如何开发孩子的智力-哺乳期间
医生解密全麻手术:会不会永远醒不过来?
每个即将全麻手术治疗的患者 都会好奇全麻是个啥体
验?手术室长什么样子呢?今天就让我为您一一揭秘麻醉那
些事儿.一. '手术前一天,为啥那么多大夫要找我?'手术前一天,
病人会很忙碌,病房的医生要找病人及家属签署 手术同意书,
麻醉医生也会来访视,这是为什么呢?因为麻醉医生在与患者
聊天过程中,了解病 史,简单查体,增加熟悉感。不要小看
这“见一面”的事,这是第二天进手术室很好的铺垫。麻醉医生不仅能在专业上了解患者,设计适合他的麻醉方法与方案。
更重要的是,患者第二天见到的医生全 是熟悉的感觉,这对
于消除紧张,增加信任感很重要。麻醉方法全身麻醉占大多
数,麻醉医生访 视时可能会让您张嘴,伸舌头,不要以为这
是在看您的舌苔,其实他们是在评估您的气道,为啥还需要< br>评估它呢?因为全身麻醉并不是简单的“打一针”,睡着后,医
生需要在患者的嘴里放一根管,通 过呼吸机维持呼吸。所以
肥胖、小下颌、假牙或义齿、患有睡眠呼吸暂停疾患可能存
在放置管子 的困难,术前很好的评估术前才能做好万全的准
备。二.'大夫,我的手术能排前面吗,手术室啥模样? '经过漫长
的等待,终于等到这一天,几天的不安还有前一晚的禁食水,
使患者多少有些疲倦。 而且有些患者还会安排在第二台或第
三台手术,因为将一些年岁大的,基础疾病多的病人安排在
第一台,确保每个患者的手术麻醉风险降到最低。病房的医
生会在这时给患者补液治疗,手术室的人也会 推着车第一时
间来接。当手术室的人来接时,患者接下来要做的就是彻底
的放松,等待做一个美 梦。门禁系统打开,这扇神秘的大门
打开了,经过几扇门和长廊,患者会被推到手术等候区或者
直接进入术间,而进入术间后,患者就进入了百级净化区,
顾名思义,这个区域要比外面的环境干净数百 倍,护士定期
对每个手术术间进行细菌培养,确保无菌的手术环境,最大
限度的降低手术感染率 。手术室内类似军事化管理,每个工
作人员都各司其职,无菌器械包,器械车,药车,输液车,
麻醉机,电子系统都摆放的井井有条。三.'麻醉前,还要我干
些啥?'患者入室后会进行腕带扫码核对 ,确保身份及手术标
示无误。这时候麻醉医生会走过来,再一次询问患者的基本
信息,禁食水的 时间,笔者曾经遇到过一名患者,因为“没忍
住”,术前喝了一大杯水,我们只能让这位患者回去等两个 小
时,再回来做手术。禁食水很重要,因为麻醉状态下,各种
保护反射都受到抑制,如果胃内存 在未消化的食物残渣,水,
胃液会形成压力,呛咳到气管,造成吸入性肺炎,严重甚至
阻塞气道 发生窒息,缺氧,以致于危及生命。接下来护士会
为患者扎针建立外周通路,这个针要比病房的稍粗稍疼 一些,
原因有两方面。一方面所有麻醉静脉药物都通过该通路,试
想细针一旦通路发生阻塞,患 者极有可能在术中苏醒。另一
个重要的原因一旦术中出现紧急情况,比如失血过多,过敏
性休克 等危急情况,麻醉医生能迅速开放静脉通路,第一时
间将血液,血管活性药物或抗过敏药物输入患者体内 ,挽救
患者的生命。与此同时麻醉医生会为患者连接心电监护,血
氧,血压,基础疾病较多的老 年人,可能会动态监测血压。观
察各项指标相对平稳,手术医生,麻醉医生,手术室护士三
方会 站在患者前面,再次与患者核对姓名,手术名称,部分
等基本信息。确定无误后,麻醉医生便开始给药, 患者只需
要配合麻醉医生吸氧,做深大呼吸,就可以进入梦乡了。四.'
我睡着了,是不是就没 麻醉医生啥事情了?'患者可以舒服的
睡一觉,这时手术医生,麻醉医生,手术室的护士便会在各
自的岗位上忙碌起来。手术医生负责将这台手术精彩的完成,
手术室的护士配合手术医生传递各种器械 。而患者的生命体
征,镇静镇痛状态,全由麻醉医生掌握,血压的高低,心率的
快慢,需要镇静 镇痛药物的多少,输液的量,呼吸参数的调整,
手术的进展,出血的多少,是否需要输血等等,全在麻醉 医
生的眼中,他们不断分析,不断调整,维持患者各项指标的
平稳。五.'我怕我醒不了'手术 顺利地结束了,手术医生完成
了一台精彩的手术,而患者术中的生命体征也相当平稳。接
下来麻 醉医生另一个最重要的工作就是患者的苏醒。对于'
醒不了'这点您无需担心,麻醉医生选择的药物大多 数是中短
效药物,在停药后数分数,肝肾功能正常的患者,都能很好
的苏醒。当然也有特殊的情 况,比如患者本身意识状态欠佳
或一些手术,比如巨大脑肿瘤切除术,脑出血血肿清除术等
影响 患者苏醒,麻醉医生和手术医生商量后,会让患者带气
管插管返回重症监护室,进一步治疗。苏醒后并不 是立刻拔
除气管插管,严格的满足几点拔除气管插管指征,才能安全
的拔管,在手术室观察15 分钟后,患者的各项生命体征平
稳,手术医生,麻醉医生,手术室护士三方一起护送患者返
回病 房。返回病房后,患者还需要继续吸氧,监测各项生命
体征数小时确保安全。六.'手术完成后,麻醉医 生还来看我太
贴心了'第二天,麻醉医生会对这个患者进行麻醉后的访视。
询问患者麻醉后感受 ,疼痛情况,镇痛泵使用情况等等。说
到镇痛泵,是一种手术结束对伤口及其创伤组织的镇痛治疗,麻醉医生会通过静脉输液管路继续泵入镇痛类的药物,一般
是24h到48h这段时间是术后疼痛的 高峰。很多患者会问“这
个泵会影响我伤口的愈合吗?”“有什么不好的影响吗?”。恰
当的镇 痛泵治疗不但不会影响伤口愈合,还能显著缓解手术
部位的不适,缓解术后焦虑,改善睡眠,患者能更舒 适更平
稳的度过术后平安出院。不过镇痛类药物也有不良反应,比
如恶心,呕吐,麻醉医生都会 根据患者情况给一些镇吐类的
药物缓解这一反应。当然镇痛泵也不是所有患者所有手术都
适合, 对于一些微创手术,术中镇痛已经足够。全身麻醉确
实有风险,需要麻醉医生围手术期严格把关,排除禁 忌,但
一般情况患者都能顺利度过围手术期,即舒服的睡上一觉,
免除痛苦,又达到良好的治疗 效果。文首都医科大学宣武医
院 麻醉科杨薇
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本文更新与2020-10-15 03:21,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/322788.html
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