尚书好孕txt著名老中医学术经验继承人 上海市中医医院徐建谈失眠

2020年10月17日发(作者：裴志耕)
著名老中医学术经验继承人 上海市中医医院徐建谈失眠
睡眠，隶属于“起居作息”的范 畴。睡眠就是要根据人体的阴阳变
化规律，调整睡眠方法，从而保证睡眠质量，恢复机体疲劳。人的一< br>生中有大约13的时间都在睡眠中度过，因此，睡眠对每个人都是十
分重要的，掌握睡眠规律及方 法对人类有着非凡的意义。
睡眠学说
中医学用辩证的眼光来看待睡眠，通过阴阳变 化、营卫运行、心
神活动来解释睡眠过程，形成了独具特色的睡眠理论。
1. 阴阳学说
自然界中存在着阴阳变化，人体也会跟着阴阳的消长而形成对应
的规律。《素问·阴阳应象 大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之
纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”
那么阴阳具体是指什么呢?简单说，白天就是阳，夜晚就是阴，
而人体因此也会产生寤和寐的交替，寤即 阳，寐即阴。《灵枢· 口问》
篇说：“阳气尽，阴气盛，则目瞑;阴气尽，而阳气盛，则寤矣。”这< br>句话的意思是，夜晚的时候阴气盛阳气衰，人应该休息睡觉，相反的，
白天的时候人就应该出来活 动。中国有句古话叫做“日出而作，日落
而息”，就是告诫人们要符合规律，方能拥有健康。
2. 卫气运行学说
卫气运行学说也是来源于阴阳学说，卫气运行学说认为卫气运行
于阳 经而醒觉，运行于阴经及五脏而发生睡眠。《灵枢·卫气行》说：
“卫气一日一夜五十周于身，昼行于阳 二十五周，夜行于阴二十五周”。
白天卫气行于阳，人体阳气盛阴气衰，所以应该起床进行日常活动，< br>夜晚为期行于阴，此时人体阴气盛阳气衰，所以应该静卧修养。
3. 神主学说
睡眠的神主学说认为，一个人睡眠和醒觉，需要由神的活动来主
宰。这里的神不是我们日常所说的神，它 只的是人的精神、意识和思
维活动。《灵枢· 邪客》篇说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”心主神明，统摄协调五脏六腑，人体的思维活动、精神意识
都是由心神来主持的。张景岳说 ：“盖寐本乎阴，神其主也。神安则
寐，神不安则不寐。”也就是说睡眠是受心神的支配的，而神的活动
是具有一定的规律性的，它会随着自然界的阴阳消长而产生变化。
中医关于睡眠的理论是 由以上3种学说共同组成的。阴阳学说是
所有理论的基础，它是睡眠与醒觉的基本原理;卫气运行学说是 对阴
阳学说更加具体的说明，揭示了睡眠的本质;神主学说则更是中医的
整体睡眠观，揭示了睡 眠的人体的生命活动形式。
睡眠作用
人体需要睡眠，没有适当睡眠，就无法维持正 常的生命活动。睡
眠对人体的意义是任何其他方式都难以取代的，它的作用可以概括为
以下几个 方面：
1. 消除疲劳
睡眠时，人体的精气神都会守于五脏，气血和调，人体的体 温和
心率都会有所下降，代谢率也会减低，体力会慢慢的恢复。
2. 保护大脑
大脑在睡眠的状态下会减少耗氧量，这样有利于脑细胞的能量储
存，恢复精力。倘若睡眠不 足，人体容易烦躁、精神萎靡，或者注意
力分散等症状，长期缺眠者易导致神经性疾病。
3. 增强免疫
人体处理睡眠装填时，会产生更多的抗体，加快了体内各组织器
官的修复 ，增加机体的抵抗力。对于一些疾病，睡眠可以直接作为一
种治疗手段。
4. 促进发育
睡眠与儿童生长发育密切相关，儿童在睡眠中生长激素水平较
高，从而促使儿童身高增长。
5. 利于美容
