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断奶要几天孕产期的保健资料

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-17 08:30

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2020年10月17日发(作者:裴文中)

孕产期的保健
一、 孕产期保健的定义:包括孕前、妊 娠期、分娩期和产褥期的全
程保健,核心内容是围生期保健,(围生期I:妊娠满28周至出
生 后7天内;围生期II:妊娠满20周至出生后7天内;围生期
III:妊娠满28周至出生后28天内 ;围生期IV:胚胎形成至新
生儿出生后7天内。),我国采用的是围生期I的定义。
二、 孕产期保健的服务对象包括孕产妇和她们的胎婴儿。
三、 孕产期保健服务的原则:(1)、对于正常 的妊娠期和分娩期的保
健应该去医疗化;(2)、孕产期保健服务必须建议在合理的技术
支持上 ;(3)、孕产期保健服务应该建立在循证医学的证据基础
上;(4)、孕产期保健服务应该地区化、个 体化;(5)、孕产期
保健服务应该是多学科参与的;(6)、孕产期保健服务应该整体
的,全 面的。(7)、孕产期保健服务应该以家庭为中心。(8)、
孕产期保健服务应该适合当地的文化。(9 )、孕产期保健服务应
当有妇女本人来决定改是否接受;(10)、孕产期保健服务应该
充分尊 重妇女的隐私、尊严。
四、 孕前保健
(1)、身体生理条件的准备计划,在疾病活动期应该避免受孕。
(2)、健康生活方式的培 养:重视合理营养,位置膳食平衡,
注意蛋白质、维生素和微量元素的摄入,不偏食,食用加碘盐。 ,
院里宠物,避免环境污染暴露。
(3)、预防感染
(4)、调整避孕方法,一般都要在听避孕药和取宫内节育器后
半年再受孕。
(5)、选择受孕年龄。
(6)、孕前咨询:主要针对曾经生育过出生缺陷或是有过异常
妊娠史的家庭。
五、妊娠期的保健
1、妊娠早期保健:
(1)、妊娠早期母体的生理心理特点。
a、妊娠早期母体的生理特点,妊娠早期孕妇的体重增加不明显,最
初的几周,子宫扔保持原来 的“梨形”,随着妊娠的继续,子宫体部
和底部长大,在妊娠12周时子宫变成“球形”,并超过盆腔的 范围。
b、妊娠早期母体的心理特点
(2)、妊娠早期的保健要点,及早确定妊娠开始保健 ,适时开展产前
筛查及产前诊断,发现高危孕妇,进行专案管理,开展健康教育,以
利孕妇在整 个孕期保持健康地生活方式,孕期锻炼,孕期烟酒会影响
胎儿生长发育,孕期吸毒有可能导致出现新生儿 海洛因撤药综合征
等,增加婴儿死亡率,孕期旅行,长时间坐飞机,会显著增加静脉血
栓发生的 风险,孕期免疫接种,妊娠并不是预防接种的禁忌,一般死
疫苗或灭活疫苗、类毒素、多糖类疫苗褥口服 脊髓灰质炎疫苗可以在
孕期接种,但是妊娠期禁忌接种活疫苗,每次产前检查时,应给孕妇
提问 的机会,建卡病例于门诊保管,方便病人下次就诊。
(3)、妊娠早期常见健康问题的处理
a、妊娠呕吐的诊治及保健指导,最早和最突出的表现就是恶心、呕
吐、厌食等妊娠反应,妊娠剧吐不同 于一般的早期反应,应注意多饮
水,多吃青菜和水果,可以少食多餐,在口味上选择适合自己口味的食品。
b、妊娠早期阴道流血的诊治,鉴别诊断和保健指导,妊娠早期出血
