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当谈论避孕时,我们谈论优思明

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-15 19:13

尿常规-秋季荨麻疹

2020年10月15日发(作者:梁毅苗)
当谈论避孕时,我们谈论优思明

七十年代的欧美,短效避孕药一经问世便受到女性 的广泛欢迎。五十年前的世界火热而
疯狂,垮掉的一代尚未迷失,迷惘的一代正在站立,民权运动和女权 运动的兴起,让无数女
性的自我意识觉醒,开始为自己的利益抗争,为自己争得掌控身体和生育的权利。 这一切都
为短效避孕药的发展提供了不可多得的土壤。1999年,《经济学家》甚至将避孕药评为20
世纪最伟大的科学进步,认为它对人类的贡献超过相对论与核反应堆。人们更用“药片”(the
Pill)这个词直接指代短效避孕药。
与此同时,短效避孕药近年来在不断更新换代,多次 更新后,短效避孕药在药物剂量、
药效等方面都有了显著的改进。近年拜耳推出的优思明,是第四代短效 避孕药,其中的雌激
素含量已经降到很低,而孕激素则采用了各方面活性表现都很贴近人体孕酮活性的屈 螺酮。

优思明为何未在中国成为主流?

在今天的中国,短效避孕药尚 未成为最常规的避孕方式,只有2%的育龄女性采取短效
避孕药这一措施,与之相对的是20岁~29岁 的女性高达6%的流产率和被滥用的紧急避孕
药。
在中国,应用最广的避孕手段是宫内节育器 和避孕套。宫内节育器在中国的大规模使用
始于上世纪八十年代的计划生育热潮。之所以推广宫内节育器 ,理由也很简单:强制性,它
可以一劳永逸的解决问题,非通过手术不能取出。几十年来,虽然宫内节育 器的不良反应报
道层出不穷,但全球仍然有1.6亿女性使用这种避孕措施,其中23使用者在中国。
现今年轻人会更倾向于使用避孕套,但这种手段其实并没有看上去那么“安全”:避孕
套失败率 最高可达14%,且其失败大多与使用假冒伪劣避孕套以及使用不当造成的意外有
关。
短效避 孕药的推广在中国遇到的困境似乎难以理解。为何避孕药在不被中国人普遍接受?
一些医生认为,全是传 统思维带来的误解作祟:避孕药的副作用被夸大宣传。而这也与早期
避孕药的水平所限有关。早期的避孕 药的确有不少缺点,使用大剂量的雌孕激素,容易引起
经期不调,而一些添加激素剂量过大的“长效避孕 药”,已经因为副作用过大而淘汰了。今
天我们所熟知的短效避孕药优思明,与几十年前相比,其中的雌 激素含量大大降低,孕激素
的质量也大为改进,不仅可以抑制水钠潴留带来的水肿,还具有调经和防癌的 功能。但是大
多数人依然对其充满畏惧。仍有很多人认为它可能导致体重增加,影响生育能力,导致停经
或者胎儿畸形等等,尽管这些说法没有依据。
对避孕药的排斥显示了东方国家对于长期服用的 药物的反感。在一次接受采访时,拜耳
-先灵药业有限公司曾表示:“在中国,‘是药三分毒’的观念影 响极广,很多女性认为,
避孕药是‘毒’,尽量不要吃,有人甚至认为,至少‘停药’一年后才能怀孕, 否则体内的
‘毒’排不干净。这都说明,我国女性在这方面接受了大量错误的信息。”这种习惯上的反< br>感并没有为女性带来真正的保护,反而影响大量女性采取了真正会危害健康的事后补救措施
——包 括人工流产和紧急避孕药这类仍然在中国被滥用的措施。


优思明的避孕机理是什么?