睡眠过程中，毛细血管循环增多，加快了皮肤的再生，因此睡眠
是皮肤美容的基本保证。
影响睡眠的因素
充足的睡眠是人体健康的基础，但是人的睡眠时间到底需要多长
呢?每个 人的睡眠时间根据年龄、性别、体质、性格、环境因素等，
都会有不一样的变化。
1. 年龄因素
一般情况下，人体是随着年龄的增长，睡眠时间减少，睡眠次数
降低。婴儿的睡 眠时间最长，次数也比较多，这是由人体生长发育的
规律所决定的。人过了儿童时期，进入中青年阶段， 一般每天保持
7-8个小时即可。而人到了老年，则气血阴阳俱亏，“营气衰少而卫气
内伐”， 故有“昼不精，夜不瞑”少寐的现象。然而少寐又是老年人的
大忌，《古今嘉言》认为老年人宜“遇有睡 思则就枕”，就是一旦有了
睡意就立即就寝，这是符合人体规律的。
2. 体质与性格因素
《内经》说：“此人肠胃大而皮肤湿(涩)，而分肉不解焉。肠胃大
则卫 气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟，留于阴也久。其气不精则
欲瞑，故多卧矣。其肠胃小，皮肤滑以缓 ，分肉解利，卫气之留于阳
也久，故少瞑焉。”这句话表明了一个人的睡眠与其体型有关。体型
较胖，常觉得冷的一类人，睡眠时间是最长的。
中医一般把体质分为九种类型：平和质、气虚质、 阳虚质、阴虚
质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，其中阴虚型睡眠时
间较少，湿热 质、血瘀质睡眠时间较长。
3. 环境、季节因素
季节的更替，环境的变化也都是 影响人体睡眠时间的一个重要因
素。正常情况下，春夏季节由于昼长夜短，适合晚睡早起，而秋季适合早睡早起，进入冬季后，昼短夜长，天气渐寒，适合早睡晚起。人
体也会跟着天气的变化也调整睡 眠时长，阳光充足的日子里，人的睡
眠时间会相对短一些，阴雨天气则相反。
此外睡眠时 间的长短还与其他非常多的因素有关，例如精神、营
养、工作环境等等。中医对失眠采用辩证法，根据不 同原因引起的失
眠，采取不同的治疗方法。心脾两虚证，中医用药旨在养心脾、益气
血，药物可 以选用酸枣仁和远志，成方可选归脾汤或甘麦大枣汤。心
肾不交证的关键则在于滋阴降火，升降协调，交 通心肾阴阳，可选肉
桂和黄连，或远志和石菖蒲，成方可用天王补心丹或远志汤;心胆气
虚证者 心神失养，气不壮胆，可选用熟枣仁和生枣仁，或紫石英和紫
贝齿，成方可选桂枝甘草龙骨牡蛎汤或者重 镇安神方;肝火扰心证以
疏泄肝火，平定肝阳为准则，可选用石决明和磁石，或酸枣仁和栀子，
成方可选滋水清肝饮;痰热扰心证宜清热化痰，可选半夏和夏枯草，
或石菖蒲和郁金，成方可选清心安神 方或菖蒲郁金汤。
睡眠姿势
睡姿可以分为三种，仰卧、俯卧和侧卧，而侧卧又可以 分为左侧
卧和右侧卧。人体睡眠姿势直接影响了睡眠的质量，因此十分重要。
1. 常人宜右侧卧
《千金要方·道林养性》说：“屈膝侧卧，益人气力，胜正偃卧”，
这说明 了人睡眠时侧卧为佳。人体睡眠时采用仰卧姿势，易造成噩梦
与打鼾。《释氏戒律》说：“卧为右侧”， 则说明右侧卧更有利于人体。
其实，无论是中医还是西医，都认为右侧卧是人体的最佳睡姿，因为
右侧卧使心脏受压最小，可以减轻心脏的负荷。而且右侧卧时，胃及
十二指肠的出口均在下方，利于胃 肠内容物的排空。
2. 孕妇宜左侧卧
孕妇与常人不同，最好的卧姿是左侧卧。孕 妇进入中晚期后，胎
儿渐大，子宫扩张，倘若右侧卧，则会压迫到腹部下腔静脉，影响了
血液回 流，而且会压迫到输尿管，可能导致右侧肾盂肾炎等症状，因
此孕妇最好是采取左侧卧。
3. 婴幼儿睡姿
婴幼儿发育未完全，无法主动翻身，因此需要监护人为其翻身。
