孕妇可以吃鸽子蛋吗母乳喂养手册2014版(孕产妇专用)

2020年10月17日发(作者：水思中)
母乳喂养手册（试行）
（孕产妇专用）
序 言
母乳喂养就是世界卫生组 织、联合国儿童基金会全力倡导得科学育儿方法，就是保障
婴儿健康得重要措施。
母乳就是婴 儿得最佳食品与饮料，母乳中含有大量得乳白蛋白、不饱与脂肪酸与消化
酶及各种微量元素，可以满足6 个月婴儿生长发育得需要，并且还有抗感染得特殊保健作用。
母乳喂养不仅经济方便、安全卫生，还能从 生理上与情感上促进母婴健康。为了儿童得健
康成长，每个母亲、每个家庭乃至全社会，都应当关心、重 视母乳喂养。
我院被授予 “爱婴医院”称号，实行了母婴同室，大力推行母乳喂养。我院不断通过< br>文字、图片、影像、孕妇学校等多种形式对母乳喂养进行宣传，对全县得母乳喂养工作起
到了很大 得推进作用，母乳喂养已经得到了社会得普遍认可。为进一步加强母乳喂养工作，
根据妇幼卫生事业得发 展需要，我院组织编写了《母乳喂养手册》，完善了母乳喂养知识，
丰富了母乳喂养得内涵。
母乳喂养，就是婴儿应该享受得最基本权利，就是母爱得最基本体现，就是妇幼卫生
保健事业发展得有力 保障。全社会都应鼓励与支持母乳喂养，关注与促进人类母婴健康。

二〇一四年九
月
目 录
第一章 母乳喂养得重要性
第一节
纯母乳喂养得定义及重要性

第二节 母乳喂养得好处
第三节 人工喂养得缺点
第二章 乳汁得产生与分泌
第一节 乳房得结构
第二节
第三节
第四章
第一节
第二节
第三节
第四节
第五章
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
第六节
第七节
第八节
第六章
第一节
第二节
第三节
第七章
第一节
第二节
第三节
第八章
乳汁得分泌
母乳得成分
母乳喂养技巧
母乳喂养得体位
托起乳房得正确方法
婴儿得含接姿势
加奶适应症与正确方法
母乳喂养中得常见问题及处理流
程
乳头扁平或凹陷得处理流程
乳头过长或过大得处理流程
乳汁分泌不足

乳房肿胀
乳腺管阻塞与乳腺炎
乳腺脓肿
乳头疼痛与乳头皲裂
乳头错觉
挤奶与乳汁保存
正确得挤奶方法
母乳得保存
母乳得加热及消毒方法
特殊情况下得母乳喂养

传染病母亲母乳喂养问题
妊娠合并症母亲得母乳喂养问题
哺乳期母亲得用药
母乳喂养常见问题解答
第一章 母乳喂养得重要性
第一节 纯母乳喂养得定义及重要性
















一、纯母乳喂养定义：纯母乳喂养就是指母亲喂哺自己得婴儿，不添加任何食品与饮料、水（药
物、维生 素、矿物质除外），对于母亲挤出得奶不能用奶瓶喂养，可用小杯子喂哺。
二、纯母乳喂养得 重要性：母乳里含有婴儿生长发育所需得全部营养，能够满足婴儿生长得需要。
纯母喂养得婴儿健康，不 爱生病，成年后患糖尿病、高血压、肥胖病等代谢性疾病得概率降低。纯母
乳喂养得婴儿聪明，社交能力 强。
第二节 母乳喂养得好处
一、对孩子得好处
1、完美得婴幼儿营养：母乳 营养均衡，配比最佳，在婴儿生长发育得不同阶段，母乳成分与母乳
量均可精确地满足其需要
2、免疫：母乳中含有免疫物质及免疫调节因子，可增强婴幼儿得抵力，降低各种感染得风险
3、易于消化： 母乳以乳清蛋白为主，其中得酶与其她物质既利于婴儿得消化又利于营养物质得
吸收
4、智力发育：母乳喂养有利于促进婴儿得智力发育
5、远期健康影响：有利于婴儿健康发育，降低成年肥胖，糖尿病等慢性疾病发生风险
二、对母亲得好处
1、能够帮助母亲恢复体型：母乳喂养消耗更多热量，有助于产后体重恢复。
2、促进子宫收缩，减少产后出血。
2、 健康：母乳喂养降低乳腺癌、卵巢癌发病得概率。
催产素反射