的主要原因可 能是先找流产、流产、异位妊娠、葡萄胎等。
2、妊娠中期保健。
(1)、妊娠中期母体的 生理心理特点,子宫由于肌纤维的肥大、拉
长而明显增大,妊娠中期子宫的长度比宽度增长更为明显,变 成“卵
形”。妊娠中期,随着妊娠的继续,孕妇对妊娠导致的生理、心理变
化逐渐适应,情绪趋 于稳定,但感知觉、智力水平、反应能力可能略
有所下降,而抵御各种不良刺激的能力增强。
(2)、妊娠中期的保健:I、了解胎动出现时间,初产妇通常在孕20
周,经产妇在孕18周左右感觉 到胎动。II、绘制妊娠图,观察胎儿生
长发育情况;III、进行严重出生缺陷的筛查和诊断,引起严 重的出生
缺陷的原因常见的有染色体异常、宫内感染、以及其他原因引起的发
育异常。IV、妊 娠中期辅助检查项目:a、基本检查项目:妊娠16-24
周超声能检查筛查胎儿严重畸形;b、建议检 查项目,唐氏综合症筛
查包括孕妇血清的筛查和超声的筛查;c、识别、筛查需要作产前诊
断的 孕妇,对象包括高龄孕妇(年龄大于35岁),羊水过多或过少,
胎儿发育异常或胎儿有可以畸形者,孕 早期接触过可能导致胎儿先天
缺陷的物质者,有遗传病家族史或曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿
者,曾经有2次以上不明原因的流产、四台或新生儿死亡者,筛查结
果异常者。V、保健指导:a、营养 方面建议孕妇孕期注意饮食多样
性,最好是新鲜食品,包括多食蔬菜水果、淀粉类食物;b、妊娠中期的运动,孕妇应坚持每天做孕妇体操,活动关节,锻炼肌肉,做操
最好安排到早晨和傍晚。VI、 发现高危孕妇,进行专案管理,继续监
测、治疗妊娠合并症及并发症,必要时转诊。
(3)、 妊娠中期常见健康问题的处理:a、烧心感,建议改善饮食习
惯,少食多餐,避免食用含咖啡因等刺激胃 酸分泌的食物;b、便秘,
首先是调节饮食,补充含纤维素的食物;c、静脉曲张,是孕期经常
出现的症状,并不会对胎儿发育带来危害,没有特别有效地治疗。d、
阴道分泌物增加;e、腰背痛,合 理休息可以缓解;f、耻骨联合痛,
是盆腔部位的不适感和疼痛感,大部分出现在妊娠中晚期,目前无有
效治疗方法;g、阴道出血,晚期流产、前置胎盘、胎盘早期剥离等;
h、头晕、贫血等,妊娠 期间要进行定期检查,治疗贫血有两种:铁
剂药物治疗和食疗食补。
3、妊娠晚期的保健 < br>(1)、妊娠晚期母体的生理心理特点,子宫重量达1000g,总容积
达5000ml的“水晶 宫”。
(2)、妊娠晚期的保健要点:a、继续绘制妊娠图;b、估计胎儿体
重,宫高x腹围 +200;c、进行骨盆测量;d、辅助检查:基本检查项
目:凝血功能、肝肾功能等;建议检查项目: 超声、胎儿电子监护、
心电图胡胎盘功能检查等;e、保健指导,纠正贫血;f、发现高危孕
妇 ,进行专案管理。
(3)、妊娠晚期常见健康问题的处理:妊娠水肿;腰背疼痛;胸闷;
心悸 ;腹痛下坠(生理性和病理性);胎动异常;注意临产的信号。
4、妊娠期营养
(1)、能 量:由蛋白质类食物供能占总需能量的30%,糖类占40%,
脂类占30%,少食多餐(分为3正餐、 3加餐);
(2)、矿物质,铁剂补充,钙及维生素D及锌的补充;
(3)、维生素C、E、A及叶酸的补充;
(4)、孕妇体重增加,BMI=体重(Kg)身高(m)
2

5、妊娠期用药。
孕产妇用药对胎儿的影响程度与用药时胎儿胎龄密切相关,一般而
