小儿腹痛正确处理方法

2020年10月15日发(作者：尚钺)
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小儿腹痛时的正确处理方法
“肚子痛”是孩子的常见病症，3～7岁的孩子，有哪些常见的腹痛疾病呢？
小儿腹痛是儿科常见 病症，但是由于引起腹痛的原因较多，家长在送孩子就诊时要注意
观察孩子的症状，千万不要随意给孩子 使用止痛药，否则就会掩盖发病时的症状，影响医生
对病情的观察，以致延误诊断和治疗。如果孩子出现 下面这些常见的腹痛症状，家长应该及
时做好相应的处理，并且尽快送孩子去医院就诊。
蛔虫病腹痛特点当环境改变或孩子发烧、腹泻、饥饿以及吃刺激性食物时突然腹痛，孩
子哭叫打滚、屈体 弯腰、出冷汗、面色苍白，腹痛以肚脐周围最为严重。常伴有呕吐，甚至
可吐出蛔虫。有时腹痛能自行缓 解甚至消失，孩子则显得疲惫，等完全恢复后又可以照常玩
耍。每次疼痛发作数分钟，这种疼痛可能隔天 发作，也可能每天发作数次。
腹痛原因蛔虫的幼虫在小肠发育为成虫后，对小肠有毒性作用和机械 刺激作用，使人发
生腹痛、腹泻、消化不良等症状。当成虫的数目多达数十条或数百条时，虫体可以互相 扭结
成团，引起肠梗阻。且蛔虫有钻孔习性，常钻入阑尾、胆道引起阑尾炎和胆道蛔虫症，从而
出现腹痛。
如何应对近年来有许多对症的新药，疗效很高，且副作用很少，如左旋咪唑、甲苯咪唑 、
四咪唑等，患蛔虫病的孩子，可以在医生的指导下服用这类药物治疗。
特别提醒蛔虫病 在我国流行相当广泛，农村高于城市，儿童多于成人，其感染率可达
85%以上。所以应该以预防为主：
蔬菜要洗净煮熟，瓜果要洗净去皮，不喝生水，饭前便后要洗手。给孩子勤剪指甲也很
重要 ，因为指甲下面的污垢中常含有许多蛔虫卵。急性阑尾炎
腹痛特点开始时孩子感觉胃疼或肚脐周围 疼，数小时后才转为右下腹部疼痛。用手按小
儿右下腹时会加剧孩子的哭闹，孩子还常伴有恶心及呕吐等 症状，然后出现发烧，体温可升
高达39℃左右。
腹痛一般不太剧烈，但孩子常常蜷曲着 右腿卧床或弯着腰走路，如果孩子还不能用语言
来表达疼痛的话，他的哭闹也与平时不一样，会蜷缩着身 体，并且出冷汗。哭闹如果超过3
小时以上，家长应怀疑是否有患阑尾炎的可能。
伴随症状小儿各年龄均可以得急性阑尾炎，而且比较常见。除了腹痛，还会伴有以下症
状：
1、恶心、呕吐：大多数孩子伴有呕吐，呕吐物多为未消化的食物。
2、发烧：大多数患儿在腹痛出现后不久开始发烧，也有表现为哭闹与发烧同时出现。
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3、怕揉肚子：患儿怕家长或医生用力按压右下腹，该处腹壁肌肉发紧，孩子拒绝大人
揉按 腹部。也有些患儿症状不典型，如有的患儿一开始就腹泻，很像肠炎。
如何应对小儿阑尾炎的发展 较快，时间稍长有阑尾穿孔造成化脓性腹膜炎的可能会危及
孩子的生命，所以，如果发现孩子出现以上症 状，应尽快送孩子去医院。
特别提醒由于急性阑尾炎常伴有发烧，所以腹痛不典型的患儿易被家长 误认为是感冒、
腹泻，应该引起注意，仔细观察。
嵌顿疝腹痛特点孩子阵发性哭闹、腹痛 、腹胀和呕吐，在站立或用力排便时腹股沟内侧
出现一肿胀物，或仅表现为一侧阴囊增大。经医生治疗后 ，这种情况还可能反复发生。
腹痛原因由于小儿哭泣、咳嗽、大笑、打喷嚏、用力(比如解大便时 )等原因引起腹压增
加，从而使肠子进入腹股沟或阴囊进而造成腹痛。小儿疝气以脐疝和腹股沟疝为多见 。脐疝
发生嵌顿的机会很少，多数由于腹股沟疝发生嵌顿而造成腹痛。
如何应对必须及时送孩子去医院治疗。
小儿胃肠生长痛
腹痛特点有些孩子会莫名其 妙地发生阵发性腹痛，多方检查又找不到原因，服治疗肠痉
挛和驱虫的药也无效。其实，这种腹痛可能是 一种正常的生理现象，医学上称为“小儿胃肠
生长痛”。
小儿胃肠生长痛的主要特征是在 一定时间内反复发作，每次疼痛时间较短，一般不超过