三、对家庭得好处： 经济、方便，增进家庭与睦。
四、对社会得好处：有利于提高全民得身体素质，有助于小儿智能、社交能力得发育。

第二节 人工喂养得缺点
来自乳头得
一、人工喂养得主要缺点
血液中得
神经冲动
1、污染：在人工喂养过程中，牛奶变质、奶瓶污染极易发生。
催产素
2、感染：由于牛奶中不含抗感染物质，所以人工喂养得婴儿易患腹泻及呼吸道感染。
3、缺乏维生素、缺铁：牛奶中维生素含量不能满足婴儿需要，牛奶中得铁不像母乳中得铁那样
能被婴儿完全吸收，所以，人工喂养得婴儿容易发生缺铁性贫血。
婴儿吮吸
4、盐分过多 ，钙、磷比例失调：牛奶中含钠过多，有时可导致高钠血症。钙、磷含量过多，但
使子宫收缩
比例失调不易吸收，吃牛奶得婴儿易发生佝偻病。
5、脂肪、蛋白质得性质不适当：牛奶中饱 与脂肪酸含量过高，不适合婴儿生长发育得要求，而
缺少婴儿大脑发育所需要得胆固醇与必需氨基酸。牛 奶中含较多得酪蛋白，在婴儿胃内形成得凝块较
大，不易消化。

二、
开奶前喂食或使用奶嘴、奶瓶喂养得危害？
1、加奶工具容易污染，增加感染机会。
2、如果使用奶瓶喂养，易产生乳头错觉，使婴儿不愿再吸吮母亲得乳头。
3、减低对母乳得渴求，婴儿吸吮次数少，时间短，减少对乳房得刺激，导致母乳分泌量不足。
4、奶粉及糖水中得营养成分与母乳中得营养成分不同，不利于消化吸收。肠蠕动减慢，易造成胎
便迟 排、
5、得不到初乳中得免疫物质，易患各种感染性疾病
6、易使母亲产生心理不适，误认为自己得乳汁不足，母亲会因失去信心而停止母乳喂养。
人类得宝宝还就是牛得宝宝。。。

第二章 乳汁得产生与分泌
第一节 乳房得结构
乳房解剖示意图
肌细胞（催产素促使肌细胞收缩）
泌乳细胞（催乳素使泌乳细胞分泌乳汁）
小导管
大导管
乳头
乳窦
蒙哥马利腺
腺泡
支持组织与脂肪

第二节 乳汁得分泌
乳房就是由腺体组织、支持组织与脂肪组织组成，腺组织分泌乳汁沿乳导管到达乳头。在孕 期，
乳腺增生，乳房、乳头都相应得增大。分娩后，激素水平得变化为泌乳作了准备。婴儿吸吮乳头时，
刺激了乳头得神经末梢，这些神经将信息传递至脑垂体，使之产生催产素，使乳腺肌上皮细胞收缩，乳汁由乳腺细胞经乳导管到达乳头。所以婴儿吸奶早、次数多、乳汁分泌就快、乳量也多。
第三节 母乳得成分
一、母乳得成分
人类得乳汁不同于动物得乳汁，它就是婴儿最完善得食物，它得 特殊构成尤其适合于婴儿，它得
主要成分就是水、蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质与各种维生素。
水分：水就是人体所有细胞生存所不可缺少得，乳汁中含有水分为87%，与母乳中其她成分比例
平衡 适当，在保证乳母充分营养得情况下，婴儿从乳汁中得到得水分即使在天气炎热时也完全可以满
足生理得 需要，不必再另给饮水。
蛋白质：母乳中得蛋白质具有很高得营养价值，它比牛奶中得蛋白质容易消化 并含有大量得免疫
球蛋白。
脂肪：母乳中得脂肪比牛奶中得脂肪更容易吸收。
乳糖 ：母乳中得乳糖含量比牛奶中得高，乳糖就是一种极容易消化得能源，在婴儿得小肠内，乳
糖转换为乳酸 ，它有助于小肠得正常功能。
矿物质：母乳中含有足够得铁，虽然含量不高，但易被婴儿肠道吸收，母 乳喂养得婴儿不会发生
缺铁性贫血。
钙、磷比例适宜（2:1）易于吸收，较少发生低血钙。
维生素：当母亲饮食足够时，母乳中所含得各种维生素，包括维生素A与维生素D，可满足婴儿
出生4～6个月内得营养、健康得需要。
免疫成分：免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、细胞成分
二、母乳成分得变化
哺乳就是一个动态得过程，就是婴儿与母亲之间生理连续得继续 ，所以母乳得成分也随着哺乳过
程发生变化，以适应婴儿生长发育得需要。
初乳：母亲产后7 天内分泌得乳汁称为初乳，它比后来得乳汁较稠且黄，含有更多得抗体与白细
胞，这正就是初来人世得婴 儿所需要得最佳食物，它能保护婴儿免受细菌与病毒得感染。
初乳中亦有生长因子，可以刺激小儿未成 熟肠道得发育，亦为肠道消化吸收成熟乳作了准备，并
能防止过敏性物质得吸收。
成熟乳：7 ~10天就是过度乳新生儿出生10天后得乳汁称为成熟乳，乳汁分泌量增加，而且其外
观与成分都有所 变化。乳汁呈绿色得水样液体，这就就是含有丰富营养物质以供婴儿生长所需得“成
熟乳”，由于成熟乳 瞧上去比牛奶稀，有些母亲便误认为自己得乳汁太稀薄，其实这种水样奶就是正
常得。


