「无痛分娩」的麻醉针,会打出腰痛吗？

2020年10月15日发(作者：黄健翔)
龙源期刊网 http:
「无痛分娩」的麻醉针，会打出腰痛吗？

作者：陈艳

来源：《学习与科普》2019年第07期

无痛分娩是现代临床上比较新颖且流行的词，无痛分娩实现了帮助女性缓解临产时的疼
痛，是女性的福音 ，其使女性不再会受到分娩时的疼痛折磨，并且可以降低因分娩后产生的疲
倦和恐惧，帮助产妇保留了体 力，可以顺利的进行分娩，那么什么是分娩，它的演化过程是怎
么样的？
无 痛分娩最开始起源于国外，至今有上百年的历史，目前已经在临床上广泛被应用，成为
安全性高，操作便 捷的一项分娩方式，其无痛的原理是两种方式，一种为非药物性镇痛，主要
包括：呼吸法、精神安慰法以 及水中分娩等，有效的缓解患者的分娩疼痛，而另外一种则是药
物性镇痛法，主要包括：肌注镇痛药物法 、笑气吸入法、椎管内分娩镇痛法，而最后一种是临
床上应用最多的无痛分娩方式，其临床效果是这些方 式当中最好的，其主要是通过对患者使用
麻醉药物使得患者的疼痛暂时消失，因麻醉药物的剂量是麻醉师 根据产妇的实际情况制定的，
所以一般剂量均为合理，且浓度較低，可控性强，使得该方式的安全性较高 ，在对产妇进行镇
痛泵麻醉后，产妇还存在意识，可以积极的配合医生顺利进行分娩，使得分娩效果较好 。但是
并不代表无痛分娩会保证整个产程都是无痛的，一般是指在宫口开到2-3cm时才进行的椎管内
阻滞，所以在产程早期时，还是会存在一定的疼痛，且产妇的紧张等负面情绪也会影响对疼痛
的 敏感性，所以在产程期间做好产妇的心理疏导也是最为重要的。
随着无痛分娩麻醉针 的实行，很多女性会问，为什么会在产后出现严重的腰痛，是不是打
麻醉针打的？因这个问题，我们下面 进行讲述。
无痛分娩具有较高的安全性，且有效的控制了产妇分娩时的疼痛，使得其 在临床上被广泛
推广和应用，上面说到无痛分娩中最常用的方式为椎管内分娩镇痛法，这个方法安全、可 行，
可有效的保证药效充分的发挥，这一行为在临床又称“背上打一针”，那么有人会问，腰麻腰
麻，为什么产后出现的腰痛跟其无关？
在进行麻醉时，通常会采用两种方式，一种 为连续硬膜外镇痛，一种为腰麻硬膜外联合镇
痛，其中最为重要的操作之一为硬膜外穿刺。而不管麻醉的 方式如何选取，所取的麻醉针的穿
刺点均在腰部，且使用的针较粗、穿刺的深度较深，同时针所进入的地 方不是血管也不是肌
肉，而是硬膜外间隙，且当针到达该地方时还要置入一根导管，这么看来无痛分娩的 麻醉针好
像均是对腰进行了一定的损伤。但是这些感觉只是根据临床的操作进行怀疑的，并没有真凭实< br>据。所以凡事，需要讲究科学依据。
说到科学依据，临床学者有进行过无痛分 娩的临床实验，就其是否会伤腰进行了研究，而
其研究结果就是无痛分娩的麻醉针不伤腰，而临床上很多 国内外的研究数据均表明无痛麻醉针
龙源期刊网 http:
不伤腰，同时进行硬膜外进针进 行神经封闭不仅不会产生腰痛，还是临床治疗慢性腰痛的常见
方法之一，那么产生腰痛的原因是什么？
对于硬膜外穿刺来讲，就跟我们平时打针一样，在穿刺后，穿刺点均会有几天的不适感 ，
会有较小的疼痛，但是很快就会消失，而硬膜外穿刺就如同平常打针一样，并不会出现什么副
作用。那么下面就来说下产后出现腰痛的可能性原因：
（1）随着胎儿的逐渐长大， 产妇的体重会逐渐增加，导致腰部的负荷加大，所以对于腰
部来讲，有一定的损伤。
（2）在孩子出生后，会进入到带娃的阶段，抱孩子、喂奶等一系列的动作，长期以往均
会使得腰部的肌 肉得不到放松，使得腰部过度疲劳，形成腰痛。
（3）为了保证胎儿顺利娩出，孕妇 体内的雌激素水平会有明显的变化，其相关韧带会逐
步松弛，骨盆和骶髂关节外张、甚至身体部位的变化 超出了正常人体的生理范围，使得产妇的
身体的肌肉过度紧张，易产生粘连、炎症等不良情况，从而引发 腰痛。
（4）由于生产完后，腹部乏力，短时间内，子宫难以复位，导致腰痛。
怎么预防严重的腰痛呢？
（1）产前：做好相关的检查， 保证合理的膳食，避免大补，多注意休息，避免增加腰部
的负担；可以多做些预防腰痛的活动，适度的进 行按摩；在产前的生活中，尽量避免腰部总受
力，所以不要穿高跟鞋，多躺着，避免长久坐着。
（2）产后：多注意休息，尽量避免多弯腰，多晒太阳，多补钙，可以进行适当的康复 理
疗，做一做腰部的按摩。
如果保证了以上的做法，但是腰部疼痛还在持续 ，当其持续了1-2月，则一定到医院进行
就诊，查明原因。
无痛分娩的优点
（1）安全性高：其主要是通过放置导管进行麻醉处理，麻醉药物的 浓度较低，均是根据
各个产妇的实际身体状况进行衡量，由于浓度低，其进入血液和胎盘的几率较少，所 以对于母
婴的安全没有什么影响，且还可以有效的避免因母体疼痛所造成的胎儿缺氧情况。
（2）方便：由于麻醉药物的浓度低，产妇会存在意识，不影响产妇的配合度和活动性，
在进行麻醉后， 产妇可以下床活动，所以药物的剂量可以根据产妇的疼痛程度进行衡量，操作
起来很便捷。
龙源期刊网 http:
（3）药效持久：药效起效快，在注射10min 后就会起作用，且药效持续的时间长，大致
在一次给药能持续1.5h左右，如果后期疼痛感增强，可以 对产妇进行镇痛泵持续给药，直至
分娩结束。
（4）适宜人群广
该方式具有较高的安全性，不良反应少，所以适宜大多数的产妇，如果存在药物过敏、腰
部有外伤的产妇 ，需要提前向医生进行咨询。
（5）地点随意
麻醉注射的工作是由妇产科医生和麻醉师来完成的，在产房中麻醉即可，无需进入手术
室。
所以作为这样一种特别安全的分娩方式，其是不会造成腰部疼痛的，如果产妇存在腰部疼
痛，一定是由其 他的原因引起。