新生儿黄疸该如何处理才好？

2020年10月15日发(作者：马思义)
新生儿黄疸该如何处理才好？
新生儿黄疸已经不是什么稀奇事，因为大部分的新生儿或多或少 都会
有些，那么到底新生儿黄疸如何处理呢，新生儿如何去黄疸？

一、新生儿黄疸应及时干预

大多数宝宝新生儿期都伴有不同程度的黄疸。
人类出生时胆红素产量大于胆红素排泄量，出现“暂时性总胆红素增
高”，胆红素沉积在皮肤表面导致 皮肤变黄，这就造成了新生儿生理性
黄疸。


这种生理性黄疸是正常发育 过程中出现的症状，可自然消退。据统计，
有50%的足月儿和80%的早产儿会出现轻重程度不等的黄 疸。

新生儿黄疸可以是婴儿正常发育过程中出现的生理现象，即“生理性黄
疸”， 也可以是某些疾病的表现，称为“非生理性黄疸”。

1、生理性黄疸

生理性黄疸一般是不用干预治疗的，它会自然消退，足月儿大概2-3
周内会消退，早产儿持 续时间长一点，大概3-4周内会消退。

家长也不用太紧张，如果孩子吃得好睡得好，哭声 也比较响亮，整个
精神状态都比较好，一般就不用担心。

如果超过了上述时间宝宝 的黄疸还没有消退，那就应该及时带孩子到
医院做一些检查，医生会根据宝宝的具体情况判断需不需要干 预治疗。

生理性黄疸的特点：

①在生后2～3天后出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开
始黄疸逐渐减轻;

②黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯
干部，而小 腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。

若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克分升，早产
儿不超过15毫克分升;

③足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第
3周内消退;

④小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。

2、非生理性黄疸

非生理性黄疸却不会自然消退，不及时进行干预治疗的话婴儿体内的
胆红素水平会不断升高，达到一定指数可能会引起胆红素脑病或核黄
疸，对孩子的脑部造成损伤。

核黄疸有可能造成孩子脑瘫、听力受损、癫痫及智力障碍等后遗症。

非生理性黄疸的特点：

①黄疸出现过早：足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内
出现黄疸;
② 黄疸程度较重：血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升
超过85.5μmolL(5mg);
③黄疸进展快，即在一天内加深很多;
④黄疸持续时间长(足月儿超过2周以上，早产儿超过3周)或黄疸消
退后又出现;
⑤黄疸伴有其它临床症状，或血清结合胆红素大25.7μmolL(1.5mg)。

二、新生儿黄疸严重需照蓝光

及时干预治疗新生儿黄疸、降低过高的胆红素值，是预防胆红素脑病
或核黄疸的有效方法。

新生儿黄疸的治疗方法大致有三种，分别是光疗、换血和药物治疗。

其 中光疗是比较常用的疗法，药物治疗起到辅助的作用，而换血是严
重新生儿黄疸、胆红素值很高的情况下 才会采取的疗法。

光疗是比较常用而且效果较快的一种疗法。

研 究表明，胆红素分子在425~475nm蓝光成分和波长510~530nm
绿光照射下会发生光氧化 及异构，产生胆绿素和无毒水溶性双吡咯，
经胆汁、尿液和粪便排出。

因此给婴儿照蓝光或绿光能快速有效降低体内的胆红素值。

国内对于新生儿黄疸需 不需要干预治疗有一套判断标准，以出生时龄
24~48小时的足月新生儿为例，胆红素值超过154μ molL就要进行
光疗。(具体可参考附表)


光疗注意事项：

1、光疗可以连续照射，也可以间歇照射，目前多采用间歇照射的方法。

因为蓝光只能破坏皮肤表层的胆红素，间歇照射留有足够的时间让血
液中的胆红素渗到表面来，使每一 次的照射更有效率。

2、在光疗中要保护好婴儿的双眼和会阴部;并且要适当增加补液 量，
保持婴儿合适尿量;还要密切监测婴儿的体温和胆红素水平。

3、光疗不 会产生辐射，但可能有一些副作用，如发热、皮疹或腹泻，
在光疗结束后很快就会消退。

光疗也可能会引起溶血和暂时性的低钙血症等不良反应，需要在密切
观察监护下进行光疗。