经血少83系统精讲-妊娠、分娩及产褥期-第八节 妊娠高血压疾病病人的护理

2020年10月17日发(作者：郑敦训)
1.35岁女，第一胎孕22周，主诉视物不清，上腹不适，突然出现抽搐，子痫多
发生于
A.孕28周前
B.孕28周后
C.临产前
D.分娩时
E.分娩后
【答案】:C
【解析】:子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子 痫；少数发生于分娩过程
中，称产时子痫；个别发生在产后24小时内，称产后子痫。
2.22岁女，第一胎，孕23周，重度子痫前期，用硫酸镁治疗，最早出现的中毒
反应是
A.呼吸减慢
B.膝反射消失
C.尿量减少
D.尿量增多
E.呼吸加快
【答案】:B
【解析】:硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。通常 硫酸镁的滴注速度以1gh
为宜，不超过2gh。每日维持用量15～20g。中毒现象首先表现为膝反 射减弱或
消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突
然停止 。
3.23岁女，第一胎，孕24周，重度子痫前期，用硫酸镁治疗，可以拮抗硫酸镁
的药物是
A.阿托品
B.异丙嗪
C.地西泮
D.氯丙嗪
E.10%葡萄糖酸钙


【答案】:E
【解析】:酸镁中毒 时应立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注，宜在3分钟以上
推完，必要时可每小时重复一次，直至 呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24
小时内不超过8次。
4.24岁女，第一胎，孕25周，诊断为妊娠期高血压疾病，临床特点是
A.高血压、水肿、胎盘早剥
B.高血压、水肿、眼底出血
C.高血压、蛋白尿、水肿
D.胎盘功能减退
E.高血压、眼底出血、蛋白尿
【答案】:C
【解析】:高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现。轻度妊娠高血压 综
合征血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿。中度妊娠高血压综合征血压
≥15010 0mmHg，但＜160110mmHg；尿蛋白+，或≥0.5g24h尿，但＜5g24h
尿，或伴 有水肿；无自觉症状。重度妊娠高血压综合征血压≥160110mmHg；尿
蛋白++～++++，或 ≥5g24h尿；可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状。
此阶段可分为先兆子痫和子痫。
5.25岁女，第一胎，孕24周，诊断为妊娠期高血压疾病，基本病理变化是
A.全身小动脉痉挛
B.全身动脉痉挛
C.胎盘血管痉挛
D.子宫血管痉挛
E.螺旋小动脉痉挛

【答案】:A
【解 析】:妊娠高血压综合征的基本病变是全身小动脉痉挛。小动脉痉挛造成管
腔狭窄，周围阻力增大，内皮 细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现
为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。
6.35岁女，第一胎孕22周，诊断为重度子痫前期，诊断的标准是
A.血压≤160110mmHg，尿蛋白0.5g24h，水肿+
B.血压不超过200120mmHg，尿蛋白阴性
C.血压较基础血压高3015mmHg，伴微量尿蛋白
D.血压≥160110mmHg，尿蛋白＞5g24h
E.血压正常或略高，尿蛋白＞5g24h，水肿++
【答案】:D
【解析】: 中度妊娠高血压综合征诊断标准：血压≥150100mmHg，但＜
160110mmHg；尿蛋白+ ，或≥0.5g24h尿，但＜5g24h尿，或伴有水肿；无自
觉症状。
7.35岁女，第一胎孕25周，主诉视物不清，上腹不适，突然出现抽搐，首要的
护理措施是
A.保持呼吸道通畅，使患者取头低侧卧位
B.观察病情，详细记录
C.为终止妊娠做好准备
D.置患者于安静、暗光的单间病房
E.保持呼吸道通畅，用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠
【答案】:E
【解 析】:考察子痫病人的护理。防止受伤，在子痫发生后，应立即保持病人的
呼吸道通畅，并立即给氧，用 开口器置于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，
用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠。
8.子痫患者的护理措施中，错误的是
A.专人护理
B.安置于单人间
C.防止损伤
D.保持呼吸道通畅
E.按时给口服药

【答案】:E
【解析】:子痫发病后，应专人护理，安置病人于单人暗室，保持绝对安静， 避
免声、光刺激。首先应保持病人呼吸道通畅，并立即给氧。病人取头低侧卧位，
防黏液吸入呼 吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，
在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给 予一切饮食和口服药。
9.女23岁，第一胎孕21周， BP160110mmHg，蛋白尿，诊断为妊娠期高血压疾
病，不会发生的并发症是
A.脑卒中(脑出血)
B.心力衰竭
C.胎盘早期剥离
D.肾衰竭
E.巨大儿

【答案】:E
【解析】:全身各组织器官因缺血、缺氧而 受到不同程度损害，严重时脑、心、
肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血 、心衰、肾
衰、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘
早剥 以及凝血功能障碍而导致DIC等。
10.妊高征发病与下列哪项无关
A.前置胎盘
B.糖尿病
C.羊水过多
D.双胎
E.慢性肾炎
【答案】:A
【解析】:妊高征好发因素：①寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时 ；
②精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；③年轻初产妇或高龄初
产妇；④有慢 性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；⑤营养不良，如贫血、
低蛋白血症者；⑥体型矮胖者；⑦子 宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿
病巨大儿及葡萄胎等）者；⑧家族中有高血压史，尤其是孕妇 之母有重度妊高征
史者。
11.女31岁，第一胎，孕29周，妊娠期高血压疾病，与发病因素无关的是
A.年轻或高龄初产妇
B.有慢性高血压者
C.体形矮胖者
D.双胎妊娠
E.胎儿生长受限