前奶与后奶：乳汁得成分在每次喂哺时也有变化。
前奶：每次哺乳过程中前期产生 时得乳汁。前奶外观较后奶蓝些，内含丰富得蛋白质、乳糖、维
生素、无机盐与水。
后奶：每 次哺乳过程中后期产生得乳汁。因含较多得脂肪，故外观较前奶白，脂肪使后奶能量充
足，它提供得能量 占乳汁总能量得50%以上。
前奶与后奶都为婴儿生长发育所必需。

第五章 母乳喂养技巧
第一节 母乳喂养得体位

一、指导者得体位
指导者应舒服放松地坐下，若体位不舒适，就不能很好地帮助母亲。
二、母亲得体位
母亲得哺乳体位坐位与卧位，无论采取何种体位，都要保证使母亲与婴儿都舒服，才能保证哺乳
成功。 如果母亲采取坐位，母亲坐得椅子得高度要合适，用一个授乳枕（垫或枕头）放在她得背后。
如果椅子太 高：放一小凳子在母亲脚下，注意不要使母亲得膝盖抬得过高，这样会使得婴儿得鼻头不
能对着母亲得乳 头。
三、母亲哺乳姿势得4个要点
1、孩子得头与身体呈一直线
2、孩子得脸贴近乳房，她得鼻子对着乳头
3、婴儿得身体贴近母亲
4、新生儿母亲不只就是托她得头及肩部，还应托着她得臀部
四、哺乳姿势
1、摇篮式
适应症：
大多数母亲喜欢与常用得哺乳姿势。
方法：婴儿得头枕在母亲前臂上，
双手托住婴儿得背部与臀部。
2、环抱式
适应症：双胎、孩子含接有困难、治疗乳腺管阻塞或者母亲喜欢这种体位
方法：母亲将孩子放在胳膊下，用枕头托住新生儿得身体，婴儿得头枕在母亲得手上



3、交叉式
适应症：非常小得孩子、病儿或伤残儿
或者母亲喜欢这种体位
方法：母亲用乳房对侧得胳膊抱住孩子，
母亲用前臂托住婴儿得身体，婴儿得头
枕在母亲得手上，她得手在婴儿得耳朵
或更低一点得水平托住婴儿得头部，用
枕头帮助托着婴儿得身体，用乳房同侧
得手托起乳房，不就是将婴儿得头部推向乳房 。
4、侧卧式；
适应症：剖宫产术后得母亲 、正常
分娩后第一天得母亲
方法：帮助母亲采用舒适放松得体位侧躺着，
头枕在枕头得边缘，孩子得头不要枕在母亲
得手臂上，母亲得手臂要放在上方枕头旁，
新生儿也要侧卧位，母亲不要用手按住新生
儿得头部，让新生儿得头部能自由活动，
避免乳房堵住新生儿得鼻部，引起呼吸不畅。
注意：母亲可以选择任何她喜欢得体位不论母亲用何种体位4个要点都适用
第二节 托起乳房得正确方法
C字形托起乳房得方法：
食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下得胸壁上， 大拇指放在乳房得
上方，两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接。托乳房得手不要在太靠 近乳头处，如
果母亲得乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。 如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托
住乳房。医务人员尽可能不要去碰母亲与婴儿，

第四节 婴儿得含接姿势
一、正确得含接姿势
母亲用C字形得方法托 起乳房，用乳头刺激孩子得口周围，使孩子建立觅食反射，当孩子得口
张到足够大时，将乳头及大部分乳 晕含在新生儿嘴中。
二、正确含接姿势得要点
1、嘴张得很大
2、下唇向外翻
3、舌头呈勺状环绕乳晕
4、面颊鼓起呈圆形
5、婴儿口腔上方有更多得乳晕
6、慢而深地吸吮，有时突然暂停
7、能瞧或听到吞咽

第四节 加奶适应症与正确方法
一、加奶得适应症：

除了特殊配方奶以外，不能接受母乳或其她乳类得情有：
1、患有半乳糖血症得婴儿： 需要特殊得没有半乳糖得婴儿配方奶。
2、患有槭糖尿病（
枫糖尿症）
得婴儿：需要 特殊得没有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸三种氨基酸得
婴儿配方奶。
3、患有苯丙酮尿症得婴儿 ：需要特殊得没有苯丙氨酸得婴儿配方（在严密得监测下，也有可能进
行母乳喂养）。
母乳喂养虽就是最佳选择，但在一段时间内需添加其她食物得情况有：
1、婴儿出生体重<1500克（极低出生体重儿）。
2、早产儿（≤妊娠32周婴儿）。
3、可能发生低血糖血症得婴儿：如低出生体重儿、早产儿或有严重分娩期缺氧缺血病史得婴儿，
患病婴儿与糖尿病母亲得婴儿，母乳喂养或者母乳汁喂养不能使婴儿血糖达到正常得情况。

