腹泻的药物治疗详述

2020年10月15日发(作者：鞠抗捷)
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腹泻的药物治疗详述
在很多人眼里，腹泻如同感冒发热一般，是一种小毛病，谁一生中没有拉过肚子呢？据
世界卫生 组织统计，全世界每年发病人数达14亿人次之多。虽然腹泻很常见，但并不等于是
小问题。调查表明， 发展中国家每年因急性腹泻死亡的人数达一千万。在我国，每年有8.36
亿人次罹患腹泻，其中，儿童 与老年人所占比例很高。在这样的形势下，最令医生担心的是，
很多病人往往凭经验乱服药，尤其是滥用 抗生素。






目录
·70%的腹泻不需要用抗生素治疗
·什么样的腹泻要用抗生素治疗？
·腹泻不用抗生素不等于不治疗
·腹泻时仍需坚持进食
·腹泻家中治疗三要点
70%的腹泻不需要用抗生素
有很多病人，一“拉肚子”就要求医生开抗生素。是不是所有腹 泻病人都要用抗生素才能治
好呢？据我国学者研究，我国的腹泻病人，大约30%需要抗生素治疗，70 %不需要也不应该用
抗生素治疗。不滥用抗生素是腹泻治疗的一条重要原则。也就是说，对30%需要用 抗生素的
腹泻，一定要用，如不及时应用，腹泻治不好，甚至还会有生命危险；另外70%的腹泻不该< br>用抗生素的就一定不用，如用了，非但腹泻治不好，反而带来抗生素的副作用。同时，滥用
抗生素 还会导致耐药株不断增多。大量临床资料显示，各种抗生素均在应用若干年后疗效逐
步下降，使腹泻的治 疗比较困难。滥用抗生素有时还可能导致肠道菌群失调，继发霉菌性肠
炎、伪膜性肠炎，严重者出现血浆 凝固酶阳性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肠炎（MSRA肠
炎），死亡率很高。
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什么样的腹泻要用抗生素？
需要抗生素治疗的腹泻有：菌痢、霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种 重症腹泻、免疫功能低下
人群的腹泻。
那么，在大便化验结果报告未出来诊断还未明确之前， 如何大致判断是否该用抗生素呢？第
一，看大便性状，如果大便带脓血，一定要用抗生素。第二，12岁 以下的腹泻患儿，突然发
热，面色苍白，四肢发凉，肌肉发紧，这样的痢疾，一定要用强有力的抗生素， 如环丙氟哌
酸、头孢三嗪等。第三，一些特殊人群的腹泻患者，如严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期< br>癌症病人及老人。当然，应该服用什么抗生素、怎样服用，都需在医生指导下进行。
不用抗生素，不等于不治疗
70%的腹泻患者不需要使用抗生素，并不等于不需要药物治疗， 有些药对这部分病人疗效显
著。一类药为肠黏膜保护剂，常见的有思密达。该类药物来源于纯天然物质， 很安全，口服
后广泛覆盖在肠黏膜表面，形成一层保护膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵
入肠壁，保护并促进肠黏膜再生修复。另一类药为微生态调节剂，常见的有培菲康。人体中
存在 很多正常细菌，如双歧杆菌等，数量为人体细胞总数的十倍，主要分布于肠道，为人体
生命活动所不可缺 少。如果正常细菌数量下降或比例失调，就会出现腹泻，腹泻又将进一步
加重菌群失调。微生态制剂是以 双歧杆菌为主的正常细菌，口服后可促进正常菌群恢复而起
到治疗腹泻的目的。
腹泻时，仍需坚持进食
饮食疗法是腹泻治疗的重要原则之一。按照以往的传统观点，腹泻病人 需要禁食，称饥饿疗
法，其结果导致病人长期处于饥饿状态，加重营养不良，使腹泻和营养不良形成恶性 循环。
近年来，国内外大量研究表明，腹泻时一定要继续进食，不能进行饥饿疗法，不能靠输液、
吃补药和营养品来代替吃饭。只有这样，才能改善病人的营养状况，加快腹泻的康复。
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那么，腹泻期间应该 吃什么样的饭菜，才能既不加重腹泻，又能防治营养不良呢？这是
腹泻病人关心的问题，也是目前国内外 专家研究的重要课题。原则上要求饮食容易消化，营
养丰富，高热量，高蛋白，油和乳糖不能太多，但也 不要吃无油无乳糖饮食。白糖浓度不能
太高，有一点甜味即可。一般水果（香蕉等容易滑肠的除外）也可 以吃，但要新鲜干净，不
要吃冰冻的。现在国内有的医院已研制出适于腹泻儿童服用的奶制品，营养成分 全面，防治
腹泻和营养不良效果较好。在家中治疗的患者，可吃稀饭、鸡蛋面条。有条件者，加入肉汤，
将牛肉、鸡切碎，文火煮1～2小时，去渣冷却后，撇去上层油。必要时，可喝新鲜果汁如西
瓜 汁等。
防治脱水
轻症患者，可在家中治疗，但应注意三个问题，最重要的是喝足够的液体以 防治脱水。防治
脱水的办法有三种。一是米汤加盐，500毫升米汤加1.75克食盐，即啤酒瓶盖半瓶 盖。2岁以
下者每天喝一瓶，2岁以上者每天2～4瓶，成人每天4～8瓶。到底喝多少合适，主要看小 便
量与正常一样多即可。二是盐糖水，白开水500毫升，加白糖或葡萄糖10克（2小勺），再加细盐1.75克。三是服口服补液盐（ORS），各大药店均可买到，按规定配水后服用。
继续进食
第二是继续进食，鼓励吃稀饭。
及时就诊
第三要知道出现什么情况应 该马上送医院。患者在治疗三天后仍不见好，出现下列六大表现
之一，应马上去医院诊治：①便次增加； ②不能进食；③频繁呕吐；④明显口渴；⑤发热；
⑥大便带血。如果口很干反不能喝水，尿很少，声音嘶 哑，哭时无泪无声音，皮肤弹性差，
表示已发展到严重脱水，家属应马上送其去医院。
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