服用药品的特殊提示

2020年10月15日发(作者：安瑞凤)
饮水对药物疗效的影响
1、 宜多饮水的药物
（1）平喘药 服用茶碱或茶 碱控释片、氨茶碱、二羟茶碱等，由
于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现
口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注
意适量补充液体，多喝开水 。
（2）利胆药 利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，
有助于排出胆道内 的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利
胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服 后可引起胆汁
的过度分泌和腹泻，因此，服用时应尽量多喝水，以免过度腹泻而脱
水。
（3）蛋白酶抑制剂 在艾滋病联合治疗中，蛋白本科抑制剂中的雷
托那韦、茚地那韦、奈非 那韦、安普那韦、洛匹那韦等，多数可形成
尿道结石或肾结石，所以在治疗期间应确保足够的水化，为避 免结石
的发生，宜增加每日进水量，一日须饮水在2000ml以上。
（4）双膦酸盐 双 膦酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送
服；其中阿伦膦酸钠、铂屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在用 于治疗高钙血症
时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml
以 上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min。
（5）抗痛风药 应用排尿酸 药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，
应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液 ，使pH
保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。
（6）抗尿结石药 服用中成药排石汤、排石冲剂、或优克龙后，都
宜多饮水，保持一日保持 尿量2500－3000ml，以冲洗尿道，并稀释
尿液，降低尿液中的浓度，减少尿盐沉淀的机会。
（7）电解质 口服补液盐（ORS）粉、补液盐2号粉，每袋加500
－1000ml凉开水，溶解后服下。
（8）磺胺药 主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉
淀，易发生尿路刺激和阻 塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。
在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶 ，也可
加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿
道的伤害。
（9）氨基糖苷类抗生素 链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星
对肾脏的毒性大，虽在肠 道不吸收或吸收甚微，但多数在肾脏经肾小
球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多 喝水以
稀释并加快药的排泄。
（10）氟喹酮类药物 主要经肾排泄，用后应多饮水，防止药物造
成肾损伤。
2、限制饮水的药物
（1）某些治疗胃病的药物
①苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多喝水，服后不要漱口。 这些药
物通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌而
增加食欲。
②胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服
药后1小时内尽量不要喝水，避免 保护层被水冲掉。
③需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，防止破坏形成的保护膜。
（2）止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等 这些黏稠药物会黏附在发炎
的咽喉而发挥作用，应少喝水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。
（3）预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含
服，由舌下静脉吸收，不可咽下， 不需用水送服。
（4）抗利尿药如去氨加压素 服药期间应限制饮水，否则可能会引
起水潴留或低钠血症及其并发症。
3、不宜用热水送服的药物
（1）助消化药 含消化酶的药物，70℃以上即失效，因此不宜用热
水送服。
（2）维生素类 维生素类B1、维生素B2、维生素C的性质不稳定，
受热后易被破坏而失效。
（3）活疫苗 小儿麻痹症糖丸等应用凉开水送服，避免引起疫苗失
活。
（4）含活性菌类药物 如乳酶生、整肠生等，该类药物遇热会引起
活性菌被破坏，因此不能用热水送服。