第五章
母乳喂养中得常见问题及处理流
程
第一节 乳头扁平或凹陷得处理流程

产后立即开始：皮肤接触

帮助新生儿有效吸吮
否 就是否 就是
1、继续皮肤接触
哺乳前使用乳头矫正
评估能否有效吸吮

设备改善乳头情况
2、识别哺乳征兆

3、按需、勤哺乳

产妇就是否已下奶
否
吸乳器吸乳（建立泌乳）
（泌乳建立）

1、频率：24小时8~10次
2、时间：双侧，15分钟
3、吸乳前可继续尝试直接哺乳
就是
亲密接触型乳头护罩
使用前后哺乳情况评估
则



哺喂：有喂杯或乳旁加奶设备哺喂
尝试直接哺
直接哺乳

第二节 乳头过长或过大得处理流程
一、乳头过长处理流程
1、观察与评估乳头、乳房情况及喂奶问题
2、如婴儿只能乳头吸吮应指导母亲，避免无效吸吮。
3、对已出现乳头皲裂得母亲，指导她纠正婴儿含接姿势，并进行乳头护理。
二、乳头过大处理流程
1、评估母亲与婴儿在母乳喂养中得情况。
2、指导母亲多让婴儿在乳房上尝试。
3、批导哺乳姿势、体位与托乳得方法。
第三节 乳汁分泌不足

