小儿肺炎护理论文

2020年10月15日发(作者：伍修权)

小儿肺炎的护理体会
[关键词]小儿； 肺炎； 护理
[中图分类号] r563.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515
（2011）-02-172-01
小儿肺炎是由不同病原体或其他因素 所致的肺部炎症。以发热，
咳嗽，气促，呼吸困难及肺部固定湿啰音为共同临床表现[1]。本
病为婴幼儿的常见病，具有起病急，发展快等特点。一年四季均可
发病。但以冬春季节，气温骤变时多见 。在临床上除以各种对症治
疗外，小儿肺炎的护理工作对疾病的痊愈甚为重要。完善的护理可
以 防止重症肺炎及严重并发症的出现，促进患儿及早康复，现将我
院100例小儿肺炎的一般护理谈几点体 会。
1 临床资料
本组患儿100例。男68例，女32例。3岁以上的5例，1-3岁< br>的63例，一岁以内的32例，均有不同程度的咳痰。其中发热91
例，伴有气喘55例，腹胀4 7例，呕吐8例，烦躁10例，肝脏肿
大17例，口唇紫绀32例，所有病例均发现双肺呼吸音粗，肺部 可
听到较固定的细湿罗音。x线显示肺纹理增粗，片状阴影。
2 体温护理
体温护 理大多数肺炎患儿体温可达到39℃到40℃，应常规进行
体温监护。高热39.5℃以上者，可用温水 或50％酒精擦浴的物理
方法降温，高热不退者要防止高热惊厥。并及时报告医生。按医嘱
给予 解热镇痛药。及时记录体温变化，观察热型，及时更换汗湿的

衣服，防止受凉，并鼓励患儿多饮水。
3 呼吸道的护理
3.1 指导患儿进行有效的咳嗽 排痰前协助转换体位，帮助清除
呼吸道分泌物。在病情许可的情况下，可定期 进行气管内吸引，翻
身和体位的引流，根据重力的作用原理，通过改变体位的方法促进
肺部分泌 物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情
2-4小时翻身1次，可防止肺萎缩及肺不张[ 2]。根据病灶的部位取
不同的体位，五指并拢，稍向内合掌呈空心状，由下向上，由外向
内轻 拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，促进肺泡及呼吸道的分泌物借
助重力和震动作用排出。
3.2 对于痰液粘稠者 可用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳
出。还可在雾化液中加入庆大霉素，糜蛋白酶， 地塞米松药物，达
到消炎，解除支气管痉挛和水肿，松解痰液和减轻肺水肿的作用。
注意每次雾 化前应先吸尽痰液，以利于药物充分进入呼吸道。雾化
每次20分钟左右，接触病人的口含管及雾化管道 一人一用一消毒。
避免交叉感染。痰多且不宜咳出者可用吸痰器吸出，操作时应严格
无菌原则。 吸痰压力为100mmhg，每次吸痰不超过15s，若吸痰后
出现发绀可加大氧流量10-15％[3 ]。翻身协助排痰。
3.3 对于气促发绀的患儿应及早给氧 以改善低氧血症，一般采
用鼻导管前庭给氧。新生儿0.3-0.6l／分，婴幼儿0.5-1 l／分 ，
缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2-4l／分，氧浓度不超过40％，
鼻导管插入鼻咽部时 刺激局部粘膜，使分泌物增多，易引起管腔堵

塞，故操作前应先消除鼻内分泌物，给氧过程中应经常检查导管是
否通畅。鼻导管每天更换一次 ，两侧鼻孔交替使用，以免一侧长时
间吸入冷空气，使粘膜干燥出血。根据医嘱合理地使用镇静药物，< br>镇定治疗是降低患儿机体耗氧最有效的方式，但必须严密观察患儿
呼吸及意识状态。
4 输液的护理
4.1 方法 一般都采取头皮静脉穿刺和 静脉留置针输液，争取
一次成功，避免反复多次的穿刺给患儿带来哭闹，加重缺氧。
4.2 输液速度 要掌握输液速度，明确每小时输入的液体量，算
出每分钟的滴数，必要时使用输液泵。重症肺 炎多数伴有代谢性酸
中毒，合并电解质紊乱，容易发生水钠储留，所以输液时对水钠的
入量要限 制，速度宜慢，滴速控制在每小时5㎜／㎏体重，特别是
在合并心肌炎时，输液速度过快可进一步加重心 脏负荷诱发心理衰
竭。
5 喂药
小儿头应稍抬高，用小勺从一侧嘴角喂进，并用勺 轻轻压住舌
尖，待药咽下。有些服药困难的患儿，可分2-3次喂完。小儿口腔
中常有些粘痰， 喂药前应先擦出或先喂一点水，服药时不可给水过
多，以免引起呕吐。
6 饮食的护理 肺炎患儿常有高热，胃口较差，不愿进食，所以宜进食清淡，
营养丰富，易消化的饮食，同时也要保 证供应一定量蛋白质，少量

多餐。如可吃些鱼，蛋，虾，以及粥或烂糊等。两餐之间可吃些水
果，果汁。如有呕吐应记录次 数和呕吐物量，并观察其颜色，气味。
病情危重不能进食者可静脉补液和鼻饲高热量。高蛋白混合流质饮
食，要少量多次供给,切勿过饱，避免呛奶，以免影响呼吸。出现
腹胀时可用热水袋置于患儿腹 部，并用手轻轻按摩腹部，以促进胃
肠蠕动，亦可采用肛管排气或针灸天枢，神厥等。
7 密切观察病情
对肺炎患儿应观察体温，有无烦躁不安，缺氧，腹胀心力衰竭，
呼吸道阻塞和肺 炎并发其它系统疾病等。以便及时报告医生给予相
应处理。
8 体会
肺炎是儿童时 期的一种常见病，特别多见于婴幼儿，肺炎患儿
的生活环境要保持空气新鲜清洁。病室定时开窗通风(避 免穿堂
风)；室内温度保持在18-22℃左右，湿度50-60％。禁止在室内吸
烟；切不能 门窗紧闭，造成室内空气浑浊。充分休息有利于恢复健
康，应尽量让孩子卧床休息，此外要给小儿足够的 水分，对喘憋严
重的小儿，宜取半卧位，把头和上半身抬高，减轻呼吸困难。对小
婴儿可经常抱 起，拍拍背部，同时注意保持呼吸道通畅，及时清除
鼻腔中的分泌物，总之，小儿肺炎应以预防为主，在 寒冷季节外出
时，注意保暖避免着凉，防止上呼吸道感染。另外加强营养也是帮
助康复的重要因 素。
参考文献

[1] 崔焱主编《儿科护理学》第三版[m]. 人民卫生出版社.
[2] 朱食琼主编《儿科护理学》，[m] 北京. 人民出版社.
2005.4.
[3] 曾秋萍 肺部物理疗法在新生儿肺炎的护理[j]. 实用护理
杂表 2002.1（18）:37.