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儿童用药原则

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-16 06:16

三个月宝宝发育指标-开发智力

2020年10月16日发(作者:梁玉龙)
儿童用药原则

儿童用药应慎重选择,不可滥用,必须在医师或药师 指导下使用。药物种类不宜过多,可用
可不用尽量不用,用一种能解决的就不要用两种,合并应用几种药 物时应注意避免由于药物
在体内相互作用而产生的毒副反应或药效相抵消的问题;用口服剂能解决的就不 要打针,肌
内注射能解决的就不要用静脉滴注,能局部用药不主张全身用药,能用普通抗菌素就不要用< br>高级的特殊抗菌素;应按照药品说明书严格按时用药,严格把握剂量;尽量选用儿童专用剂
型药品 ,如:糖浆剂,干糖浆,果味型片剂、冲剂、滴剂、口服液;儿童服药最好用白开水
送服,糖水服药不利 于治病。
儿童用药的基本原则:①辨明病情,有的放矢。②选药慎重,把握剂量。

2 儿童常见疾病及对策
2.1 感冒
常由病毒、细菌、衣原体、支原体等感染引起上呼吸道感染,肺内感染,并常伴有头痛、 发
热、鼻塞、喉痛及全身疼痛等症状。首先要通过化验确定感染的病菌类型对因治疗,并根据
感 冒体征对症治疗。如果是一般的伤风感冒,用些抗病毒的药就可以,如:大青叶合剂、双
黄连、银黄冲剂 、病毒灵(吗啉胍)、板蓝根冲剂、金刚烷胺、抗病毒口服液、抗感解毒冲
剂等。只要不合并细菌感染, 就不要用抗菌素。一般呼吸道感染常为革兰氏阳性球菌感染,
可以使用青霉素类的抗生素,如阿莫西林( 阿莫仙),头孢氨苄颗粒剂作为青霉素的代用品,
由于不需作过敏皮试,口服方便,肠道吸收好,副反应 发生率低,常用于细菌性感染。支原
体感染常用红霉素类,如罗红霉素、阿奇霉素对各种细菌均有良好的 抗菌作用。
2.2 咳嗽
首先要弄清情况,如有无痰液、痰 量多少、黏不黏。更重要的还要查明是什么原因引起的,
然后合理使用止咳药与化痰药。咳嗽有清除呼吸 道分泌物的作用,儿童呼吸道较窄,发炎时
黏膜肿胀,分泌物较多,容易出现呼吸困难,因此在呼吸道感 染时应多使用祛痰药,少用镇
咳药,因为使用镇咳药后不利于痰液排出,可能会加重感染。因此,对于小 儿咳嗽,只要不
是过于频繁、剧烈的咳嗽,切莫盲目止咳,过早使用止咳药。
2.3 哮喘
哮喘是一种发生于呼吸道的非特异性炎症性疾病,如果没有继发或并发细 菌感染,一般不主
张使用抗生素,即使是重度哮喘患儿,只要不发热、没有肺炎,也不应使用抗生素。以 抗哮
喘性炎症药物为主,辅以支气管舒张药物及抗过敏药物,可控制95%以上患儿的症状。吸
入激素疗法是目前治疗哮喘的首选方法,在医生的指导下,这种治疗是无害和安全的,因为
吸入的激素只 是作用于气道局部,并且激素的吸入量比口服或静脉注射的用量要少得多。
2.4 发热
一般健康人的体温约为37℃,高于37℃则为发热,发热是人体必要的保护机制。幼儿 大脑
发育尚未完善,体温调节中枢功能薄弱,因此,孩子一有病就发热。发热可能由于感冒、扁
桃体发炎、麻疹、肺炎、脑膜炎、局部感染、药物反应、风湿热等多种病因引起。发热是诊
断疾病的重要 体征,滥用退热药很容易造成假象,掩盖症状,使疾病难以诊断。小儿发热时
应查明原因,再作对症治疗 或病因治疗。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应,
这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌, 从而有利于小儿的正常成长发育,且退热药副作用
大,如果小儿体温不超过38℃,一般不需要用退热药 ,在治疗中密切观察就行。当然,小
儿体温过高,如达39℃或以上就会严重影响孩子健康,且可发生惊 厥、抽搐等,这种情况
下,在积极治疗的基础上可用退热药,如安乃近、氨基比林、布洛芬等,中药新血 丹、紫血
丹等降温都不错。同时采用物理降温法,如酒精擦澡、冰袋镇头等。

2.5 维生素及微量元素缺乏
维生素A、D缺乏,钙、铁、锌 缺乏较常见。应经检验查明缺乏类型及原因,并应在医生指
导下进行适当补充,切不可不经诊断滥补。
2.6 胃肠道疾病
呕吐、便秘、腹泻等是儿童常见病。儿童便 秘应先调整饮食,可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等等,
在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻发病率较高 ,治疗时也应该先调整饮食,控制感
染,补充液体。一般不主张使用止泻药,因为使用止泻药后虽然腹泻 可以得到缓解,但是可
以加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。消化道感染常为革兰氏阴性杆菌感染 ,可使用
二代头孢菌素如西力欣等。
2.7 皮肤疾病
常见的有皮炎、湿疹、药疹等。应查明原因,切断过敏源,并给以外用膏剂治疗,必要时适
当口服脱敏 药。如非甾类乳膏治疗小儿湿疹;盐酸西替利嗪治疗两岁以上室内或室外儿童过
敏患者。因儿童角质层薄 ,药物吸收好,儿童在使用外用药时应避免大面积大剂量长期使用。
3 滥用药物及不良后果

