四、精液及优生优育免疫学检验

2020年10月15日发(作者：连镶)
精液及优生优育免疫学检验
英文简称 中文名称
精液量的检
查
正常参考值
2～5ml
临床意义
1. 精液量过少：若数日未射精，且 精液量少于
1.0ml者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；若
精液量减至数滴，甚至排不出 ，称为无精液症，见
于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异
性炎症等。
2 ．精液量过多（一次超过8ml）：精液量过多是由
于雄性激素分泌过多所致，可引起精子被稀释而相< br>对减少，有碍生育。
精液颜色检
查
灰白或乳白色，久未射精
者可呈浅黄色。
1．黄色或棕色脓样精液：见于精囊、附睾或前列
腺炎等。
2．鲜红或暗红色血性精液：见于精囊炎、前列腺
炎、生殖系统结核、前列腺癌等。
精液粘稠和
液化检查
粘稠胶冻状，30min内自
行液化
1．精液粘稠度 低，似米汤样，可因精子量减少所
致，见于生殖系统炎症、输精管缺陷或先天性精囊
缺如等。
2．液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影
响生育，常见于前列腺炎症等。
精液酸碱度
（pH）检查
7.2～8.0 精子必须在碱性环境中才能生存，碱性精液尚可中
和酸性阴道分泌物，有利于精子运动。正常人精液
中精囊液与前列腺液的比例为2:1，精囊液 呈碱性，
前列腺液偏酸，因而精液pH偏碱。一旦pH偏酸，
精子的活动力和活动率将明显下降 。当pH＜6.0时，
精子基本上停止运动；pH恢复至中性以后，精子活
力也恢复；pH达到 8.0时，精子活力明显增强，而
pH＞9.0时，精子活力再度下降。
1．精液pＨ值＜7 .0，多见于少精或无精症，常反
映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。
2．精液pＨ值＞8.0，常见于急性感染，如精囊炎、
前列腺炎等。
精子活动率
检测
精子排出30～60min内，40%以上的精子活动不佳时，受孕机会减少 ，常为
应在0.70（70%）以上 男性不育的原因之一。精子活动率降低多见于精索
静脉曲 张、前列腺炎、附睾炎及生殖系统的非异性
感染等。
精子形态检
查
畸形精子：＜15%；
凝集精子:＜10%；
未成熟精细胞：＜1%
1 ．畸形精子增多主要见于精索静脉曲张、感染、
外伤、生殖系统的非特异性感染、接触铅等污染物、长期应用激素、接受大剂量放射线治疗及长期酗酒
等。
2．精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫
功能异常。
3．睾丸曲细精管生精 功能受到药物或其他因素影
响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细
胞。
男性生育能
力指数测定
生育能力指数＞１ 1．生育指数为0，表明完全无生育能力。
2．生育指数为0～1之间，表明有不同程度的生育
障碍。
精子运动速
率测定
＞30μms 精子运动速率减低可影响受孕,常见于精索静脉曲
张、泌尿生殖系统的非特异性感染等。
精子活动力
检测
射精后30～60min Ⅲ级+
Ⅳ级精子＞0.50
精子活动力是指精子的活动状态与活动质量，目前
多使用5级标准报告。
0级：死精子，精子无活动能力，加温37℃后仍不
活动。
Ⅰ级：活动力弱，精子运动迟缓，原地打转、摆动
或抖动。
Ⅱ级：活动一般，慢速运动，方向不定。
Ⅲ级：中速运动，但波形运动的较多。
Ⅳ级：快速直线运动，活动力良好。
0级和Ⅰ级精子在0.40(40%)以上是导致不育的 重
要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的
非特异性感染，如大肠杆菌感染，某些代谢 药、抗
疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可以使精子活动力
下降。
精子计数 (50～150)×10L或一
次排精总数为（4～6）×
10
8
9
1．生理性减少：老年人从50岁开始精子数减少以
至逐步消失。 2．病理性减少：精子计数小于20×109L或一次
排精总数小于1×108为不正常，见于精索 静脉曲
张、睾丸损伤、睾丸结核、淋病、腮腺炎并发睾丸
炎、肾上腺功能异常的内分泌疾病、铅 等有害工业
污染、大剂量放射线及某些药物的影响。
3．无精症：精液多次未查到精子为无精 症，主要
见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷
或输精管阻塞。输精管结扎术后２个 月后精液中应
无精子，否则说明手术失败。
4．多精子症：精子密度超过200×109L称 为多精
子症，可见2%～3%的病例，这是一种少见的病理生
理现象，但不是男性不育的根源。
精液细胞检
查
白细胞（WBC）：＜5个HPF
（高倍镜视野）；
生精细胞和上皮细胞：少
量。
1．白细胞增多，常见于精囊炎、附睾炎、前列腺
炎及结核等。
精囊炎、睾丸间质细胞瘤及前列腺癌等癌等。
3．精液中查到癌细胞，对生殖系肿瘤有诊断意义。
精子存活时间过短是男性不育症的原因之一。
红细胞（RBC）：0～1HPF； 2．红细胞增多，常见于急性前列腺炎、精囊结核、
精子活动持正常精子活动应在4～8h
续时间测定 以上
精浆果糖测
定
9.11～17.67mmolL。 1．精液果糖为0，可见于先天性两侧输精管及精囊
腺缺如、两侧输精管完全阻塞或逆行射精。
2．精液果糖降低，常见于精囊炎和雄激素分泌不
足，果糖不足可导致精子运动能量缺乏，甚至不易< br>受孕。
精子顶体酶
活性测定
36.72±21.43UL 顶体酶可增强 精子的运动与活动力，与精子密度及
精子顶体完整率呈正相关，其活力不足，可导致男
性不育．
精浆酸性磷
酸酶测定
金氏法：＞225nmol s-1L 1．精浆酸性磷酸酶含量增高，常见于前列腺肥大
或早期前列腺恶性肿瘤患者。
2．精浆酸性磷酸酶含量降低，常见于前列腺炎患
者。
3．精浆酸性磷酸酶检测是法医鉴定有无精液最敏
感的方法。
LDH-X 精浆乳酸脱
氢酶－Ｘ同
功酶测定