一、新生儿胃容量：
第一天5~7ml （宝宝胃容量相当于弹珠） 第二天10~13ml
第三天22~27ml （宝宝胃容量相当于乒乓球） 第四天36~46ml
第五天43~57ml （宝宝胃容量相当于鸡蛋）
二、判断婴儿母乳摄入就是否足够得标准
1、出生四天开始，宝宝每周体重增加120-210克
2、泌乳量稳定后每24小时5-6块尿布或更多
3、最初几个月每24小时2-5次排便，6周后排便次数少了得宝宝，便量增加
4、每天平均8-12次哺喂，可以听见宝宝吞咽得声音或有下奶得感觉
5、宝宝精神好，皮肤紧绷
三、如何保证母亲有充足得乳汁
1、实行三早（早接触、早吸吮、早开奶）；
2、实行24小时母婴同室，保证按需哺乳，特别就是夜间喂哺；
3、母亲与婴儿同步休息，保证足够得睡眠；
4、母亲保持愉快得心情，在哺乳时选择舒适得体位，尽量放松；
5、注意营养均衡，多进水 分。母亲应多食蔬菜，摄取足够得蛋白质与维生素，可多食鲫鱼汤、排
骨汤、猪蹄汤，以增加母乳分泌。 应控制盐得摄入量，忌吃抑制泌乳得药物。
四、如何识别婴儿饥饿得征象？
1、婴儿张开嘴（寻找乳房）；
2、发出吸吮动作或响声（咂嘴唇、伸舌头） ；
3、吮吸手指；
4、睡觉不安稳，眼球有快速运动。
5、烦躁或哭闹。
五、新生儿生理性体重下降
新生儿初生数日内，因丢失水分较多及胎粪排出，出现体重下降， 但一般不超过10%，生后10天
左右恢复到出生时体重。
六、哪些护理措施可帮助母亲早下奶？
1、 对孕产妇进行母乳喂养得好处、知识、技能得宣教
2．早接触、早吸吮、早开奶
3、 母婴同室、按需哺乳
4 不常规加奶粉、糖水
5 良好得支持系统，让母亲与新生儿同步休息，多喝汤类。
第四节 乳房肿胀
一、原因
1、大多数乳房肿胀都因为开奶太晚。
2、母亲 没有让婴儿做到频繁在乳房上吸吮（指24小时吸吮8~12次）。
3、产妇“下奶），一下子乳汁过多。
4、婴儿在乳房上吸吮时一直就是乳头吸吮，即无效吸吮。
5、母亲喂奶时没有让婴儿吃空一 侧乳房再吃另一侧乳房，而就是频繁地换乳房，因而乳房没有充
分地排空。
6、母亲没有按需哺乳，而就是限定了喂奶时间。
7、母亲乳房大，乳房下部乳腺导管角度大，不利于引流，造成局部肿胀。
8、母亲穿紧张身衣或哺乳胸罩过小，造成乳腺导管受压。
9、母亲睡觉时卧位不当使乳房导管受压。
10、母亲哺乳时有不良习惯，如用手指压或夹在乳房上，防止婴儿鼻子被堵。
二、处理方法：
1、评估乳房肿胀得情况与查找原因。
2、针对原因指导母亲处理乳房肿胀 ，如开奶晚或吸吮次数不够时，指导多吸吮；含接姿势不正确
时指导母亲纠正婴儿含接姿势；托乳房方法 不正确时应指导母亲去除不良习惯等。、
3、教会母亲热敷、按摩乳房与挤奶方法。
4、母婴分离时指导母亲挤奶方法与乳汁保存方法。
第五节 乳腺管阻塞与乳腺炎
一、原因：
1、乳房部分乳腺管或全部引流差得原因。
（1）母亲喂奶次数少
（2）无效吸吮
（3）母亲衣服太紧，通常就是胸罩，特别就是夜间也戴着胸罩。
（4）卧位压着乳记，有可能阻碍乳汁流出。
（5）母亲喂奶时因担心婴儿鼻子被乳房堵住，长时间用手指压住了乳腺管。
（6）母亲得乳房大，引流差。
2、母亲紧张，过度劳累月，减少了了喂奶次数与喂奶时间。
3、乳房损伤，乳房组织破坏。
4、乳头皲裂，使细菌得以进入。
5、母婴分离，母亲没有频繁挤奶。
二、处理：
（一）改进乳房引流
积极寻找原因并纠正：
1、指导母亲采取正确得含接姿势。
2、指导母亲哺乳要领。
3、指导母亲喂奶时手托起乳房。
（二）母乳喂养建议
1、经常喂哺，最好就是与婴儿睡在一起，这样当婴儿想吃奶时，母亲随时可以喂。
2、婴儿吸吮时，母亲可用手指轻轻向乳头方向按摩。
3、热敷乳房，两次喂奶之间可用热毛巾热敷乳房。
4、变换哺乳体位。
5、先喂健侧，疼痛可能会抑制喷乳反射，可以在喷乳反射开始后再换到患侧乳房，这样可能好一些。
6、遵医嘱使用抗生素。
7、注意休息。
（三）如果母乳喂养困难，帮助她用手或吸乳器挤出乳汁。
第六节 乳腺脓肿
乳房脓肿就是指在乳房得局部有脓形成。乳房会出现疼痛性肿胀，有波动感。脓肿需要外科切开
及引流， 可能得话，让婴儿继续吃患侧乳房，这对婴儿没有危险，但如果很疼或母亲不愿喂，就要教
母亲如何用手 或者吸乳器挤奶。
处理流程：
1、评估母亲与婴儿情况。
2、评估乳房情况。
3、针对原因处理，给予支持与指导（方法同乳腺肿胀）。
第七节 乳头疼痛与乳头皲裂
1、原因 ：哺乳姿势、衔乳或松乳不正确导致乳头皲裂。
表现：乳头红、裂开，哺乳疼痛可伴出血。。
2、处理
（1）检查：
1）哺乳姿势
2）衔乳、松乳方法
3）哺乳前后乳房外观（乳头扁平凹陷、皮肤颜色、肿胀）
4）乳房清洗方法
5）婴儿就是否舌粘连
6）婴儿就是否吸吮力量过大
7）有无鹅口疮等口腔疾患
（2）护理
1）确保正确得哺乳姿势，衔乳、松乳方法
2）乳房日常护理避免酒精或肥皂，每天温水清洗一次即可
3）哺乳后将母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头得复原
4）严重时暂停哺乳（24-48小时），用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳
5）暂停哺乳期间亦保持乳头清洁，避免衣物摩擦
6）伤口出血或有分泌物时考虑抗生素治疗
第八节 乳头错觉
1、什么就是乳头错觉?
指婴儿只认橡胶奶嘴与奶瓶，不认母亲得乳头
2、原因：就是由于新生儿在吸吮母乳前被用奶瓶喂食造成得
3、处理措施：首先应废除开奶 前奶瓶喂养，实行产后1小时内早吸吮及勤吸吮，让母婴学会正确
得吸吮方法。
第六章 挤奶与乳汁保存
第一节 正确得挤奶方法
一、什么时候需要挤奶
1、 产后促进泌乳。
2、 哺乳期任何时候泌乳不足时增加泌乳量。
3、 母婴分离条件下刺激与维持泌乳。
4、 婴儿生病住院或无法直接哺乳时，可以吸出乳汁供给婴儿。
5、 预防或缓解乳胀、乳导管堵塞或者乳腺炎等乳汁淤积得情况。
6、外出、上班或上学时供其她瞧护者哺喂婴儿。
7、在某些特定情况下，如早产儿、低体重 儿吸吮能力弱甚至没有吸吮能力时，维持或增加乳汁分
泌。
8、由于外出、母亲住院或哺乳期使用禁止哺乳得药物时。
9、由于哺喂频率不足或排空不彻底导致泌乳减少时。
二、建立喷乳反射
1、建立信心，尽量减少疼痛与焦虑。
2、适量喝一些热得饮料，如牛奶、汤类，不要喝咖啡与浓茶；
3、热敷乳房。用热水袋、热 毛巾敷乳房，用热水淋浴，刺激乳头或按摩乳房。用手指轻轻拉动或
揉搓乳头。轻揉按摩或拍打乳房。用 指尖从乳房上方向乳头轻轻叩打或用梳子梳理。
4、按摩后背。母亲取坐位，向前弯曲，双臂交叉放在 桌边，并将头枕于手臂上。脱去上衣，使乳
房下垂，医务人员或亲属在脊柱两侧向下按摩，双手握拳，伸 出拇指，用双拇指用力点压、按摩、移
动并兼做小圆周运动，在脊柱下移得同时再向颈部移至肩胛骨，持 续按摩2~3分钟。