言,在孕早期应用禁忌药物可出现致畸性作用,孕中晚期应邀某些药
物可导致胎儿生长迟缓,在孕晚期食 用能在胎儿体内代谢的药物(如
氯霉素),对新生儿会造成严重后果。产城中用药必须注意从开始用药到胎儿娩出的时间,要避开药物在胎儿体内浓度最高时娩出胎儿,
正常产程通常不主张用药。 < br>6、妊娠合并症及并发症对母婴的影响,如GDM,甲亢,心脏病,贫
血,妊娠合并特发性血小板 减少性紫癜,肺结核,急性肾盂肾炎,系
统性红斑狼疮,病毒性肝炎,妊娠合并妇科疾病(子宫肌瘤、卵 巢肿
瘤、宫颈肿瘤等),妊娠并发症(子痫前期,胎盘早剥、前置胎盘,
多胎妊娠,羊水过多或 过少,胎膜早破等),妊娠合并性传播疾病等。
7.高危妊娠筛查和围生监护
(1)、高危 妊娠定义:妊娠期某种病理或致病因素可能危害孕妇、
胎儿、新生儿或导致难产,称为高危妊娠。包括( 年龄小于16岁或
年龄大于35岁,有异常妊娠病史者,各种妊娠并发症,各种妊娠合
并症,可 能发生分娩异常者,胎盘功能不全等。
(2)、高危妊娠的筛查,临床检查和特殊检查。
(3)、高危妊娠的监护,a、孕龄及胎儿成熟度检查b、胎盘功能金
叉,c、胎儿监护。
8、优生咨询和产前诊断。
(1)、优生咨询范围,包括孕前咨询、遗传病再发风险估计和孕期
药物咨询。
(2 )、产前诊断方法:超声,胎儿镜检查,羊水穿刺,绒毛取样,
脐血取样,植入前诊断,母体外周血胎儿 细胞检测。
(3)、产前诊断技术实施的基本原则:知情同意、产前诊断结果以
临床医师的综 合结论为最终结论,诊断报告由2名有资格的执业医师
签发。
四、分娩期保健
1、分娩过程对母婴的影响
(1)、分娩期的生理变化极其保健;(2)、分娩期的心理变化及
保健。
2.安全分娩
I、安全分娩
(1)、待产检查处理,仔细询问既往史,产科病史等 ,临产后再次
高危评分,明确重点监护对象;(2)、产程处理要点:严密观察产
程进展情况, 进行胎儿监护及孕妇的监护,做好充分的接产准备,必
要时作会阴正中或侧方切开,按分娩机转接产,遇 期待绕颈时,应用
血管钳钳夹,剪断脐带,再娩出胎体。准备估计出血量,新生儿的处
理:a、 清理呼吸道,处理脐带,APgar评分等,胎盘娩出的处理:
促进宫缩,防止产后出血,检查软产道是 否有裂伤等,常规在产房内
观察2小时。(3)、正常产程图。
II、安全接生和产时“五防”,防滞产,防感染,防产伤,防出血,
防窒息。
III、各种产时干预措施的评价
(1)、如愿处理常规:体温、脉搏、血压的测量,灌肠,剃阴毛,
禁食;
(2)、第一产程常规处理:注意体位和适当活动,肛查了解产程变
化,胎心监护等;
(3)、第二产程处理常规,屏气,严格控制第二产程,初产妇小于
2小时,第一产程小于1小时,会 阴保护和切开。
(4)、第三产程处理常规,适时应用缩宫素,牵引脐带,仔细检查
娩出之胎 盘、胎膜的完整性,产后2小时观察宫底高度、出血量,并
注意脉搏和血压的变化。
3、保护、支持自然分娩
4、产时急救,如子痫,急性心力衰竭,羊水栓塞,产后出血及失血
性休克,先兆子宫破裂,子宫破裂,忽略性横位等的抢救。
5、新生儿窒息的预防和复苏
(1)、新生儿窒息的相关危险因素,可分为产前因素、产时因素和
产后因素。
(2)、临床表现和诊断:肌张力地下、呼吸抑制、心动过缓、低血
压、呼吸增快、发绀等。
(3)、新生儿窒息预防。
(4)、复苏准备
(5)、评价与决策
