讲卫生的拍手歌新生儿的日常护理

2020年10月17日发(作者：章孝规)
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新生儿的日常护理
【关键词】 新生儿；日常；护理
新生儿指自出生后28天以内的小儿。此期是小儿刚刚脱离 母亲，
开始独立生存的最初阶段，机体内发生一系列重大变化，而新生儿生
理调节功能不成熟， 对外界环境的适应能力差，应用护理技术加强新
生儿日常护理是保障小儿正常发育和预防疾病的重要环节 。新生儿日
常护理可包括如下几个方面。
1 维持新生儿体温正常的护理
新生 儿体温调节中枢发育不完善，体温调节功能不稳定，体表面
积相对较大容易散热，特别是皮下脂肪较薄， 血管丰富，肌肉不发达，
活动力弱，皮肤汗腺发育不良，故体温易受外界环境的影响而波动。
所 以应准确、及时、严密观察新生儿体温变化，防止新生儿体温过低
致硬肿症或新生儿由脱水而致体温过高 ，以及病理性体温过高能够及
时得到治疗，使其体温维持在正常水平。测得新生儿体温过低我们应
多盖被保暖并予以哺乳，增加新生儿的活动量，增加基础代谢率，产
生能量从而使体温升高。测得新生 儿体温升高通常有如下几种情况：
被服盖多了；哭闹时；吸吮时；脱水热；病理改变引起炎症反应。对< br>于吸吮、哭闹时体温升高我们可以不需处理，不哭不吸吮时体温很快
就恢复正常，也可在哭闹、吸 吮体温升高时予少盖被子，对于被服盖
多时引起的体温过高，我们应减少盖被，并密切观察体温变化，可 用
手触摸新生儿额、鼻部，如果新生儿额鼻部热热的就少盖点，如果凉
凉的就多盖点；脱水热我 们应指导家属间断地给新生儿喂温开水，直
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到体温降到正常为止。 几种方法处理后新生儿体温仍然高应考虑是病
理性体温升高，及时送新生儿病房治疗。
2 新生儿皮肤护理
由于新生儿皮肤比较娇嫩，稍有轻微外力即易引起损伤与感染。
而真皮内血 管丰富，毛细血管网稠密，皮肤感染后很易扩散。因此对
新生儿悉心皮肤护理，我们每天早晨可给新生儿 沐浴一次，沐浴方法
有淋浴、盆浴、床上擦浴等。沐浴时应用左手按住新生儿耳朵，不能
让水流 进新生儿耳内，防止感染。洗澡间室温应调到24 ℃~28 ℃，
酌情关闭门窗，水温应调节至38 ℃~40 ℃，用手腕试水温，水温不
能过高，防止烫伤。沐浴可促进血液循环，活动新生儿肢体，使新 生
儿感到舒适，沐浴时，我们应观察新生儿全身皮肤情况，及时发现异
常并予以处理。
3 新生儿脐部的护理
胎儿娩出脐带经无菌结扎后逐渐干燥，残端一般在3~7天脱落，
基断端须保持无菌。新生儿感染是新生儿常见病之一，常可引起脐炎，
严重者可导致败血症，所 以我们每天给新生儿脐部护理一次，洗浴完
毕，用大毛巾擦干全身，除去原有脐敷料检查脐部情况，按不 同情况
给予相应的脐部护理：（1）脐轮无红肿，无脓性分泌物者以棉蘸0.5%
磺酊溶液轻轻 擦净脐带残端和脐轮，如果腹部皮肤不小心擦上碘酒应
用75%酒精脱碘；（2）脐轮红肿并有脓性分泌 物者，以棉蘸75%乙醇溶
液轻轻擦净脐带残端和脐轮，然后以干棉签蘸3%过氯化氢溶液擦洗，
脐部涂以2.5%碘酊溶液后再用75%乙醇溶液脱碘，必要时送分泌物做
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细菌培养；（3）脐带 脱落者（一般3~7天脱落）脱落处如不干燥，可
撒用消炎粉；如有红色肉芽组织增生，可用5%~10 %硝酸银溶液烧灼，
并用生理盐水棉签擦洗局部，注意烧灼时勿触及正常组织，以免引起
皮肤灼 伤；覆盖脐敷料，尿布的折叠勿盖住脐部，防止尿液污染脐部，