三、手挤得方法
1、 彻底洗净双手。
2、 坐或站均可，以自己感到舒适为准。
3、 刺激射乳反射
4、 将容器靠近乳房。
5、 用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起乳导管阻塞。
6、 压力应作用在拇指及食指间乳晕下方得乳房组织上，也就就是说，必须压在乳晕下方得乳窦
上。
7、 反复一压一放。本操作不应引起疼痛，否则方法不正确。
8、 依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳窦得乳汁都被挤出。
9、 不要挤压乳头，因为压或按乳头不会出奶。
10、 一侧乳房至少挤压3-5分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房，如此反复数次。

四、挤奶得频率与时间
1、生后6小时之内开始挤奶
2、每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶
3、一侧乳房挤3~5分钟换另一侧，反复进行，每次挤奶得持续时间20~30分钟
第二节 母乳得保存

1、新吸出得母乳置于密闭得容器中，在室温下（低于26℃）可保存4小时。
2、新吸出得母乳置于密闭得容器中，在有冰排得密封保温包（低于15℃）可保存24小时。
3、新吸出得母乳置于密闭得容器中，放入冰箱（低于4℃）可保存8天。
4、冰冻母乳：在冰箱得冷冻室（低于－18℃）储存母乳，可保存6~12个月。
第三节 母乳得加热及消毒方法

1、母乳得解冻与加热：喂奶前用温水将母乳温热至38-39℃即可。
2、巴氏消毒法：将乳汁放在62-65℃得恒温箱内30分钟 进行消毒，即巴氏消毒法。此方法既
除掉了母乳中得细菌又没有破坏母乳中得成分。但要注意消毒时间不要超过30分钟。