LDH- X绝对活性：2620±
1340UL；
LDH-X相对活性：≥
0.426。
239
105.59µmolL
±
LDH-X具有睾丸及精子 的组织特异性，是精子运动
获能的关键酶，该酶检测可作为诊断男性不育有价
值的指标。LDH -X活性降低见于睾丸萎缩、无精症、
少精症、精子缺陷等。
1．精浆肉碱及果糖含量正常，表明附睾、精囊功
能正常。
2．精浆肉碱含量高于正常的50%，而果糖含量降低，
提示精囊功能正常。
3．精浆肉碱约为正常含量的50%，果糖含量正常，
说明附睾功能障碍，精囊功能正常。
4．精浆肉碱急剧下降，果糖含量亦减少，表示精
囊、附睾功能均发生障碍。
精浆肉碱测
定
AsAb 抗精子抗体
测定


阴性 As Ab存在于血清、精浆和宫颈粘液中，易导致免疫
性不孕或流产。因此，检验不孕不育患者血清及生殖道分泌物中的AsAb对于明确诊断及选择治疗方
法都是必要的。（参见第五节 自身抗体检验）
AEMAb 抗子宫内膜
抗体检验
阴性 女性可针对自身生殖道组织产生抗体，如子 宫内膜
炎或子宫内膜异位症时，内膜组织可转化为抗原或
半抗原刺激诱导机体合成AEMAb， 影响胚胎着床和
生长发育，导致不孕或流产。
人流刮宫时，脱落的内膜碎屑入血也可刺激产生
AEMAb引起继发性不孕。因此，AEMAb可作为免疫
性不孕和子宫内膜异位症的参考诊断 依据。
AOAb 抗卵巢抗体
检验
阴性 在感染、创伤、反复穿刺取卵或促排卵药 物作用下，
卵巢组织抗原成分可刺激机体合成相应抗体，引起
自身免疫性卵巢炎，影响卵泡发育 、成熟和排出，
雌孕激素分泌减少，严重时可引起卵泡退化闭锁，
甚至卵巢功能早衰和闭经。透 明带抗体可妨碍精卵
结合，破坏卵细胞和干扰受精卵着床，这些均造成
生育能力的下降。
AHCGAb 绒毛膜促性
腺激素抗体
检验
阴性 HCG是合体细胞滋养层 分泌的妊娠过程必不可少的
激素之一，对维持早期妊娠、对抗母体对胎儿的排
斥起关键作用。有 人工流产史、生化流产史或曾接
受HCG注射的妇女体内可产生AHCGAb，HCG被其抗
体 灭活，妊娠不能维持，引起临床习惯性流产或胚
胎停育。
TORCH感染
的血清学检
验(优生四
项病毒)
均为阴性 TORCH是弓 形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱
疹病毒的简称。TORCH感染主要对孕妇、胎儿、新
生 儿、婴儿有严重影响，可导致流产、死胎、胎儿
发育迟缓、胎儿畸形及早产等。（详见第四节 感
染性疾病的免疫学检验）
前列腺液颜
色检查
淡乳白色稀薄液体 1．浅黄色或灰黄色前列腺液见于急慢性前列腺炎、
精囊炎等。
2．红色血性标本见于前列腺结核、结石及前列腺
癌等。
前列腺液量
的测定
数滴～１ml 前列炎腺炎时排泄量增加。
前列腺液淀
粉样体检测
少见，老年易见到 老年人较多，一般认为与疾病无明显关系。
前列腺液卵
磷脂小体测
定
多量，均匀分布满视野 前列腺炎时，卵磷脂小体常减少或消失，且分布不
均匀或成堆。
前列腺液细
胞检查
白细胞：＜5个HPF（高
倍镜视野）；
红细胞：偶见；
上皮细胞：少量；
前列腺液颗粒细胞：偶
见；
癌细胞：无。
1．白细胞明显增多常伴有卵磷脂小体不同程度的
减少，多见于前列腺炎。
2．红细胞增多见于急性前列腺炎、精囊炎、前列
腺结核、结石及前列腺癌等。
3． 前列腺颗粒细胞增多可见于前列腺炎，常与大
量脓细胞同时出现；老年人前列腺液中可见前列腺
颗粒细胞增多。
4．上皮细胞增多见于前列腺病变。
5．在前列腺液中查到癌细胞，对前列腺癌有诊断
价值．
6．检出精子和生精细胞多 由于前列腺按摩过重引
起；检出大量碳酸钙—胆固醇结晶或磷酸—精胺结
晶可见于前列腺结石。
前列腺液滴
虫检查
无 前列腺液中查到精子与疾病无关，由于采取前列腺
液时按摩压迫精囊，故可在前列腺液中出现精子。
前列腺液细
菌检测
无 前列腺脓肿时，其分泌物浓厚且常带粘丝，并可找
到细菌，常见致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌和链球
菌等；结核分枝杆菌多见于前列腺结核。