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89系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第二十二、二十三、二十四节 子宫破裂、产褥感染、晚期产后出血共8页word资

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-15 05:23

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2020年10月15日发(作者:成处士)
1.31岁,剖宫产术后8天,发生典型产褥感染的临床表现,最常见的表现是
A.急性输卵管炎
B.急性外阴、阴道炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性子宫内膜炎
E.急性腹膜炎
【答案】:D
【解析】:急性子 宫内膜炎、子宫肌炎在产褥感染中最常见,病原体经胎盘剥离
面侵入,扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎, 侵入子宫肌层称子宫肌炎,两者常伴
发。
2.29岁,剖宫产术后8天,发生产褥期感染的临床表现,其病因下列错误的是
A.产道本身存在细菌
B.妊娠末期性交、盆浴
C.医务人员的手、呼吸道接触
D.各种手术器械的接触
E.缩宫素的使用
【答案】:E
【解析】: 考察产褥感染的病因。产褥感染的来源有两种,一是自身感染,正常
孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原 体,当出现感染诱因时可致病;二是外来感
染,有外界的病原体侵入生殖道而引起的感染,常由被污染的 衣物、用具、各种
手术诊疗器械等接触病人后造成感染。
3.25岁,剖宫产术后8天,发生急性子宫内膜炎临床表现,正确的护理诊断是
A.体温过高
B.疼痛
C.知识缺乏
D.焦虑
E.以上诊断都正确
【答案】:E
第 1 页
【解析】:考察产褥感 染的护理诊断。产褥感染的护理诊断:疼痛,与产褥感染
有关(伤口疼痛、腹部疼痛、高热致头痛);体 温过高,与产褥感染有关;焦虑,
与自身疾病及母子分离有关;知识缺乏,缺乏产褥感染的知识。
4.女性31岁,阴道分娩后发生晚期产后出血,治疗方法上采用
A.必要时子宫切除
B.给予宫缩剂、止血剂
C.给予抗生素预防感染
D.刮宫术
E.以上说法均正确
【答案】:E
【解析】:考察晚期产后出血的治疗原则。少 量或中等量阴道流血,应给予足量
广谱抗生素、子宫收缩剂以及支持疗法及中药治疗。疑有胎盘、胎膜、 蜕膜残留
或胎盘附着部位复旧不全者,应行刮宫术。
5.女性30岁,阴道分娩后发生晚期产后出血,是指发生时间多为
A.产后12小时
B.产后3~5天
C.产后1~2周
D.产后4~6周
E.产后6~8周
【答案】:C
【解析】:考察晚期产后出血的特点。晚期产后 出血是指分娩24小时后,在产褥
期内发生的子宫大量出血。以产后1~2周发病最常见,亦有迟至产后 6周发病
者。胎盘、胎膜残留这是最常见的原因,多发生于产后10天左右。
6.女性28岁,阴道分娩后发生晚期产后出血,最常见的原因是
A.胎盘附着面复旧不全
B.蜕膜残留
C.肿瘤
D.子宫内膜炎
E.胎盘、胎膜残留
第 2 页
【答案】:E
【解析】:考察晚期产后出血的病因。晚期产后出血的 病因包括胎盘、胎膜残留、
蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染、复旧不全、剖宫产术后子宫伤口裂开和妇科 肿