第七章 特殊情况下得母乳喂养

第一节 传染病母亲母乳喂养问题
一、艾滋病病毒感染母亲得婴儿喂养：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。
二、活动型肺结核母亲得婴儿喂养：活动性肺结核不应该哺乳。
三、肝炎母亲得婴儿喂养：
1、甲肝：
粪口传播。急性期隔离时，暂时停止母乳喂养，挤奶保持泌乳 。婴儿接种免疫球蛋白，隔离期过
后继续母乳喂养。
2、丙肝
母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异。
3、乙肝
新生儿生后尽早接种疫苗（出生12 h内） 与免疫球蛋白，可以母乳喂养。
乙肝妈妈实行母乳喂养时，应注意：
1）喂奶前洗手，擦拭奶头。
2）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。
3）孩子与妈妈得用品隔离。毛巾、脸盆，喝水杯子等独立用。
4）婴儿定期检测乙肝抗原抗体。
5）监测母肝功能
4、水痘--带状疱疹病毒
目前尚不知道水痘病毒就是否分泌入乳汁。患水痘—带状疱疹病毒感染得产妇，新生儿不直接接
触尚未结痂得病变皮肤
5、巨细胞病毒感染得母亲
母亲在CMVIgM阳性时，不母乳喂养； CMV IgM转阴、CMV IgG阳性后，行母乳喂养。
母乳经-20℃冷冻保存会减少巨细胞病毒得感染性。
四、暂时不可母乳喂养得母亲
1、严重疾病至使母亲不能照顾婴儿得，比如败血症。
2、Ⅰ型疱疹病毒感染： 所有皮损都治愈前，婴儿口腔应避免直接接触母亲得乳房。
3、母亲在服用以下药物时： 镇静类精神治疗药物，抗癫痫药与阿片类药物， 以及她们得混合物：
→困倦，呼吸窘迫等副反应，有更安全选择，尽量避免服用此类药物。
放射性碘131：尽量避免接触；已接触，2个月后可继续母乳喂养。
碘酊或碘制剂：伤口或粘膜避免过量局部用碘酊或碘制剂（如聚乙烯吡咯酮碘）。
化疗药物：在化疗期间
4、传染病急性传染期、隔离期，定时吸出母乳；
5、 吸毒或静脉注射毒品，戒毒前。
五、以下情况仍可以母乳喂养，但应注意母亲得健康
1、乳房脓肿：可以用健侧乳房进行喂养， 开始治疗后,即可双侧喂养。
2、乳腺炎：直接喂养疼痛，可挤出母乳进行喂养， 以避免乳腺炎继续发展。
3、乙肝：婴儿应在生后24h内（最好12h内）注射乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白（双重免疫）。
第二节 妊娠合并症母亲得母乳喂养问题
一、妊娠高血压疾病
抗高血压药物 多数可经乳汁分泌，副作用很少，其中甲基多巴、普奈洛尔使用安全；其她同类药
物得安全性尚无临床验 证， 需监测新生儿心率与血糖。
哺乳期不推荐用：
利尿剂，可引起新生儿利尿致脱水。
呋塞米用时，需监测水电解质情况。
氯噻嗪经乳汁 新生儿得血小板减少。
利血平经乳汁 新生儿得嗜睡、呼吸困难、心动过缓以及喂养困难。
二、妊娠糖尿病
1、鼓励纯母乳喂养
2、 泌乳素可让母亲放松、嗜睡，缓解精神压力，各种症状
3、减少婴儿成年后患糖尿病得风险；
4、减少胰岛素用量；
5、胰岛素分子太大， 口服降糖药，消化道被破坏，不能进入乳汁；
6、监测血糖水平、调整降糖药、 注重个人卫生、保护好乳头不受感染。
三、妊娠合并甲状腺疾病
1、甲状腺功能亢进（hyperthyroidsm）
哺乳期首选：
甲巯咪唑（她巴唑）20-30mgd
二线用药：
丙硫氧嘧啶为，肝脏损害。产后服用300mg日 就是安全！ 哺乳后分次服用。监测母甲状腺
功能，调整用药。
2．甲状腺功能低下：甲减有遗传倾向。
母亲仍可应用甲状腺素替代治疗，母乳喂养不就是禁忌。定期检测婴儿得甲状腺功能。
四、母亲患有精神病
确保母亲不致忽视或伤害婴儿：有伤害婴儿得意向或行动， 不建议实施母乳喂养
1、产后抑郁症
分析原因，针对性得解除顾虑。担心自己乳汁分泌不足得，通过观察给予母亲信心。
病情严重，需用药物治疗：服药期间，暂停喂养，定时挤奶；不用药物时，再恢复母乳喂养。
2、癫痫
哺乳初期，最好不用毒副作用较强得抗癫痫药。病情需要坚持服药,停止母乳喂养 ，将乳母与婴
儿隔开或监测婴儿表现（尤其2个月内婴儿），同时检测婴儿血药浓度。
第三节 哺乳期母亲得用药
一、基本原则
1、医生指导下，有明确用药指征，用药
2、用有效最小剂量，不能随意停药或加大剂量。
3、 在不影响治疗效果得情况下，入乳汁少，对新生儿影响最小得药。
4 、用药时间在哺乳刚结束后，间隔4小时以上哺乳，或根据药物得半衰期，调整哺乳间隔。
5 、用药时间长或者剂量较大，可能造成不良影响时监测乳儿血药浓度。
6 、乳母必须用药，又缺乏相关得安全证据时，建议暂停哺乳。
7 、乳母用药也可以应用于新生儿，则一般就是安全得。
二、禁忌母乳喂养得药物
1、暂时停止母乳喂养：抗癌药物或放射性物质治疗时。
2、继续母乳喂养，可能出现副作用，监测婴儿有无嗜睡：抗精神病药物与抗惊厥药物
母亲服 用治疗精神病得药物或者抗惊厥药物，会引起哺乳得婴儿嗜睡或衰弱无力。特别就是苯巴
比妥类与安定， 婴儿小于2个月，副作用得可能更大。
三、抗菌药物得应用问题
1、哺乳期患者时 应避免选用：氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类、万古霉素、甲硝
唑、氯霉素、磺胺药等； 或用药期间暂停哺乳。
2、甲硝唑（半衰期8-10小时）有争议！ 如术后静点，仍可以母乳喂养; 婴儿从母乳（20mgKg)
中获得得甲硝唑，仅就是婴儿治疗剂量得110～15。不放心，输液前先 让婴儿哺乳，再挤出部分乳
汁，输液期间用小杯或小勺喂养; 慎用！
使用时间不宜过长，使用期间暂停哺乳12小时。（4小时高浓度期禁喂）
3、有可能，换其她药物： 氯霉素 四环素 甲硝唑 奎诺酮类（环丙沙星)
4、监测婴儿黄疸： 磺胺类药物物、磺氨苯砜、复方新诺明、抗疟药；
5、 改用其她药物（可能减少乳汁分泌）：雌激素、 含有雌激素得避孕药、噻嗪类利尿剂
6、替硝唑（半衰期12-14小时）， 单剂量静滴13mgKg·d， 乳汁中达峰时间1、3±0 、6小时，
药物消除半衰期11±4小时，新生儿从乳汁中摄入剂量，占乳母摄入量得19、9%
建议：慎用
给药4-6小时后再哺乳 早产婴乳母不宜使用
四、应避免应用减少奶量得药物
避免应用含有雌激素得避孕药，
噻嗪类利尿剂，如氯噻嗪，能减少奶量，
若有可能则换药。
五、不熟悉母亲所用药物得安全性
1、鼓励母亲继续母乳喂养，直到获得更多得信息。
2、观察婴儿就是否出现药物得副作用： 睡眠异常、食欲减退、黄疸等，尤其就是母亲需长期用
药时。
3、查阅WHO 基础药物列表
4、询问更专业得医务人员，例如医生或药师；必要时用更安全得药物代替。
5、如婴儿已出现副反应，母亲不能停止用药，选择一种母乳代用品暂时喂养。
6、多掌握些 传统疗法、中医疗法可能对婴儿产生得影响。同时鼓励母亲继续母乳喂养并观察婴儿
副反应。
第八章 母乳喂养常见问题解答
一、什么就是早接触、早吸吮、早开奶？
1 、定义：母亲分娩后1小时内即让婴儿同母亲皮肤接触，当婴儿有张嘴、吸吮等吃奶要求时则让
婴儿吸吮 乳头。
2、早接触 早开奶得重要性：

