宝宝突然不吃奶粉听诊胎心音技术

2020年10月17日发(作者：严克强)
听诊胎心音技术
项目

准
备

评
估

操



作



步



骤




标分


5
5
评分细则

一项不符扣1分
缺一项扣1分

未评估扣10分
一项不符合扣2分
1、护士准备：衣帽整洁、洗手。

2、用物准备：检查床、多普勒听诊仪、耦合剂、纸
巾，纸，笔。或胎心听诊器、有秒针手表。
1、了解孕妇年龄、孕周、胎位、生命体征及有无妊
娠合并症。 10
2、了解孕妇心理、自理能力 ，解释听诊胎心音目的

1、备齐用物、携至床旁，查对床号姓名， 向家人解
释，取得合作。 4
2、关闭门窗，遮挡屏风，调节室温。
3、协助孕妇仰卧位，暴露腹部，身体其余部位注意


保暖。


4、触清胎方位
。

5 、将听诊器放于正确位置：枕先露放 于孕妇脐下方
（左或右），臀先露放于孕妇脐上方（左或右），横位
放于孕妇脐周围。
6、听到胎心搏动声，同时看表，数30S胎心音，异
常时数1min，正常胎心率为120—160 次分钟。

7、协助孕妇整理衣裤。
8、整理用物，洗手、记录数据，交代注意事项。
5
5
15
6
5

10
15
一项不符合扣2分
卧位错误或暴露过多均扣
5分
手法不正确扣2分，未触清
胎方位扣8分
听诊器放置位置不正确扣
5—10分
胎心音计数不准确扣15分


15
不符合要求扣5分
一项不符合扣1分
提问 目的及注意事项

—、听诊胎心音目的
监测胎儿在子宫内情况。
二、听诊胎心音的注意事项
1、注意保暖和遮挡病人。
2、监测胎心音应注意准确性。
3、注意胎心音的节律和速度，胎心音低于100次分钟，应 与脉搏、腹主动脉音相鉴别；高
于160次分钟，应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动，如有等宫缩间 歇或胎动停止后再测
胎心，并以此次胎心为准。
4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况，告诉 孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时
通知医护人员。