在每个月经周期中,正常排卵的过程是:在月经来潮的 那一天,女性血液中孕激素与雌
激素的含量都降到了最低点。这个时候,下丘脑失去了孕激素的抑制,命 令脑垂体释放FSH
和LH激素,促进卵泡的生长和排出。在FSH(促卵泡激素)的刺激下,卵泡不断 发育变大。
在卵泡发育的过程中,卵泡释放雌激素。卵泡发育成熟,在雌激素的含量达到顶峰的时候,< br>脑垂体释放大量的LH(促黄体生成素)来爆破卵泡壁,使卵子得以排出。卵子排出后,卵泡
闭合 形成黄体,黄体分泌大量的孕激素和少量的雌激素。若没有受精,黄体在14天左右萎
缩成白体死亡,此 时雌孕激素含量下降,导致子宫内膜脱落出血形成月经。然后新周期开始,
下丘脑失去抑制开始释放FS H和LH……
而在服用优思明的情况下,在一个月经周期刚开始时,优思明就使女性体内孕激素含量< br>达到高峰。这时,下丘脑会认为女性此时已经排卵,或已经怀孕,就会严格禁止脑垂体释放
促卵泡 生长和促排卵的FSH、LH激素,这样卵巢就不会排卵了。
我们知道,女性在怀孕的时候,是不可能再受孕的。因此,孕激素会使女性绝对不会再
排卵。
没有FSH和LH,卵泡就不会发育,卵子更不会排出。而卵泡不发育,会导致女性不会
分泌雌 激素;卵子不排出,就导致女性不会分泌孕激素。
所以,服用优思明的时候,女性体内的四种自然激素 :FSH、LH、雌激素、孕激素,
都会被避孕药中人工合成的孕激素、雌激素压制下去。在优思明中孕 激素的作用下,女性不
会排卵,宫颈粘液也会变得量少而十分粘稠,不利于精子穿透。

优思明到底好在哪里?

在中国避孕药的门槛很暧昧。因为紧急避孕药在中国的认知 程度过大,很多人甚至认为
避孕药就是紧急避孕药。而占据市场23的销量和循环播放的广告都说明,比 起需要预先
定期服用的短效避孕药,中国女性更倾向于选择事后补救的紧急避孕药,而欧美正好相反。< br>这并不是哪一种保护更安全的问题,因为答案是显而易见的。有一种观点认为,短效避孕药
需要定 期服用,它代表了稳定的、可计划的性生活方式;而事后补救的紧急避孕药则代表了
充满意外、不可预知 的性生活方式。不同选择的其实是两种不同的文化背景和文明生态。
与紧急避孕药的高副作用和低有效 性比,以优思明为代表的短效避孕药在安全性和有效
性上的表现均令人信服。尤其是优思明中添加的新型 孕激素屈螺酮,各方面的表现都贴近人
体激素。屈螺酮(Drospirenone)是一种具有抗盐皮 质激素活性的新型合成孕激素,其药
理特性与内源性孕酮相似,能与炔雌醇组成一种高效、安全性好和接 受性度高的短效避孕药。
优思明中的屈螺酮除了能实现高效避孕之外,还具有其它有利特性。
优思明中的屈螺酮具有抗盐皮质激素活性,能防止由于体液潴留而引起的体重增加和其
它症状。它对抗 与雌激素相关的钠潴留,提供了良好的耐受性,并对经前期综合征(PMS)
有积极作用。优思明中的屈 螺酮的抗雄激素活性对皮肤有良好的作用,可减少痤疮损伤及皮
脂的产生。此外,屈螺酮并不对抗与炔雌 醇相关的性激素结合球蛋白(SHBG)增高,后者有
利于与内源性雄激素的结合并使其失活。
优思明中的屈螺酮没有任何雄激素、雌激素、糖皮质激素与抗糖皮质激素的活性。这一
特性,结合其抗 盐皮质激素和抗雄激素特性,使屈螺酮的生化和药理性能与天然孕激素十分
相似。


优思明究竟应该怎么吃?

