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澳优奶粉积分兑换基于循证的VTE护理管理信息化平台的设计与应用

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-17 03:54

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2020年10月17日发(作者:邹坚)
基于循证的VTE护理管理信息化平台的设计与
应用

摘要:目的 构建静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,
VTE)护理管理信息化平台,形成VTE评估-提醒- 处置流程,
提高护士VTE评估率,提高VTE风险人群宣教实施率。方法
设计VTE管理 信息化平台内容与构架,形成平台初步初稿,
试点病房运行,收集反馈信息,完善平台各项内容,将平台
进行全院推广应用。结果 形成了完善的VTE管理信息化平
台内容与构架;该平台提高了V TE评估率、物理预防措施宣
教及实施率。结论 VTE管理信息化平台能够有效提升管理
效率,VTE评估-VTE高危提醒-VTE处置系统有效促进 了医护
合作,VTE评估率、物理预防措施宣教及实施率有待进一步
提高。
关键词 VTE;管理;信息化;循证

一、管理目标:
静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)是血
液在静脉内不正常地凝结,是血管完全或不完全阻塞 的静脉
回流障碍性疾病。VTE是临床常见问题,伴随着高发病率
和死亡率,在所有住院的死亡 中,5.0%-10.0%是由VTE直接
导致的。全世界32个国家的调查显示,超过一半的住院患< br>者存在发生VTE的风险,但仅有一半的高危患者接受了预防
[2]
[1]
措施 。因此,准确评估、科学处置、及时反馈是预防VTE
发生的重点环节,是临床医生与护士共同关注的问 题。我院
护理部、医务处、网络中心多科学联合设计研发VTE管理信
息化平台,实现基于循证 的VTE护理管理平台,优化医护沟
通,提高了VTE风险评估率及预防措施落实率,旨在最大程
度降低VTE的发生。

二、实现过程:
1.搭建VTE评估-预警- 反馈闭环管理系统
构建医护网多学科团队,以网络信息化为中心,呈现:
护理平台评估再评估- 后台自动划分危险等级-推送HIS系
统-医护界面同时提示预警- 护理平台自动匹配预防措施--
医生下达医嘱-落实预防措施- 护士再评估的循环反馈的医
护合作过程。
2.选择基于循证证据的评估量表
根据内 外科患者病情的特异性,查阅文献与循证证据,
选择Caprini风险评估工具作为外科患者VTE风 险筛选工
具,选择Padua风险评估工具作为内科患者VTE风险筛查工
具。
3.制定基于循证的VTE护理管理信息化平台内容
制定护理信息系统V平台内容为:内外科 住院患者VTE
风险评估、风险评估表审核、风险评估表汇总。制定医院信
息系统平台内容为: VTE高危患者提示、VTE高危患者查询。
[3]
后台联动发送短信至主诊医生进行VTE高 危患者提醒。
4.智能划分风险等级联动基于循证预防策略
后台自动计算风险评估得分,智 能划分风险等级,并联
动预防策略。预防策略主要内容遵循循证证据制定,与复旦
大学护理学院 、澳大利亚JBI循证证据应用中心合作,开展
外科患者VTE预防的最佳证据应用,制定预防策略。
5.多部门联合推动实施预防策略
联合医务处,推动弹力袜和使用间歇式压力泵的使用。与康复科、宣传科合作,拍摄下肢活动操的视频,建立微信
号,推动VTE预防的患者教育。编印基 于循证的VTE预防健
康教育手册与海报。所有措施通过质控和监测以保障执行。
6.建立规范、标准与流程
制定评估细则:依据指南推荐及量表说明制定内外科
VT E评估细则,基于科学化的循证证据制定VTE风险管理的
制度、规范、评估-提醒-处置流程和质控标 准,明确评估的
时点与频次,制定培训计划,对全院护士进行规范化培训,
所有细则经护理部及 医务处审核批准后全院落实。
7.以中山医院为主体医联体联动VTE全面推广与应用
以中 山医院VTE管理为范本,向上海市徐汇区中心医院、
上海市闵行区中心医院、复旦大学附属金山医院、 复旦大学
中山医院青浦分院四家医联体医院推广VTE信息化管理平
台、VTE管理规范、VT E评估标准与流程等。

三、经验与理论总结
(一)形成专科指标持续监测
基于管理平台后台数据采集、统计和分析,制定专科指
标如内外科患者VTE入院首次 评估率、VTE风险患者机械预
防措施宣教率、VTE风险患者机械预防措施执行率、VTE风
险评估准确率作为质量管理和控制的抓手。
(二)形成规章制度、流程与标准
1.形成《围 手术期VTE预防护理常规》,纳入护理部制度《中
山医院普外科围手术期护理常规》,全院落实并执行
2.形成《手术患者VTE风险预控管理》,纳入护理部制度《中
山医院普外科围手术期并发症 管理》,全院落实并执行
3.形成《围手术期VTE预防健康教育》,纳入护理部制度《中
山 医院健康教育手册通识本》,全院落实并推广
4.形成《中山医院VTE管理流程》,全院落实并执行
5.形成《围手术期静脉血栓栓塞症预防健康教育手册》、《静
脉血栓预防指导》单页,作为全 院统一宣教手册

四、管理方法创新
(一)VTE管理信息化平台提升管理效率
VTE管理信息化平台应用实现了VTE评估“从无到有”
的改变。患者个体数据录入后可随时 查看,方便查阅。计算
机后台汇总数据,有利于分析不同患者VTE的特征,提高数
据利用率。 后台自动计算分数,根据分数自动划分风险等级
并联动预防措施的关联,为临床护士提供参考。信息化系 统
替代传统纸质评估单评估节约了纸张成本,医护信息系统对
接,节约了口头交接的时间花费, 最大程度避免遗漏与误差,
保障患者安全,提高管理效率。
(二)信息技术推动VTE评估开展
信息技术已成为推动二十一世纪技术革命的主要动力。< br>医院管理发展趋势已由传统的人工管理进入计算机管理、网
上管理和后管理模式。将VTE评估表 格嵌入护理信息系统
能够提高评估率,内外科VTE评估率从开展前的0.00%分别
上升至8 6.89%、98.54%,并在研究的不同阶段逐步提升,P
<0.05,差异具有统计学意义。 < br>在全面应用期内外科入院患者评估覆盖率分为81.66%、
93.27%处于较高水平,但仍未 达到全面覆盖,即所有入院患
者实现VTE风险评估,可能与护理人力资源不足有关,缺少
护理 质量管理环节把控等原因相关。在进行质量控制与督查
后,持续应用期内外科入院患者评估覆盖率进一步 提升,与
护士长审核及护理部督查有关,表明通过护理质量管理手段
可提高内外科入院患者的V TE评估率。

五、社会反响与评价
(一)社会反响
1.接收院外参观 学习:接受来自浙江省人民医院、复旦大学
附属华山医院、西安交通大学第一附属医院等医院的医务[6]

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