【答案】:E
【解析】: 妊高征好发因素：①寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；
②精神过度紧张或受刺激致使中枢神 经系统功能紊乱；③年轻初产妇或高龄初产
妇；④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；⑤营 养不良，如贫血、
低蛋白血症；⑥体型矮胖者；⑦子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病
巨大儿及葡萄胎等）；⑧家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。
12.女25岁，第一胎，孕32周，诊断为妊娠期高血压疾病，水肿++，是指
A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退
B.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退
C.水肿延及大腿
D.水肿达外阴部及腹部
E.全身水肿
【答案】:C
【解析】:水肿最初可表现为体重的异常增加（即隐性水肿），每周超过0.5kg，
后出现凹 陷性水肿。水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴、腹部，按之
凹陷。水肿可分四级：+水肿局限 于踝部和小腿；++水肿延及大腿；+++水肿延及
外阴和腹部；++++全身水肿或伴腹水。
13.女35岁，第一胎，孕25周，BP160110mmHg，蛋白尿，可反应小动脉痉挛程
度的 辅助检查是
A.丙氨酸转氨酶测定
B.尿蛋白定性分析
C.眼底检查
D.血压监测
E.血细胞比容
【答案】:C
【 解析】:重度妊高征时，眼底检查可反映全身小动脉的痉挛程度。眼底小动脉
痉挛，动静脉比例可由正常 的2:3变为1:2，甚至1:4，或出现视网膜水肿、渗
出、出血，甚至视网膜脱离，一时性失明等。
14.24岁女，第一胎孕22周， BP160110mmHg，蛋白尿，诊断为妊娠期高血压
疾病，血液系统变化错误的是
A.血细胞比容下降
B.血液浓缩

C.血液处于低凝状态
D.凝血因子缺乏

E.重症者可发生微血管病性溶血
【答案】:C
【解析】:高征孕妇血液系统变 化：低血容量（血细胞比容≥0.35）及血液粘度
高（全血粘度比值≥3.6，血浆粘度比值≥1.6 ）。
15.女35岁，第一胎，孕32周出现隐性水肿指孕妇体重异常增加，每周
A.＜0.3kg
B.＞0.3kg
C.＜0.5kg
D.＞0.5kg
E.＞1kg
【答案】:D
【解析】:妊娠高血压综合征水肿，最初可表现为体 重的异常增加（即隐性水肿），
每周超过0.5kg，或出现凹陷性水肿。
16.女22岁，第一胎，孕27周，重度子痫前期，治疗用药时容易引起直立性低
血压的是
A.氯丙嗪
B.异丙嗪
C.硫酸镁
D.地西泮（地西泮）
E.呋塞米
【答案】:A
【解析】:在治疗重度 妊高征时，常用冬眠1号合剂（哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、
异丙嗪50mg）加于10%葡萄 糖液500ml内静滴。紧急情况13量溶于25%葡萄糖
液20ml缓慢静推，余23量溶于10%葡 萄糖液250ml静滴。其中氯丙嗪容易引
起直立性低血压，用药后预防并发症的发生。
17 .女34岁，第一胎孕20周，主诉视物不清，上腹不适，突然出现抽搐，紧急
治疗时首选药物是


A.解痉药—硫酸镁
B.利尿药—氢氯噻嗪
C.扩容药物—平衡液
D.镇静药—氯丙嗪
E.降压药—卡托普利
【答案】:A
【解析】:重度妊高征的孕妇突然出现抽搐时，紧急治疗时首选药物是硫酸镁 ，
硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。
18.患者，女性，2 8岁。因妊娠合并心脏病，心功能Ⅲ级，行剖宫产术。手术顺
利，术后安返病房，子宫收缩好，血压正常 ，对该产妇的护理措施中正确的是
A.清淡饮食，防止便秘
B.尽早协助哺乳，促进子宫收缩
C.不宜再妊娠，产后42d后行绝育术
D.停用恢复心功能的药物，以免影响哺乳
E.产后24h协助下床活动，预防血栓性静脉炎
【答案】:A
【解析】:妊娠合并心脏病患者饮食宜清淡，多吃水果及蔬菜，预防便秘，以 防
止心力衰竭的发生。
某孕妇，28岁，G1P0，血压15090mmHg，以往无高血压 病史，孕28周产前检查
诊断为妊娠高血压综合征，孕妇由于身体无明显不适，因而未引起重视。
19.医务人员对此孕妇的健康教育应是
A.讲解妊高征相关知识
B.平卧位休息
C.限制食盐的摄入
D.每天补充钙剂5g
E.住院治疗
【答案】:A
【解析】:护士应加强孕早期健康教育，使孕妇及家属了解妊高征的知识及其对
母儿的危害，从 而促使孕妇自觉于妊娠早期开始做产前检查，并坚持定期检查。

某孕妇，28岁，G1P0 ，血压15090mmHg，以往无高血压病史，孕28周产前检查
诊断为妊娠高血压综合征，孕妇由于 身体无明显不适，因而未引起重视。
20.对此孕妇，你认为护理诊断主要是
A.知识缺乏
B.焦虑
C.体液过多——水肿
D.有受伤的危险，与发生抽搐有关
E.有窒息的危险，与发生抽搐有关
【答案】:A
【解析】:护士应加强孕早期健康教育，使孕妇及家属了解妊高征的知识及其 对
母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始做产前检查，并坚持定期检查。