短效避孕药优思明的药品规格是21片装,服用方法为“ 21+7”,即从月经来潮的第
一天起,每日服用1片,连续服用21天,停药7天,之后开始服用下一 盒。注意,优思明
应在每天的同一时间服用。

不同情况的使用者开始服用优思明的方法有所不同:
如果在过去一个月内未使用任何激素避孕 方法,推荐在月经周期的第一天开始服用优思
明,将立即处于避孕保护之中。
如果从其他短效 口服避孕药改用优思明,最好在服完前一种药的最后一片活性药后的第
2天开始服用,则将立即处于避孕 保护之中。
如果刚进行了早期妊娠的人工流产,术后应立即服用优思明,这种情况下,不需要加用其它避孕方法。
如果是分娩后或中期妊娠流产后,建议在第21-28天开始服用。哺乳期妇女完 全断奶
之前通常不推荐使用口服避孕药。如果已经发生性行为,应该检查是否有妊娠的可能性,再
开始服用优思明,或者等第一次月经来潮时再服用优思明。
如果刚吃了紧急避孕药,应在第二天马上 服用优思明,不需要等到下一次月经来潮。在
第一个服药期的最初7天内加用安全套进行避孕。
发生漏服的处理方式:
如果使用优思明过程中发生漏服,时间在12小时以内的,立即补服, 避孕保护作用不
会降低,下一片药物在常规时间服用。如果忘记服药的时间超过12小时,避孕保护作用 可
能降低。
这时的处理方法参照下图:



优思明究竟有没有副作用?

我们习惯了谈药色变,“是药三分毒”的观念深入人心 ,优思明作为激素类药物的“副
作用”阻挡了很多人尝试的第一步。事实上,此激素非彼激素,性激素不 会像大众普遍认为
的激素那样带来不可抑制的发胖等后果,“副作用”也不等于“负作用”,优思明不仅 有可能
出现的不良药物反应,也有诸多意想不到的额外益处。
长期服用短效避孕药优思明,可 能会引起情绪的波动和性欲的降低,这都是体内激素水
平波动引起的反应,此外还可能会对经期有所影响 。大家最为熟悉的可能是恶心、呕吐、头
痛等一系列类早孕反应,仍然是由激素环境的改变导致的。这些 问题发生的几率不等,个体
异质性导致的反应不同,但是客观存在。
与此同时,优思明依然存在着不可忽略的额外优点。
比如说可以调节月经周期。事实上服用优 思明的时候,女性的体内没有卵泡发育,没有
排卵,没有黄体期,只有少量雌激素使子宫内膜稍微发育, 停药时因为激素含量下降而导致
撤退性出血,药物引起的撤退性出血并不是月经,但在优思明服用周期的 停药期出现的撤退
性出血,在外在表现上就是月经的形式,因此优思明看上去调节了月经周期。
其次优思明可以减轻痛经。
我们知道,月经就是子宫内膜脱落形成的,月经是否会出现疼痛, 和月经的出血量有很
大的关系。子宫内膜的形成,是雌激素和孕激素作用的结果。在月经周期的前半段, 由雌激
素使子宫内膜变厚;在月经周期的后半段,由孕激素使子宫内膜变得蓬松。
服用优思明 的时候,子宫内膜无法正常发育。缺乏高含量雌激素的支持,子宫内膜只能
长成薄薄的一层,因此就算脱 落出血,出血量也会非常少,痛经的症状当然就没那么重了。
此外优思明可以改善皮肤。
女 性的卵巢和肾上腺会分泌少量的雄激素,雄激素的作用很多,比如让人身高增长、性
欲增长、油脂分泌增 长、体毛增长等。而油脂过度分泌、和体毛的增加,会导致痤疮等皮肤
问题。
最后,优思明可以预防多输卵管炎、卵巢癌、子宫内膜癌。
多囊卵巢综合症是因为卵泡在正常 发育,却无法正常排出而引起的。服用优思明时,卵
泡都不发育了,自然预防了多囊卵巢综合症了。卵巢 癌和子宫内膜癌,也是因为在服药期间,
卵巢不工作了,所以癌变几率都降低了。有分析显示,短效避孕 药包括优思明的正常使用可
使盆腔炎、输卵管炎的发生几率和卵巢、子宫内膜的患癌风险都降低50%。

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