听诊胎心音注释
一．听诊胎心音如何评估？
1、翻阅病历，了解患者一般情况。
2、核对床号、姓名。
2、患者评估：
（1）评估病人全身情况：年龄、孕周、胎 次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体
征。了解有无妊娠合并症：如糖尿病、妊高症、前置胎盘 、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内
发育迟缓等。了解病人每日饮水量甚至出入液量情况。
（2）评估病人局部情况：观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度，宫高、腹围数值，有无水肿。
（3）心理状态：了解神志、精神、社会、经济情况，保护隐私，有无紧张焦虑，对治疗的
认识和态度， 自理能力及合作程度。
（4）了解检查化验数值：如胎儿双顶径、羊水数值、血红蛋白数值，尿液分析数值等。
3、环境评估：是否清洁、安静、关闭门窗，屏风遮挡。
4、用物评估：胎心多普勒电量是否充足、耦合剂是否在有效期内。
二．交流释解
1．操作前首先作自我介绍，询问患者有无临产症状，是否卧床休息半小时，告知患者及家
属听诊胎心 音目的，消除紧张心理，主动配合。
2．告知患者取舒适平卧位，全身自然放松。
3．告知 患者听诊胎心音时有胎动情况及宫缩时及时告知，等胎动或宫缩消失时重新听诊，
防止胎动或宫缩时引起 胎心应激性增高影响诊断处理。
4．告知患者听诊胎心音的数值，防止患者担心。
5．告知患者听诊胎心音时间、次数，每次听胎心前卧床休息半小时，已取得配合。
6．告知患者自测胎动方法，以协助监测胎儿宫内情况。
7．告知患者如出现宫缩、阴道流水 、阴道流血、胎动减少或消失症状及时通知医护人员以
便及时监测胎心，防止胎儿宫内缺氧、窒息发生。
三、相关知识
1、如何腹部检查触摸胎位？
（1）孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，腹肌放松；
（2）检查者站在孕妇右侧进行检查；
（3）观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度；
（4）用软尺测量宫高及腹围值；
（5）采用腹部四步触诊法确定胎位。
2、何谓腹部四步触诊法？
第一步手法：
（1）操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部——了解外形、测宫高；
（2）两手指腹相对，轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；
第二步手法：
（1）检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧；
（2）一手固定，另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位置；
（3）两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位；
第三步手法：
（1） 检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一
步查清胎先露为胎头 或胎臀；
（2）左右推动，以确定是否衔接；
第四步手法：
（1）检查者面向孕妇足端；
（2）左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向 下深按检查胎先露是否入盆
及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性。
3、胎心听诊位置有哪些？
不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位听诊。孕四个月始可听到 胎心，听诊位置一般在耻
骨联合上方，胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。孕24 周前， 胎心多在脐下
正中或偏左右，妊娠后期，俯耳于孕妇腹部胎背处便清楚地听到胎心。如枕先露放于孕妇脐
下方（左或右），臀先露放于孕妇脐上方（左或右），横位放于孕妇脐周围。若在脐周围测不
到 胎心，应放置胎心位置向外扩展，直至听到正确胎心位置，若为双胎或三胎，应监测不同
位置的胎心，胎 心位置相近时要看胎心节律、速率，防止一个胎儿重复听诊，另一个胎儿遗
漏胎心听诊。对于腹部水肿或 过度肥胖而胎心听诊困难的孕妇，可在腹部或纸上标记胎心位
置，为下次听胎心提供方便。
4、何时需要监测胎心？
(1)一天常规测胎心5次，早6：00，10：00，15：00 ，20：00，1：00，每次测胎心前孕妇最
好卧床休息30分钟。
(2)异常胎心，在1 20—160次分钟之外者每5—10分钟监测胎心一次，直至胎心正常为止。
必要时胎心监护或B超。
(3)宫缩或胎动时应在宫缩间歇或胎动停止后再测胎心，防止宫缩或胎动引起的胎心应激性
增 速。
(4)病人入院、送产房或送手术室前常规听胎心一次。出现阴道流血或胎膜早破者立即测胎心，出现规律性宫缩者增加听胎心次数，防止胎儿宫内缺氧。
5、胎心节律及速度异情况处理方法？
正常胎心呈双心音，第一音和第二音很接近，有节律规 则，近似‘嘀答“声，一般心音每分钟
跳动120~160 次。每日可听一次或数次。每 次听1~2 分钟。若胎心过快或过慢或音调低
弱，快慢不规则或间歇等节律改变，则可能是胎儿宫内缺氧的征兆，应 通知医师，嘱左侧卧
位30分钟、吸氧、静脉注射50%高渗糖、维生素C等药物进行胎儿宫内复苏治疗 ，同时做
胎心监护，一般最终行阴道助产或剖宫产结束分娩，有部分新生儿出现程度不同的窒息等并发症。腹部听诊测不到胎心者，询问病人胎动情况，立即通知医生做B超检查，防止胎死
宫内。
6、何谓胎心无激惹试验(NST)？
胎心无激惹试验是通过观察无宫缩时胎动与胎心率变化 之间的关系，以了解胎儿宫内安危情
况。NST已作为产前监测胎儿宫内窘迫的首选检查项目。
7、孕早期胎心音次数是多少？
胎儿的心脏在全身发育中，是最早有功能的器官。胎儿心音可以直接反映胎儿的情况。
妊娠后 三四周，胎儿的心脏就开始跳动了。起初较慢，一分钟只有六七十次。这时的心脏跳
动非常微弱，在B超 检查时，可以从B超的荧光屏上，显示胎心搏动。
到妊娠8周后，胎心跳动每分钟能达到180次左 右。妊娠14周以后，胎儿的心跳速度下降为
每分钟140次左右，以后保持在每分钟120～160次 。
8、如何监测胎动？有什么意义？
胎动指胎儿在子宫内的活动。一般在怀孕4个月开始孕 妇自己能感到胎动，在妊娠7个月以
后到9个月达高峰，一昼夜可达130次。
正常情况下自 妊娠7个月开始(孕28周)，每日早晨、中午、晚上在左侧卧位的情况下，各测
一小时胎动，然后把测 得的3次胎动数相加，再乘以4，就是12小时的胎动数。一般正常时
每小时胎动在3次以上。12小时 胎动在30次以上表明胎儿情况良好，少于20次意味着胎儿
有宫内缺氧，10次以下说明胎儿有危险， 预后不良。当胎盘功能减退，胎儿慢性缺氧时，
胎动减少到停止。胎动减少可持续几天至一周，如不及时 处理可造成胎儿死亡。因此胎动减
少是胎儿宫内缺氧的表现。但在急性缺氧时的初期，胎动可出现过频也 要重视。使用镇静剂，
安眠药可使胎动减少，故数胎动时避免服用这些药物。