10分钟。腹痛部位以腹周为主，其次是上腹部。 时痛时止，反复发作，腹痛可轻可重，严
重时可令孩子持久哭叫、翻滚，肚子稍硬，间歇时整个腹部柔软 ，可伴有呕吐，吐后精神尚
好。
疼痛无一定规律性，疼痛程度也不一致，轻的仅为腹部不 舒适感，重则为肠绞痛，孩子
疼痛难忍，还可听到“咕噜”的肠鸣音。但这种疼痛可很快缓解，缓解后孩 子的精神状态、
饮食及活动即恢复正常。
腹痛原因小儿胃肠生长痛是由于肠壁肌肉强烈收 缩引起的阵发性腹痛，为小儿急性腹痛
中最常见的情况。其发生的原因与多种因素有关，如受凉、暴食、 大量冷食、婴儿喂乳过多
等等。这种腹痛多见于3～12岁儿童。其机理是由于孩子生长发育快，机体的 血液供给一时
间相对不足，肠道在暂时缺血状态下，出现痉挛性收缩引起疼痛。另外，由于自主神经功能
紊乱，会导致肠壁神经兴奋与抑制作用的不协调，引起肠管平滑肌强烈收缩也会出现疼痛，
所以 医学上又称之为“小儿肠痉挛”。
如何应对对于小儿胃肠生长痛，一般不需治疗。如果疼痛严重时 可热敷或按摩足三里穴
及腹部，对缓解疼痛有一定的作用。不过，能引起小儿腹痛的原因很多，必须请医 生明确诊
断排除其他疾病后，方可确诊为胃肠生长痛。本病属于单纯的功能性变化，为非器质性病损，< br>故预后较好，多数可自愈。若在医生的指导下给孩子口服适量的颠茄酊，则能很快缓解疼痛。
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细菌性痢疾腹痛特点常起病急骤，先有发烧达39℃甚至更高，大便次数增多，腹泻前
常有 阵发性腹痛，肚子里“咕噜”声增多，但腹胀不明显。病儿脱水严重，皮肤弹性差，全
身乏力。
腹痛原因本病以夏秋两季多发，主要是不注意饮食卫生而引起细菌感染。如何应对送孩
子去 医院治疗，家长也可进行综合护理，辅助患儿缓解疼痛。
护理要点：1、患儿必须隔离，食具的消 毒可在开水中煮沸15分钟，给孩子玩的玩具可
用易于消毒的木制或塑料制的。患儿的床单被褥可在日光 下曝晒6小时消毒。
2、为减少体力消耗和减少排便次数，应让患儿卧床休息。孩子腹痛时可在他 腹部放热
水袋，但须注意水温不要太高，以防烫伤。
3、如果婴幼儿大便又急又快，可让 孩子把大便解在尿布上，不要求他坐厕解便，这样
可防止肛门直肠脱垂。每次大便后可用温水洗净孩子臀 部，并用5%鞣酸软膏涂于肛门周围
的皮肤上。如有脱肛时，可用纱布或软手纸涂上凡士林，托住脱垂的 肛门，一面轻轻按摩，
一面往上推，即可复位。
4、孩子如果呕吐频繁，可短期禁食，医 生可能给孩子静脉补液。家长则可喂孩子少油
腻的流质，如藕粉、豆浆等。待病情好转，就可尽早进食。 这时，可以喂孩子少渣、易消化
的半流质，如麦片粥、蒸蛋、煮面条等，牛奶易引起腹泻胀气，所以暂时 不要喂给孩子喝。
多给孩子补充水分，在恢复后期，应设法引起患儿的食欲，也可以在孩子进食前 半小时
先让他服用消化酶类药物如胃白酶等，并在饮食中增加营养和蛋白质，开始可少食多餐，逐
渐增加，以防止消化不良。
5、慢性菌痢的患儿，常有营养不良，故家长更应该合理安排孩子的 饮食，除避免生、
冷、不易消化和油腻的食物外，为使患儿能在短期内改善营养状况，应结合患儿平时的 饮食
习惯，注意改进食物的色、香、味和多样化，以引起他的食欲。
过敏性紫癜腹痛特点 过敏性紫癜是一种变态反应性疾病，都伴有周身的症状。首先表现
为皮肤紫癜，面积大小不等，表面紫红 色，多分布于四肢和臀部，以踝、膝关节处明显。在
此基础上出现腹部阵发性剧烈绞痛，以脐周或下腹部 明显，有压痛，但肚子软。可伴有腹泻
及轻重不等的便血，大便为黑色或红色。它是由于肠管内壁出血、 水肿造成的。有的小儿还
伴有关节肿痛，甚至血尿等情况。
如何应对送孩子去医院治疗， 本病多以中医中药进行对症治疗，可以达到祛邪固本的作
用。严重的患儿还需激素治疗，但本病一般预后 良好，轻症一周、重症4～8周便可痊愈。
患儿应卧床休息，限制进食硬而不易消化的食物。