7.女性29岁,剖宫产术后3周,突然阴道大量出血,最可能的原因是
A.子宫复旧不良
B.胎盘残留
C.子宫切口感染、出血
D.凝血机制障碍
E.胎盘覆着部位,子宫内膜修复不良
【答案】:C
【解析】:剖宫产手术后3周,手术子宫切口肠线溶解吸收,如伴有切口部位感
染,则会引起大出血。 而子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘覆着部位,子宫内膜修
复不良均会在术后或术后短期内有大量出血;凝 血机制障碍则在术中就会有出血
不止现象。
8.下列哪项与先兆子宫破裂不符合
A.导尿时有血尿
B.移动性浊音阳性
C.子宫下段明显压痛
D.出现病理缩复环
E.剧烈腹痛
【答案】:B
【解析】:先兆子宫 破裂的四大主要临床表现是:子宫形成病理性缩复环、下腹
部压痛、胎心率改变及血尿出现。常见于有梗 阻性难产因素的产妇表现为烦躁不
安,呼吸、心率加快,下腹剧痛难忍;膀胱受压充血,出现排尿困难、 血尿。胎
心率改变或听不清,胎动频繁。
9.女29岁,剖宫产史,第二胎37+2临产,子宫收缩过强,关于子宫破裂正确解
释是
A.按破裂发展的过程,可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段
B.先兆子宫破裂多发生在宫缩乏力所致的产程延长
C.对于子宫破裂的产妇,应积极进行全子宫切除术
第 3 页
D.多发生在妊娠后期
E.产程中病人哭喊不已,多是子宫破裂的先兆
【答案】:A
【解析】:子宫破裂可发生在妊娠晚期和分娩期,多见于分娩过程中。通常子 宫
破裂是一个渐进的过程,多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。
10.女28岁,第二胎39+3临产,子宫收缩过强,子宫先兆破裂,首选的护理措
施是
A.抗休克,静脉输液、输血
B.停止一切操作,抑制宫缩
C.行阴道助产,尽快结束分娩
D.大量抗生素预防感染
E.安置产妇头高脚低
【答案】:B
【解析】:先兆子宫破裂应立即采取措施抑制子宫收缩,吸氧,立即备血的同 时,
尽快行剖宫产术,尽快结束分娩。
11.不属于先兆子宫破裂的临床表现为
A.子宫收缩力强
B.子宫病理性缩复环
C.子宫下段压痛
D.胎心率100次/分
E.腹壁下清楚触及胎儿肢体
【答案】:E
【解析】:先兆子宫破裂的四大主要临床表现是:子宫形成病理性缩复环、下腹
部压痛、胎心率异常及血 尿出现。常见于有梗阻性难产因素的产妇表现为烦躁不
安,呼吸、心率加快,下腹剧痛难忍;膀胱受压充 血,出现排尿困难、血尿。胎
心率改变或听不清,胎动频繁。E则是子宫破裂的体征。
12. 30岁,剖宫产后7天,高热、下腹压痛,恶露有臭味等产褥感染症状,护理
措施给与最佳体位是
A.仰卧中凹位
B.截石位
第 4 页
C.侧卧位
D.半坐卧位
E.头低足高位
【答案】:D
【解析】:考察产褥感染 的护理措施。采取半卧位或抬高床头,促进恶露引流,
炎症局限,防止感染扩散。
13.28岁,阴道分娩产后9天发生产褥感染,下列处理原则错误的是
A.选用有效的抗生素
B.改善全身一般情况
C.半卧位以利引流
D.禁用宫缩剂,避免感染扩散
E.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食
【答案】:D
【解析】:考察产褥感染的治疗原则。支持疗法:纠正贫血和水、电解质紊乱 ,
加强营养和休息,增加蛋白质、维生素的摄入,增强机体抵抗力。抗生素应用:
感染严重者, 首选广谱高效抗生素等综合治疗,必要时短期加用肾上腺皮质激素,
以提高机体应激能力。清除宫腔残留 物,对盆腔脓肿要切开排脓或穿刺引流。
14.下列哪项一般不会导致晚期产后出血
A.胎膜早破
B.蜕膜残留
C.子宫胎盘附着面感染
D.子宫黏膜下肌瘤
E.胎盘早剥
【答案】:A
【解析】:考察晚期 产后出血的病因。晚期产后出血的病因包括胎盘、胎膜残留、
蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染、复旧不全 、剖宫产术后子宫伤口裂开和妇科肿
瘤。其中胎盘、胎膜残留是最常见的原因,多发生于产后10天左右 。
15.26岁,剖宫产术后8天,体温增高,下腹疼痛,子宫复旧不良,护理措施不
妥的是
第 5 页
A.体温超过39℃不予物理降温
B.嘱患者卧床休息
C.鼓励患者多饮水
D.温水擦浴
E.给予易消化的半流质饮食
【答案】:A
【解析】:考察产褥感染的护理措施。产褥感染病人出现高热、疼痛等症状, 应
及时处理以缓解症状减轻病人不适。高热者首先采用物理降温,并结合广谱高效
抗生素控制感 染。
16.27岁,阴道分娩后发生产褥感染,下列护理措施错误的是
A.消化道隔离
B.半卧位
C.保证充足的休息和睡眠
D.按高热、疼痛、呕吐症状进行护理
E.保持外阴清洁
【答案】:A
【解析】:考察产褥感染的护理措施。采取半卧 位或抬高床头,促进恶露引流,
炎症局限,防止感染扩散。作好病情观察与记录,获得充足休息和睡眠; 给予高
蛋白、高热量、高维生素饮食;保证足够的液体摄入。作好会阴部护理,正确执
行医嘱。
17.患者女性,25岁。生理产后1周,突然大量阴道流血,检查发现子宫大而软,
宫口松弛 ,阴道及宫口有血块堵塞,正确的处理措施是
A.子宫切除
B.行刮宫术,刮出物送病理检查以明确诊断
C.开腹探察
D.左侧卧位、吸氧
E.子宫动脉结扎
【答案】:B
第 6 页
【解析】:考察晚期产后 出血的治疗原则。少量或中等量阴道流血,应给予足量
广谱抗生素、子宫收缩剂以及支持疗法及中药治疗 。疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留
或胎盘附着部位复旧不全者,应行刮宫术。刮出物送病理检查,以明确诊断 。
18.李某,阴道分娩后15天,间断阴道出血伴血块3天入院,入院时血压120/
80 mmHg,心率100次/分,血红蛋白8gL。下列处理短时间内最无必要的是
A.建立有效的静脉通道,大量输血
B.应用缩宫素
C.抗生素防治感染
D.清宫术
E.B超
【答案】:A
【解析】:患者目前生命体征平稳,血红蛋白8gL,无需大量输血。
19.初产妇,26岁 。足月临产,胎先露下降缓慢,产妇突然感到下腹部撕裂样痛,
随即面色苍白,出冷汗,子宫收缩停止, 血压下降,胎心听不到,腹壁可扪及胎
体,该产妇可能发生
A.子宫不协调收缩
B.休克
C.羊水栓塞
D.先兆子宫破裂
E.子宫破裂
【答案】:E
【解析】:考察子宫破裂的临床表现。子宫破裂常发生于瞬间,产妇突感腹部 撕
裂剧烈疼痛,子宫收缩骤然停止,腹痛可暂时缓解。即出现面色苍白,出冷汗,
脉搏细数,呼 吸急促,血压下降等休克征象。全腹有压痛和反跳痛,可在腹壁下
清楚地扪及胎体,胎动和胎心消失。
20.患者,女性,怀孕6个月,因车祸腹部受重力相撞,该孕妇突然持续性腹痛,
有少量阴道 流血,腹部检查子宫硬如板状,有压痛,子宫底位于脐与剑突之间。
子宫处于高张状态,首先考虑
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.先兆流产
第 7 页
D.难免流产
E.先兆子宫破裂
【答案】:A
【解析】:孕妇有外伤 病史,持续性腹痛,有少量阴道流血,腹部检查子宫硬如
板状,有压痛,子宫处于高张状态,故考虑胎盘 早剥。
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