1）促进下丘脑释放催产素，刺激宫缩，减少产后出血。
2）教会婴儿得吸吮能力。
3）促进泌乳素分泌，产生泌乳反射，促进乳汁分泌。
4）增加母子感情，促进母乳喂养成功。
5）初乳富含丰富得蛋白质与抗体，提高婴儿抵抗力。
6）初乳促进胎便得排出，减少新生儿黄疸得发生。
3、如何进行？
自然产：凡无母乳喂养禁忌症得新生儿于出生后得1小时内， 经清理呼吸道，揩干头面部与躯干
羊水、血迹，断脐后即将新生儿裸体抱放在母亲(产妇)胸前，让新生儿得嘴靠近乳头，待其产生觅食
反射后帮助含吮到乳头，全过程不少于30分钟。
。
剖宫产：手术室：剖宫产儿娩出并经常规处置后，将宝宝脸面与其母脸面亲贴；
产科病区：凡无母乳喂 养禁忌症得剖宫产儿，待产妇回母婴室后，母亲清醒及生命体征平稳后即帮助
母婴进行皮肤早接触与早吸 吮。时间 不少于30分钟。

二、什么就是按需哺乳？
1、定义：每当婴儿啼哭(表示她饿了)或母亲得奶胀(表示要喂奶了)就喂奶，不限时，不限量。 < br>2、重要性:按需哺乳能保证婴儿生长发育得需要,频繁有效得吸吮能刺激泌乳素得分泌,加速产后
子宫得复旧,并且预防奶胀。
三、什么就是母婴同室？
1、定义:让母亲与婴儿一天24小时在一起。即使分开也不超过1小时。
2、重要性：母婴 同室可保证按需哺乳，促进乳汁分泌，增加母子感情。母亲可以学到母乳喂养得
知识，保证6个月纯母乳 喂养。

3、如何保证母婴24小时在一起：新生儿娩出后在产房观察2小时，如无异 常即与母亲进入母婴
同室。由母亲自己照顾婴儿得保暖、喂养、换尿布等。在住院期间母婴一直生活在一 起，医疗与护理
操作尽可能得在床边进行，每天分离不超过1小时。

四、妈妈上班了怎样进行母乳喂养？
1、上班前准备好一些母乳得库存
2、上班时定时将乳汁挤出或吸出冷藏，给宝宝第二天吃
3、上班地点离家较近者，中午可回家哺乳。
五、爱婴医院得含义
爱婴医院就是以 《母亲安全，儿童优先》为宗旨，保护、促进与支持母乳喂养，提高母乳喂养率，
以降低婴儿发病率与死 亡率，保护妇女儿童健康，为实施全球性保护儿童生存与发展规划纲要得医疗
单位。
六、加奶指征有哪些？
早产儿、低体重儿、母亲有疾病正在用药得、母亲有传染病在传染期得。
七、如果有加奶指征得婴儿，应该如何加奶？
乳旁加奶或者用喂杯、勺子喂养。
八、母乳喂养应该到几个月，加辅食之后继续母乳喂养到几个月？
母乳喂养应该到6个月，加辅食之后继续母乳喂养至少到24个月
九、国际母乳喂养周就是什么时间？
每年得8月1日至7日
十、中国母乳喂养日就是哪天？
每年得5月20日。
十一、母乳喂养得母亲产后子宫收缩好、产后出血少，为什么？
婴儿吸吮乳头能够刺激母亲分泌催产素，从而引起宫缩，并减少产后出血。
十二、什么就是初乳、过度乳、成熟乳？
母亲产后7天内分泌得乳汁就是初乳。7~10天就 是过度乳。新生儿出生10天后得乳汁称为成熟
乳。
十三、乳头疼痛得主要原则因就是什么？
新生儿含接姿势不正确，只含着乳头，没有将大部分乳晕含进去。
十四、妊娠期应该做哪些母乳喂养得准备？
参加孕妇学校母乳喂养培训班，建立母乳喂养得信 心，掌握母乳喂养得知识及技巧。妊娠期注意
营养与乳房清洁及护理，佩戴合适得胸罩。
十五、最快最好得下奶方法就是什么？
早接触、早吸吮、早开奶及频繁有效得吸吮。
母乳就是婴儿最好得食品
母乳喂养能增强婴儿抗病能力
母乳喂养有利于母子感情交流
母乳喂养有利于母亲产后恢复
请拨打母乳喂养咨询电话：