注意缺陷多动障碍的危险因素及病因

2020年10月15日发(作者：桂涵)
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注意缺陷多动障碍的危险因素及病因

作者：王爱华

来源：《中国社区医师》2010年第30期

注意缺陷多动障碍(ADHD)又称儿童多动症,是儿童最常见的心理行为障碍之一,其患病率一
般报告 为3%～5%,男女患病比例为(4～9):1。临床主要表现为注意力分散,不分场合地过度活动,
情 绪及行为冲动,严重影响患儿的学习、伙伴关系、自尊心等社会功能。过去认为ADHD仅限
于儿童期发 病,其主要影响患儿的学习。近年来大量研究证实,ADHD症状70%持续至青春
期,30%可持续至 成人,ADHD可共患多种精神障碍,成年期物质依赖、反社会性行为及违法犯罪
的风险增加,因而目前 ADHD已被认为是一种慢性终身性疾病,ADHD已成为重要的公共卫生问
题。

生物学因素

遗传因素 家系 及双生子研究均表明,ADHD具有较高的家族聚集性。ADHD患儿的一级亲
属中(父母及同胞兄弟姐 妹)同患该病的风险是一般人群的2～8倍。同卵双生子同患该病的可能
性为79%,而异卵双生子仅为 30%。因此,遗传因素被认为是ADHD发病的主要因素。分子遗传
学研究尚未能明确ADHD的基因 位点,目前研究认为该病是多基因遗传的结果,与多巴胺、去甲
肾上腺素、5-羟色胺等神经递质的受体 、转运体及代谢酶等多个基因相关联。
母孕期因素 母孕期接触尼古丁、酒精或某些 药物,明显增加儿童出现行为问题的几率。动
物实验表明,尼古丁可影响多巴胺活性,导致动物出现多动 表现。尼古丁可透过胎盘,因此,母孕期
吸烟或被动吸烟,都可对胎儿产生影响。国外也有研究证明,母 亲饮酒也将增加儿童出现多动及
其他行为问题的危险性。
孕早期合并感染、 中毒或X线暴露,围产期异常,如窒息、早产等导致轻微脑损伤也是
ADHD发病的危险因素。有研究表 明,ADHD儿童前额叶区、基底核区及小脑体积减少,伴有功
能异常,脑发育的异常与母孕期及围产期 病理因素有关,部分病例可追问到围产期异常的病史。
环境因素 部分研究表明,铅 暴露与ADHD相关。铅中毒导致多动、注意力分散及行为问题;
也有一些研究发现,色素、防腐剂等食 品添加剂及农药残留等也可引起多动,但这些因素尚没有
得到更广泛科学研究的证实。

心理社会因素