慢性胃炎腹痛特点小儿慢性胃炎或消化性溃疡常为反复阵发性腹痛，多无规律，以脐上
及脐周痛为主，常 同时伴有上腹部压痛、厌食、消瘦、呕吐、泛酸等典型表现。多数病儿有
饮食不洁、饥饱不均或喜食生冷 史。
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如何应对小儿慢性胃炎尚无特效治疗方法，对小儿慢性胃炎应以饮食治疗加药物治疗的
综合 治疗为主。除了积极配合医生进行药物治疗，家长还可以从调整孩子日常的饮食入手。
饮食治疗的原则是 维持患儿的营养摄入，以保证其正常生长发育，预防营养失调。家长可以
根据孩子的年龄、生活习惯安排 易于消化的食物，少量多餐，避免孩子进食刺激性食物、饮
料等。
特别提醒本病最易误诊 为胃肠痉挛和蛔虫病，需要家长注意。对有不良饮食习惯、反复
发作上腹痛或脐周痛的患儿，应及早做纤 维胃镜检查以明确诊断。纤维胃镜对小儿胃炎和消
化性溃疡的诊断阳性率远较胃肠钡餐检查为高，以往认 为慢性胃炎小儿不多见，但由于现在
的孩子容易多吃“垃圾食品”，父母又不注意培养孩子良好的饮食习 惯，发病率日渐升高。
本病是小儿反复腹痛的主要原因之一。
习惯性腹痛腹痛特点当排除 各种可能性的急性疾病和蛔虫病外，找不到病因的各种反复
性腹痛都可能是习惯性腹痛。
多半在4岁左右开始。常在早餐或饭后痛，问孩子哪个部位痛，常指肚脐部，没有发烧
或腹泻。疼痛并不 很厉害，过10～20分钟就好了，好像什么事也没有了。可是第二天孩子
又会同样地叫嚷肚子痛，到医 院检查，找不到实质性的病变，检查大便也找不到虫卵。
腹痛原因这种病虽然还没有列入一般的教 科书中，但在幼儿中是确实存在的，国外学者
的研究还显示，类似这样的腹痛不但存在，而且还相当多。 推测是因孩子的内脏过于敏感，
把胃肠的蠕动误当作腹痛，也可能是由于便秘，因为有很多小孩在大便后 ，腹痛便消失了。
如何应对目前，对于习惯性腹痛没有特殊的治疗方法，平时，主要是尽量防止孩 子便秘，
让孩子多吃些水果、酸牛奶等食物。
疼痛发作时，用拇指压迫他的“足三里”穴 ，可以很快止痛，注意不要用指甲压，以免
伤害皮肤。(确定“足三里”的部位可以让小孩坐在椅子上， 屈曲膝关节用右手拇指压在右
膝关节上面，中指压在膝关节外侧的部位即是“足三里”穴。这个穴位的上 下范围较大，“模
糊”一点也可。)
特别提醒
有的刚上幼儿园的小孩，每 当让他上幼儿园时就喊肚子痛，好像是在装病似的。这时，
家长不应武断地说孩子装病而斥责他，以免伤 害孩子的自尊心，但也不宜显出过分焦虑。可
以告诉孩子：“等腹痛好了再去”。这可能是由于心理原因 造成的一种习惯性腹痛。
急性肠系膜淋巴结炎腹痛特点往往先有发热、后有腹痛。腹绞痛的部位可 能是弥漫的，
或因发炎的淋巴结位置而有不同，但以右下腹最多见。腹痛部位易变，腹痛强度也易变。
腹痛原因细菌通过胃肠道破裂的肠黏膜进入乳糜管，使肠系膜淋巴结炎性增大；由于炎
性渗 出液刺激，出现发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等临床症状。
如何应对尽快送孩子去医院就诊。
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特别提醒小儿急性肠系膜淋巴结炎绝大多数发生在3～10岁，男孩占57%，发病的高峰
为7岁以下的儿童。该病常在急性上呼吸道感染的病程中并发，或继发于肠道炎症之后。
腹型荨麻 疹腹痛特点往往与孩子进食鱼、虾、蛋类等具有过敏原的食物有关，常在皮肤
发生风疹瘙痒的同时出现脐 周痛，同时伴有呕吐、腹泻。
腹痛原因大多发生于过敏体质的孩子中。如何应对如果孩子有过敏体 质，应尽量避免进
食易引起过敏的食物，出现腹痛则应遵医嘱口服抗过敏药物，腹痛就可缓解。

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