婴幼儿 禁止俯卧，因为俯卧可能会导致婴儿窒息，或者面部五官变形。
亦不可长期仰卧，婴幼儿头颅发育还未完 全，长期的一侧卧或者仰卧，
都会导致头颅变形，因此应当常常为婴幼儿变换体位，可采取左侧、
右侧、仰卧轮流替换。
《千金要方》提出“凡人眠勿脚悬踏高处，久成肾水”。也就是说
人体睡觉的时候，一定要避免脚高头低的姿势，长久以往，容易导致
肾脏疾病。
睡眠禁忌
我国古人把睡眠经验总结为“睡眠十忌”。
1. 忌仰卧。
即人体睡眠时不可仰卧。“睡眠不厌蹴，觉不厌舒。”说的就是人
睡觉应该侧身屈膝，这样的话，人的精 气就会聚集而不散。
2. 忌忧虑。
古人有云：先睡心，后睡眠。只有心安定了，才有办法真正进入
睡眠状态，心才能真正的得以休息。
3. 忌睡前恼怒。
中医认为“怒则气上”，也就是说人体一旦情绪产生变化，尤其是
恼怒，会引起血液的紊乱。
4. 忌睡前进食。
《彭祖摄生养性论》说：“饱食偃卧则气伤”。睡前不能吃太饱，
也 不能过分饥饿，更不能大量饮水，尤其是浓茶、咖啡等饮料。
5. 忌睡卧言语。
中医认为，声出于肺，如果一个人躺下了，还在说话，那么就会
伤及肺气。
6. 忌睡卧对灯光。
人体睡眠时应当关灯，倘若有光亮在，则会影响人体的睡眠。
7. 忌睡时张口。
孙思邈说：“暮卧常习闭口，口中即失气”，就是说人夜晚睡觉的
时候应当 闭口，这样可以养元气。现代医学认为，张口睡觉容易吸入
灰尘、蝇虫等，不卫生。
8. 忌夜卧覆首。
尤其是冬天里，很多人喜欢把头缩进被子里，这样很容易导致人
呼吸困难， 吸收过多的二氧化碳，不利于人体健康。
9. 忌卧处当风。
中医认为风味百病之长，睡眠时头对着风口，容易引起面瘫、偏
瘫等症状。
10. 忌睡卧对炉火
睡眠的时候，头对着炉火，容易使人体喉咙干渴，头痛发热。
睡眠时 有些禁忌，睡醒后仍有禁忌。中医认为早晨起床后，应缓
缓起床，不宜过快，更不宜赖床不起。睡懒觉会 使人体气机不畅，不
利于人体健康。

个人简介：徐建，主任医师，教授，博士 研究生导师，上海领军
人才，全国著名学术经验继承人，上海市中医医院党委书记，中医睡
眠疾 病研究所所长。兼任中国睡眠研究会副理事长，中医睡眠医学专
业委员会主任委员，上海中医药学会副会 长，上海中医药学会神志病
分会主任委员，中华中医药学会心身协会睡眠医学专业委员会副主任
委员，世界中医药联合会睡眠医学专业委员会副会长，中国医师协会
睡眠医学专业委员会副主任委员，世 界睡眠医学杂志副主编，中医杂
志常务理事及审稿人，中国医院管理杂志理事，上海市卫生系列高级专业技术职务任职资格评审专家，上海市医疗事故鉴定专家库专家
等。
作为神志病学 科带头人，目前主持国家临床重点专科，国家中医
药管理局中医神志病十二五重点学科、重点专科，国家 财政部重大新
药创制项目，上海中医药大学创新团队，“上海市中医三年行动计划”，
神志病中 医临床基地，上海市重点薄弱学科，上海中医药大学高峰高
原等项目的建设任务，先后负责上海市自然基 金等省部级项目8项。
发表论文40余篇，其中SCI8篇，主编出版书籍5部、副主编书籍及
大学教材3部。获“上海市领军人才”资助项目1项，第一届上海中医
药科技奖一等奖，第四届上海中医 药科技奖二等奖，第十二届上海医
学科技奖三等奖，中华中医药学会科学技术奖三等奖，上海中西医结< br>合科学技术奖，上海市科学技术奖，第八届上海中医药科技奖成果推
广奖，医药发明专利授权5项 ，第二届“上海市医务青年管理十杰”
提名奖。


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