脐敷料和尿布潮湿应及时更换，保持其干 燥，如脐部红肿或分泌物有
臭味，提示脐部感染，除局部处理外，应同时全身使用抗生素，预防
败血症的发生。 4 新生儿红臀的预防及护理
新生儿皮肤角质薄嫩，易受损伤而发生感染，因排出 物可分解出
氨和酸性物质，易刺激臀部皮肤，故大便后必须以温水洗净，吸干（禁
用肥皂），局 部涂消毒植物油，以保护皮肤。尿布选用质地柔软、吸水
性强的浅色棉布作尿布，尿布应洗涤干净，最好 在日常下曝晒干燥后
使用。保持臀部的干燥，尿布必须兜住整个臀部和外阴,经常查看尿布
有无 污湿,做到及时发现及时更换。尿布包兜不可过紧、过松，不宜垫
橡胶单或塑料布。如果已发生轻度红臀 除可采用预防红臀发生的措施
处理外，在季节或室温条件允许时，垫好尿布使臀部暴露在空气中；
也可将患儿臀部暴露在阳光下，每日2~3次，每次10~20 min，但注
意保暖；另一种方法用 鹅颈灯或红外线灯照射，有加速渗出物吸收和
抗炎抑菌作用。照射时灯与新生儿臀部距离应保持在30~ 40 cm，照射
时间约20 min，每日2~3次。对于重度红臀除按轻度红臀处理外，同
时应加强全身营养，再结合糜烂程度进行处理。Ⅰ度，局部皮肤潮红
伴有皮炎可局部涂鱼肝油。Ⅱ度，皮 肤溃破可用消毒植物油或鱼肝油
纱布贴敷患处，或用氯化锌软膏涂抹局部。Ⅲ度，局部有较大片糜烂3
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或表皮脱落， 有时可继发细菌感染，可用含抗生素药膏的无菌敷料贴
于患处，经常更换，如果单纯继发真菌感染可涂克 霉唑制剂。
5 新生儿的喂养
新生儿生长发育快，新陈代谢旺盛，良好合理的喂养是保 证新生
儿健康成长的关键。新生儿的喂养包括母乳喂养、人工喂养，混合喂
养，这里我们探讨的 是新生儿最佳喂养方法——母乳喂养。由于新生
儿的胃呈横位，贲门括约肌不发达，而幽门括约肌发达， 吃饭后1 h
内如果我们给其换尿布或洗澡，最易引起新生儿胃内容物溢出，引起
新生儿难受或 呕吐物阻塞新生儿呼吸道等，所以哺乳前应给新生儿更
换清洁尿布（或哺乳后2 h给其换尿布或洗澡） ，包裹好新生儿后洗手，
再用生理盐水棉球或清洁湿毛巾清洁乳头，乳晕，防止交叉感染，但
禁 用肥皂、乙醇擦浴，以防乳头干裂。如遇乳头内陷或平坦未完全纠
正者，哺乳前应取舒适松弛的坐位姿势 ，湿热敷乳房3~5 min，同时
按摩乳房以引起排乳反射，挤出一些乳汁，然后捻转乳头引起应乳反
射，这样乳头易被新生儿含吮，必要时可配助奶器。新生儿每天哺乳
不规定次数也不规定时间， 实行按需哺乳，产妇何时有乳房胀感需要
哺乳时就给新生儿哺乳，小孩何时饿了（小孩哭闹、烦躁、嘴两 旁寻
找的样子）需要喝奶就要给其哺乳。哺喂后将新生儿抱起竖立，头伏
于母亲肩上，轻拍背部 让吸进胃内的空气溢出，再换右侧卧位30 min
以利乳汁进入十二指肠，防止溢乳。
6 新生儿体重变化的监测及护理
新生儿出生后应测体重，以后每天或隔天测体重一次，便于了解
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新生儿健康状况和营养 状况。在出生后3~4天内，由于哺乳量不足，
皮肤和呼吸道水分蒸发以及排出大小便，可暂时性地出现 生理性体重
下降，一般在4天后可体重逐渐回升。若体重下降过多，或下降时间
较长不能立即回 升时，需寻找原因，如母乳是否充足，喂养方法是否
合适。若有体重迅速下降，须仔细观察检查有无频繁 呕吐、腹泻、全
身性感染等，并注意有无失水，如皮肤弹性差、眼眶凹陷，表示有失
水现象，应 考虑静脉补液。
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