新生儿肺炎护理论文

2020年10月15日发(作者：詹文龙)

新生儿肺炎的护理
[关键词] 新生儿 肺炎
[中图分类号] r722.13+5[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515
（2011）-08-205-01
新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一 种严重呼吸道感染疾病，
以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为特点，因而常易被忽略或
误诊 。
1 引起新生儿的病因错综复杂,具体有以下原因引起
1.1 孩子刚出生时就有肺炎 一般多在产前、产时引起。产前的
胎儿生活在布满羊水的子宫里，发生缺氧(如脐带绕颈、胎心改变、< br>胎动异常)，就会发生呼吸运动而吸入羊水，引起吸入性肺炎;假如
早破水、产程延长，或在分娩 过程中，新生儿大脑皮质对呼吸中枢
的调节功能差，吞咽动作不协调，吸入细菌污染的羊水或产道分泌< br>物，有严重消化道畸形的患儿，如先天性食管闭锁、严重兔唇裂腭
等更易发生误吸。易引起细菌性 肺炎。
1.2 生后感染性肺炎 如孩子接触的人中有带菌者(比如感冒)，
孩子很轻易受到 传染引起肺炎;新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通
过血液循环感染肺炎，这种感染可以由细菌引起;日龄 稍大一点的
新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。
1.3 产时感染肺炎 新生儿因滞 产、胎膜早破、多次阴道检查等
而致的产时感染，常使胎儿发生窘迫，以致吸入污染的羊水或阴道
分泌物而引起新生儿肺炎。也可由出生后保暖不当、或曾与患呼吸

道感染者接触，先发生上呼吸道感染然后向下蔓延而成为肺炎。此
外，也可是败血症的一部分表 现。
1.4 其他原因 新生儿气管短、管腔内较干燥，其纤毛清除细菌、
尘埃的能力差，细 菌易下行进入肺部。新生儿肺组织的分化不够完
善，肺泡数量少，肺血管相对地丰富，易充血，发生炎症 。新生儿
免疫功能低下易受病原体的侵犯，如果母亲产前患感染性疾病，病
原体可通过胎盘引起 胎儿感染，其症状常在产后24小时以内出现。
2 护理工作重点须做好以下几点
2.1 环境 室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，
可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。室 内的湿度也要适宜，
应在20度-24度为宜，相对湿度维持在60%，火炉上应放上水盆，
地 上应经常洒些水，使室内空气不要太干燥。
2.2 喂养 应供给患儿足够的热量，营养和水分，如病 情危重者
可暂停喂奶，喂药，以免呕吐引起窒息，如喂奶时患儿口鼻周围出
现青紫，呛咳，应立 即停止，并予吸氧，病情稳定后喂奶也应少量
多次。
2.3 体位 要注意经常变换体位，可 防止并发症及褥疮，保持臀
部和皮肤皱折处的干燥，防止臀部和皮肤皱折处有湿疹发生，取头
高 侧卧位，保持呼吸道通畅，有利分泌物的排出。
2.4 关胸部物理治疗 (1)翻身，能预防肺内分 泌物堆积和改善
受压部位肺扩张。(2)拍击背部，由上而下，由外周向肺门拍击，
使小气道分 泌物松动易于进入较大的气道，有利于吸痰和进入肺循

环。(3)吸痰，及时有效的清楚呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采
用雾化吸入以湿化气道，促 进分泌物的排出。
2.5 合理用氧 改善呼吸功能，保持室内安静，空气新鲜，温湿
度适宜，选择与病情相适宜的用氧方式，维持有效吸氧。
2.6 维持正常体温 体温过高时予降温，体温过低时予保暖。
2.7 密切观察病情,准确无误地执行医嘱 保证抗生素及其他药
物有效进入体内，尤其注意并发症先驱症状， 注意药物毒副作用，
发现异常及时与医生取得联系，当患儿烦躁不安，心率加快，呼吸
急促，肝 在短时间内显著增大时，提示合并心力衰竭，应给予吸氧，
控制补液量和速度，使用强心药等，当患儿突 然气促，呼吸困难，
青紫明显加重时，可能合并气胸或纵膈气肿，应做好胸腔闭式引流
的准备， 配合医生穿刺，做好胸腔引流护理。
2.8 输液 每分钟以4-6滴宜，以免因速度太快引起肺水肿 或心
衰而加重病情，液量也不宜太多，按40-60mlkg日计算。
2.9 关注其他症状 新生儿反应能力差，肺炎初常无呼吸道症
状，因此要密切观察心率呼吸，若有口吐泡沫、面色苍白、唇周 青
紫，说明病情较重，要积极抢救治疗。
2.10 健康教育 向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，及时
让家长了解病儿的病情，指导家长阅读有关育儿知识。
3 对新生儿肺炎家长的出院护理指导
3.1 新生儿居家
3.1.1 选择阳光充足的房间 如果阳光能照射房间的每个角落，

会使新生儿视觉能力加强，日光中的紫外线可以杀灭细菌，清洁空
气，新生儿不能在刚装修好的 房间，以免建筑装修材料中的有机污
染物质影响新生儿身体健康，使新生儿患呼吸道疾病。
3.1.2 房间的通风和环境 新生儿居家要选择通风良好的房间，
因为空气流通可以减少有 害微生物的生长，特别强调的是，患感冒
的成人要避免接触新生儿，应尽量谢绝客人，若母亲感冒，应带 口
罩给新生儿喂奶。
3.2 合理喂养
3.2.1 母乳喂养 母乳是新生儿最理 想的天然食品，应鼓励和支
持新生儿家长母乳喂养，母乳中含有人类蛋白质，因此新生儿不宜
患 湿疹，哮喘等过敏性疾病。
3.2.2 初乳的特点 蛋白质的含量较成熟乳高，因而初乳的含量虽然不多，但却可使新生儿获得大量球蛋白，增强了新生儿的抗病
能力，鼓励年轻的妈妈要克服各种 陋习，使新生儿能够享用不多得
的初乳。
3.3 正确的哺乳姿势 哺乳的姿势分为两种，一 种是卧位哺乳，
乳母侧卧位，一手搂住新生儿的体部，并稍稍垫高头部，使新生儿
的嘴相当乳头 的部位，以适应新生儿吸吮乳头，另一种是坐位哺乳，
乳母坐在较低的椅子上，把新生儿放在大腿上，一 侧前臂弯曲，托
住新生儿的头颈，手托住后背斜抱在怀里，将乳头贴近宝宝的嘴。
4 加强日常生活的护理,增强抗病能力 皮肤抚摸，新生儿触觉
非常灵敏，抚摸可刺激新生儿皮肤血液循环，有利于呼吸，消化，

肢体肌肉的放松与活动，同时也是父母与婴儿之间最好的交流方
式。
5 按时预防接种 指导家长及时给新生儿注射各种疫苗，按照宝
宝各种预防接种实施程序进行计划免疫，使 宝宝获得可靠的免疫，
达到预防，控制和消灭相应传染病发生的目的。