擅自滥用药物及一些错误服药方法常会使药效降低或药 物过量,造成儿童急性或蓄积性药物
中毒,滥用补药会使孩子出现肥胖或性早熟等不良反应,影响儿童的 正常生长发育,甚至造
成终身残疾。
3.1 滥用抗生素现象最为常见,造成的后果也较严重
如:毒性反应、过敏反应、二重感染及细菌耐 药性的发生。如长期使用链霉素、新霉素、庆
大霉素、卡那霉素等抗生素,会对听神经造成影响,引起眩 晕、耳鸣,甚至耳聋;使用氯霉
素可能引起再生障碍性贫血;8岁以内的孩子,特别是新生儿,服用四环 素、土霉素容易引
起牙齿变黄,并使牙釉质发育不良;18岁以下儿童用喹诺酮类药容易造成蓄积而损害 肾功
能,也可影响软骨发育引起关节病变,影响儿童生长发育;强力霉素可影响小儿骨骼正常生
长,且易沉淀在牙组织中导致牙釉质发育不良;
新生儿应用红霉素会增高肥厚性胃幽门狭窄的发病率 ;小儿大剂量用磺胺药易致中毒或消化
道出血,即使严格掌握剂量也可产生恶心呕吐、食欲不振及眩晕, 较为敏感的小儿还会诱发
药物疹、药物热及腹痛,严重者可出现过敏及呼吸困难,同时磺胺药在尿液中的 溶解度较低,
特别是在酸性尿液中能生成一种溶解度更低的物质结晶析出,而出现尿液有结晶、排尿困难
以及血尿。研究还表明:该药还能抑制大肠杆菌的生长繁殖,从而影响了正常的大肠杆菌合
成维 生素B族,使小儿出现食欲不振、口角炎、神经炎等;青霉素可致严重的过敏性休克;
抗生素滥用引起鹅口疮及真菌性肠炎且较难用药物控制。
3.2 随意加大药量 药物剂量越大对人体毒性也越大,如有些退烧药对儿童的呼吸
中枢有明显的抑制作 用,随意增加退烧药量引起儿童虚脱、休克。
3.3 儿童使用成人药物
首先剂量难以把握,有些非儿童专用药物剂型,家长无法计算准确用药量而影响药效。更重
要的 是小儿与成人不仅是体重不一样,更有诸多生理、病理方面的差别,并非成人剂量适当
减少即可,有的药 就属于禁用和慎用之列,尤其是小儿肝、肾等脏器发育不完善,酶系统未
建立,药物代谢产生不良反应, 重者可致残甚至丧命。如解热镇痛药扑热息痛用于成人治疗
感冒发烧,3岁以内小儿禁止服用,因其对小 儿的肝肾脏有害。另外成人剂型一般不适合儿
童服用。
3.4 随意改变药物剂型
把成人用的胶囊内容物倒出来喂儿童,或把针剂改为口服液,给患儿服用, 这样随意改变药
物原有的剂型,减弱了药物的作用,增加了药品的毒副作用,有的甚至造成不良后果。
3.5 多种药物联合使用 许多药物中常含有相同成分,
常会 造成某种药物成分超量而引起药物不良反应。药物间相互作用常影响药效或产生毒副作
用,如将磺胺与V c联用,可加重肾脏中毒;青霉素与阿司匹林同用,可降低青霉素的抗菌
功效。至于青霉素、氯霉素、磺 胺药一齐上,或青霉素、头孢菌素与庆大霉素为伍,同样有
上述危险。
3.6 滥补营养品
服用钙剂过多造成骨骼的过早钙化,影响了儿童的正常生长发育。更甚者给予大量 营养滋补
品,却不知道这些营养品中有的含有一定量的激素或类激素物质,用之过多会造成内分泌功能紊乱,形成早熟或影响发育。维生素在儿童的生长发育中确实起着重要作用,但不可盲目
地认为多 多益善,不少药用维生素有一定的不良作用甚至毒性反应,不加限制地使用容易导
致维生素中毒,尤其是 脂溶性维生素,用量过大或过久可能造成体内蓄积而中毒。如维生素
A、维生素D,吃多了会出现厌食、 发热、烦躁、哭闹、肝肿大及肾脏损害;维生素C用处
虽多,但大量服用也会引起腹痛、腹泻等症状,服 用过多可诱发尿路结石、脆骨症等。有人
把丙种球蛋白当成补药,其实丙种球蛋白主要用途是预防麻疹、 甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰
质炎,对其他传染病的防治效果不可靠,由于丙种球蛋白是用人血或胎盘血制 成,滥用可能
出现荨麻疹等副作用。
3.7 滥服中草药 相对西药而言中草药安全性大些,但如果随便服用同样可导致婴幼儿健康的损害。据国内医
药期刊报 告,夏枯草、菊花、栀子、鱼腥草、淡竹叶、芦根、生地等中药中含有鞣质、生物
碱、挥发油、甙类以及 无机盐成分,可能加重婴幼儿的肝脏负担,损害肝功能;六神丸含有
蟾酥,可能引起恶心、呕吐、惊厥等 症状;珍珠丸含有朱砂,可能诱发齿龈肿胀、咽喉疼痛、
记忆衰退、兴奋失眠等不适感;牛黄解毒片长时 间服用可导致白细胞减少。因此,中草药也
不能滥用。

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