新生儿黄疸护理论文

2020年10月15日发(作者：乔健)

浅谈新生儿黄疸的护理体会
【中图分类号】r47 【文献标识码】 b 【文章编号】1672-3873
（2011）03-0227-01
【摘要】新生儿黄疸是 指在新生儿时期由于体内胆红素累积引
起皮肤巩膜等黄染的现象。足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出
现，4～5天为高峰，10～14天消退。早产儿生理性黄疸较足月儿
多见，可延长到3～4周 。我科2008年9月到2009年9月共收治
患儿200例，给予持续蓝光照射和精心护理取得较好效 果。现将护
理体会介绍如下。
【关键词】新生儿黄疸 蓝光照射 护理
1新生儿黄疸病因与分类
1 .1生理性黄疸小儿出生24 h后发现黄疸，并能够在10～ 14
天内自然消失，没有其他症状，称之为生理性黄疸，有50％正常出
生的小儿会出现生理性 黄疸，对于早产儿而言，生理性黄疸的发生
率要更高，可达80％。生理性黄疸，大都在生后第3天出现 。早者
在生后第二天出现，迟者可在第5天出现黄染，其色泽一般较轻浅，
呈浅黄色，一般2～ 3天消退。稍重者可延迟到出黄疸的5～6天后
消退，而早产儿的黄疸，最多也不应超过7～10天。超 过14天的
黄疸为迁延性黄疸，或由于其他疾病引起的病理性黄疸。生理性黄
疸出现的顺序，一 般先见于面部、颈部，然后遍及胸腹及四肢，巩
膜也出现黄染。生理性黄疸产生的原因与小儿出生后体内 胆红素的
代谢有关。有一种能够消除体内多余胆红素的转移酶，要在小儿出

生后3～5天才能成熟，所以此期间，新生儿体内会出现过多的胆
红素而表现为黄疸。当这种转 移酶成熟后，就会将多余部分的胆红
素消除，黄疸也就消失了。所以生理性黄疸是不需要治疗的，它是< br>人生长过程中的一种自然现象。
1.2病理性黄疸病理性黄疸是由各种病因引起。主要特点是黄 疸
出现得比较早，一般在出生后24 h之内就会出现，而且黄疸的程
度较重，持续时间也较长 或黄疸消退后又复现。引发病理性黄疸的
疾病较多，有些疾病还相当严重，可危及小儿的生命。常见的疾 病
有新生儿溶血症、新生儿肝炎、新生儿胆道闭锁、新生儿败血症以
及一些遗传性疾病。
2临床资料
2.1一般资料200例新生儿，足月女婴98例，足月男婴102例；
其中早产儿18例，出生2～3天出现黄疸。
2.2．观察皮肤 根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆
红素，判断其发展速度。
2.3光疗前的准备
2.3.1心理护理对患儿进行蓝光照射，患儿家长常有恐惧心理。
尤其是患儿进入蓝光箱哭闹 时，部分家长可能不配合。因此要做好
患儿家长的心理护理。对家长讲解新生儿黄疸的危害，如治疗不当
可致胆红素脑病，引起后遗症甚至死亡，蓝光照射很少有不良反应，
对患儿基本无不良影响，是 目前常用的有效退黄方法。要取得家长
信任，寻求他们的合作。

2.3.2光疗箱的准备 普通灯管式光疗设备使用时应注意，检查
灯管是否全亮，不亮应急时 调换，有灰尘时应先擦去。光疗箱要预
热，并以软棉布铺于箱内，待箱内温度在32℃～34℃左右时才 放患
儿入内，记录光疗开始时间，
2.4光疗时的护理
2.4.1皮肤护理 患儿 入箱前要对皮肤进行清洁，脱去患儿衣裤，
全身裸露，双眼配戴遮光眼罩，男婴用阴罩遮住会阴，避免损 伤视
网膜及影响睾丸发育。剪短指甲，防止抓破皮肤。照射过程中，注
意观察皮肤有无发红，有 无干燥，有无破损，及时更换尿布以防尿
布疹，注意观察皮肤颜色，患儿应裸体放于箱内，尽量暴露皮肤 ，
使之与蓝光有较大的接触面积，以提高疗效。因此光疗时应使患儿
四肢尽量舒展，每隔2h给 患儿翻身一次，使其背部皮肤轮流照射。
2.4.2光疗中新生儿的护理用黑布遮盖双眼及生殖器，防 止损害
视网膜及生殖器功能。。对于特别瘦小的婴儿，应及时的为患儿翻
身按摩。加强巡回，注 意患儿全身情况，严格消毒及无菌操作技术，
以防止感染。
2.4.3光疗后新生儿的护理光 疗结束后应再次洗澡或温水擦浴，
并检查全身有无破皮及炎症，继续观察皮肤黄疸有无反跳现象。蓝光治疗时喂养会有一定困难，告诉患儿母亲及其他家属，喂养时应
密切观察呕吐腹泻情况，防止误吸 。注意患儿皮肤护理，及时更换
尿布，预防尿布疹和臀红的出现。停用蓝光箱后，做好终末消毒，
箱内、外用84消毒液擦拭；在登记本上记录光疗结束时间。

3严密观察
3.1生命体征观察体温、心率、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝
光照射 时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼
吸变化并积极处理。
3.2神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有
无核黄疸发生。
3 .3观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌
肠处理，促进大便及胆红素排出。
3.4处理感染灶观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌
物，如有异常及时处理。
3.5．合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。根据不同补液内容
调节相应的速度。
3.6改善肝功能，不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药
物，遵医嘱应给于护肝治疗及全身支持 疗法。
4 健康教育
4.1 使家长了解病情，取得家长的配合；
4．2对于新生儿溶血症，作好产前咨询及孕妇预防性服药；
4.3如果是生理性黄疸，就不 需要担心，因为是正常现象。但如
果发现超过了生理性的范围，就必须注意是不是有其他的病变，所以要特别注意观察。
5讨论
新生儿易发生高胆红素血症与新生儿期胆红素生成过多、肝细

胞摄取和结合胆红素能力低及胆红素排泄异常等特点有关。胆红素
能吸收光线，蓝光照射疗法是 一种降低血清未结合胆红素的简单易
行的方法，疗效可靠，适用于各种原因引起的新生儿高未结合胆红< br>素血症，对防止胆红素脑病的发生有十分重要的作用。为保证治疗
效果应尽量增加皮肤暴露面积以 提高疗效，因此光疗时应保持患儿
四肢呈舒展的姿势，尿布面积要小，并要选择合适的光源及光强度。< br>光疗相当安全，但也有不良反应，如发热、腹泻、皮疹、低血钙等，
这就要求护理人员熟练掌握光 疗知识及操作规程，熟悉每个患儿的
病情，在整个治疗过程中勤巡视、多观察，定时监测体温、箱温并< br>做好记录，发现异常情况及时做出相应处理，以保证获得最佳疗效，
提高患儿恢复的速度，缩短患 儿住院的时间。