(6 )、复苏方案:A(建立气道和开始复苏新生儿的最初步骤)-B
(正压人工呼吸)-C(胸外按压支持 循环)-D(食用肾上腺素等药
物)。
(7)、复苏后监护,包括温度控制,生命体征监测、合并症的防治
等。
五、产褥期保健
1、产褥期生理变化及保健要点
(1)、生殖系统的变化,子宫的 主要变化是子宫复旧,子宫内膜再
生,子宫血管(原有的大血管闭塞),子宫下段收缩逐渐形成非孕时< br>的子宫峡部,阴道壁肌张力逐渐恢复,阴道腔逐渐缩小。
(2)全身变化
(3)、产褥期心理变化
(4)、产褥期护理及保健:a、心理保健;b、严密观察产后2小 时;
c、休养环境;d、产后第一天宜进清淡易消化饮食,逐渐进普通饮食;
e、产后4小时即 应帮助产妇排尿;f、清洁卫生;g、哺乳及乳房护理;
h、测量生命征;i、观察子宫复旧及恶露情况 ;j、早期活动及产后体
操。
2、产褥期心理障碍。
(1)、产后抑郁症的诊断,常于产后6周内发病。
(2)、发病因素:合并内科合并症或产 科并发症,产前诊断有异常,
高龄或小年龄产妇,既往有抑郁史等。
(3)、治疗:心理治疗,药物治疗
(4)、预防,多进行孕妇心理疏导及宣教。
3、产褥期疾病防治
(1)、产褥期出血,即晚期产后出血
a、病因及诊断:胎盘 、胎膜残留,蜕膜残留,子宫胎盘附着部位感
染或复旧不全,剖宫产术后子宫伤口裂开,其他(子宫粘膜 下肌瘤等)。
b、处理:补液、开放静脉等一般处理,必要时输血,同事给予宫缩
剂及抗生素,对因处理。
c、预防晚期产后出血。
(2)、产褥感染。
a、病因:内源性感染,外源性感染 ,增加感染的危险因素:胎膜早
破、分娩时产程长、会阴切开术或剖宫产术、产后出血等。
b 、临床表现:外阴、阴道、宫颈炎,子宫内膜炎,盆腔结缔组织炎,
盆腔腹膜炎及弥散性腹膜炎,血栓性 静脉炎,脓毒血症及败血症。
c、治疗:半卧位,加强营养,及时补液,做相关分泌物病原体培养,< br>正确使用抗生素,必要时切开引流等手术治疗。
d、预防:加强孕期保健,孕期疾病及时处理, 认真观察产程,处理
好产程,避免滞产及产后出血。
(3)、产褥期中暑
a、病因:高温、高湿状态。
b、临床表现:中毒先兆,轻度中暑,重度中暑。
c、治疗:立即改变高温高湿的环境,迅速降温,及时纠正水、电解
质紊乱及酸中毒。
d、预防:产褥中暑关键在于预防,做好卫生宣教。
4、产后访视和产后检查。
( 1)、产后访视:产褥期妇幼保健人员应到产妇家中访视至少3次,
及时发现和处理异常情况。
a、访视内容:了解产妇一般情况,有无特殊的主诉,测量生命征,
检查乳房情况,检查子宫复旧是否 良好,产妇在妊娠期有合并症或并
发症时,应作出相应的复查和处理。
b、新生儿访视内容: 了解新生儿的母乳喂养情况,查看新生儿的一
般情况,检查新生儿的脐带情况,宣传预防婴幼儿的佝偻病 ,贫血,
呼吸道感染,腹泻的保健方法,了解新生儿先天性疾病的筛查结果。
(2)、产后检查,产后42天时,母婴应到相应的医疗保健机构进行
全面检查
a、 产妇检查内容及计划生育指导:了解妊娠期、分娩期及产褥期情
况,了解喂养情况,做相应的实验室检查 ,采取适宜的避孕方法。
b、婴儿检查内容,了解喂养情况,询问观察婴儿一般情况,测量生
长发育指标,必要时进行相应的血、尿检查。

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