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新生儿黄疸的换血疗法

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-15 06:56

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2020年10月15日发(作者:凌杼)
六月份月讲座
时间: 2012 04 05 16:00 地点:护士办公室
参加人员:囤秀丽 孙庆丽 陈春景 都俊花 景雪 王春霞
主讲人:乔子菊
题目:新生儿黄疸的换血疗法
黄疸又称黄胆,俗称黄病,是一种因 人体血液中的胆红素浓度增高,所引起
的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部份发黄的症状。

新生儿时期黄疸是一个常见的症状,有的是生理现象,有的是病理现象。
新生儿病理性黄疸:
(1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸; (2)黄疸程度重 ,呈金黄色
或黄疸遍及全身,手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12~15毫克
分 升; (3)黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加
深; (4)伴有贫血或大便颜色变淡者; (5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表
现者。
有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因。
此外未结合胆红素浓度达到一定 程度时,会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄
疸),引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以 一旦怀疑小儿有病理性
黄疸,应立即就诊
换血疗法,通常用于黄疸严重,危及生命的新生儿,如血清间接胆红素超过20m
gdl(342μm olL),则需采用换血输血。通过抽取同血型的正常血液注入宝宝体内,
来冲淡、稀释宝宝体内胆红素的含量,加快新陈代谢。但供血者须先作G 6PD
缺乏的过筛试验,同时避免亲属供血,以免输血后加重和黄疸。
1.换血指征 (1)产前确诊为新生儿溶血病,出生时有贫血,脐血红蛋白<120gL,水肿,
肝脏肿大,心力 衰竭者。
(2)血清胆红素生后24小时>17umol,24-48小时>257umoIL,每 日胆红素上
升速度>85umoIL,或经综合治疗血清总胆红素继续上升达342umoIL者。
(3)出现早期脸红素脑病症状者。
(4)早产儿及前一胎有死胎,全身水肿,严重贫血者可放宽换血指征。
2.换血部位
(1)出生后<1周,脐静脉换血。
(2)出生后≥1周,大隐静脉换血。

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