西游降魔文章唱的歌妊娠期糖尿病的研究进展

2020年10月17日发(作者：池必卿)
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妊娠期糖尿病的研究进展

作者：赵晓玲 陈瑜 梁正

来源：《中国医学创新》2013年第33期

【摘要】 妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期发生或首次发现的糖尿病。普及开展
GDM筛查并采用 新诊断标准，可早期诊断和干预GDM，对减少母儿近远期并发症具有重要意
义。现就妊娠期糖尿病的研 究进展进行综述。
【关键词】 妊娠； 糖尿病； 筛查； 葡萄糖耐量试验
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常[1]。 妊娠期
糖尿病目前已成为世界范围的健康问题，并有逐年增加趋势，不仅增加围生期并发症，而且引起孕母及子代的远期代谢紊乱，故提供近年来关于妊娠期糖尿病方面的研究具有一定的意义。
1 GDM的流行病学特征
GDM在世界范围内的发病率为1%～15%，特别是在 发展中国家的发病率正在逐年上升
[2]，已逐步成为全球的健康问题。医疗环境、生活习性等因素影响 发病率有差异外，有研究
表明种族人群有一定的相关性。采用相同的诊断方法，在多种族、不同民族的西 方国家的
GDM发病率，亚洲女性尤其华人女性高出其他种族3～7倍[3]。随着我国普遍开展糖筛查 以
来，各种报道如下：采用NDDG标准北京地区1995年发病率为发生率为3.7%，采用ADA标
准上海地区1997年发生率为3.6%。至2006年在我国部分城市采用NDDG标准进行调查发现
GDM发病率有上升趋势，且不同地区发病率差异也较大，成都为4.06%最高，西安2.96%和< br>乌鲁木齐l.07%相对较低。采用WHO标准香港地区1996年为8.1%，至2004年为14.2 %。另
外，魏玉梅等[4]对同一研究孕妇组采用不同标准比较，按照NDDG标准发生率为4.5%， 按照
IADPSG标准发生率为7.0%。多年来学术上在GDM的诊断标准方面未达成一致，从而导致
GDM发病率的差异悬殊。
2 GDM的筛查和诊断标准
从最早1964年美国O’Sulliyan等[5]用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行GDM的诊断至< br>今，研究GDM诊断标准已近半个世纪。O’Sulliyan对受试孕妇口服100 g葡萄糖，测定静 脉全
血葡萄糖值，并经行研究随访，参考数值调整等工作，最终标准为空腹、服糖后1、2、3 h分
别为5.0、9.2、8.1和6.9 mmolL。但由于血糖测定方法由Somogyi-Ne lson法变为了葡萄糖氧
化酶法的改变，以及由全血改为血浆作为测定标本等，GDM诊断标准也在不 断的转变：常用
有美国糖尿病资料小组（NDDG）和美国糖尿病学会（ADA）推荐的标准[6-7] ；在欧洲多使用
WHO标准；在我国多采用乐杰标准[8]，见表1。