佝偻病的防治知识

2020年10月15日发(作者：方弘)
佝偻病的防治知识

小宝宝在睡眠中出汗是常见的，并非都是体质虚弱、身体有病的 症状。
不少家长认为是孩子体质虚弱，因而虚汗不断。其实，有相当部分的
小孩是生理性多汗。 生理性多汗多见于头和颈部，常在入睡后半小时
内发生，1小时左右就不再出汗了。 婴幼儿期由于新陈 代谢旺盛，
加上小儿活泼好动，有的即使晚上上床后也不得安宁，所以入睡后头
部也可出汗。所 谓生理性多汗，是指孩子发育良好，身体健康，无任
何疾病引起的睡眠中出汗。家长往往习惯于以自己的 主观感觉来决定
小儿的最佳环境温度，喜欢给宝宝多盖被，捂得严严实实。孩子因为
大脑神经系 统发育尚不完善，而且又处于生长发育时期，机体的代谢
非常旺盛，再加上过热的刺激，只有通过出汗， 以蒸发体内的热量，
来调节正常的体温。此外，小儿在入睡前喝牛奶、麦乳精或吃巧克力
等也会 引起出汗。有的家长在孩子入睡前给其喝牛奶、麦乳精等，小
儿入睡后机体大量产热，主要通过皮肤出汗 来散热。另外，室温过高、
或保暖过度也是小儿睡眠时出汗的原因，这些都属于生理性的出汗。
病理性出汗是在小儿安静状态下出现的，如佝偻病的出汗，表现为入
睡后的前半夜，小儿头部明显出汗 。由于枕部受汗液刺激，婴儿经常
在睡觉时摇头与枕头摩擦，结果造成枕部头发稀疏、脱落，形成典型< br>的枕部环状脱发，医学上称之为“枕秃”，是婴儿佝偻病的早期表现，
只要及时补充维生素D和钙 ，佝偻病就可以得到控制，出汗也就会自
止。 假如小儿不仅前半夜出汗，后半夜及天亮前也出汗，多数 是有
病的表现，最常见者是结核病。结核病还有其他表现，如低热、疲乏
无力、食欲减退、面颊 潮红等。结核病的病儿白天活动时易出汗称为
虚汗，夜间的出汗称为盗汗。如怀疑孩子感染了结核，应做 肺部X线
检查或做结核菌素试验以便及时诊断、及时治疗。
体质弱的小儿常常在白天活动时 或夜间入睡后，在头、胸、背部成片
状出汗。往往是由于喂养不当或消化吸收不良而发生营养不良造成< br>的。护理上要注意调整喂养方法，促进小儿食欲，增加蛋白质、脂肪
及糖的摄人量。必要时可采用 中医中药调理脾胃不合。 因此，对小
儿睡眠中的出汗，应仔细区别，必要时带孩子去医院检查，发现异常
及时治疗。
另附上幼儿睡觉出现的其它相关状况和分析：
正常的婴儿在睡眠时比较安静舒坦，呼吸均匀 而没有声响，有时小脸
蛋上会出现一些有趣的表情。但是如果婴儿有以下状况出现，父母应
该高 度重视。
症状一：婴儿在刚入睡时或即将醒时满头大汗。
专家提醒：可以说大多数婴儿 夜间出汗都是正常的。但如果大汗淋漓，
并伴有其他不适的表现，就要注意观察，加强护理，必要时去医 院检
查冶疗。比如婴儿伴有四方头、出牙晚、囟门关闭太迟等征象，就有
可能是患了佝偻病。
症状二：婴儿夜间睡觉前烦躁，入睡后全身干涩，面颊发红，呼吸急
促，脉搏增快，超过110 次／分。
专家提醒：这预示着婴儿即将发烧。应该注意婴儿是否有感冒症状或
腹泻症状，另 外注意给他补充水分。如果婴儿真有发烧症状出现，即
应采取酒精擦拭等物理降温方式。
症状三：婴儿睡眠时哭闹，时常摇头、抓耳，有时还发烧。
专家提醒：婴儿可能是患了外耳 道炎、湿疹或是中耳炎。应该及时检
查婴儿的耳道有无红肿现象，皮肤是否有红点出现，如果有的话，及
时将婴儿送医院诊治。
症状四：婴儿睡觉时四肢抖动。
专家提醒：这一般是白 天过度疲劳所引起的，不必担心。需要注意的
是，婴儿睡觉时听到较大响声而抖动是正常反应；相反，若 是毫无反
应，而且平日爱睡觉，则当心可能是耳聋。
症状五：婴儿睡觉后不断地咀嚼。
专家提醒：婴儿可能是得了蛔虫病，或是白天吃得太多，消化不良。
可以去医院检查一下，若是 蛔虫病可用婴儿专用的驱虫药驱除；若是
排除了蛔虫病，则应该合理安排婴儿的饮食。
症状六：婴儿睡着后手指或脚指抽动且肿胀。
专家提醒：这时父母要仔细检查一下婴儿的手 指，看它是否被头发或
其他纤维丝缠住，或被蚊虫叮咬的痕迹。
症状七：婴儿不能睡得沉，经常翻动身体。
专家提醒：其实小宝宝入睡后在床上翻滚的现象 较为常见。有时被子
垫得不舒服或被子太厚等都会影响婴儿的睡眠质量。有些家长怕小儿
睡觉时 冷，让他穿着衣服睡觉，小儿感到不适，于是翻来滚去。有的
家长总是担心小儿吃不饱，晚上睡前还让他 吃很多的东西，使得小儿
睡觉后肚子总是胀得难受，所以睡觉睡不踏实。
症状八：婴儿经常在睡着后突然大声啼哭。
专家提醒：这在医学上称为婴儿夜间惊恐症。如 果孩子没有疾病，一
般是由于白天受到不良刺激，如惊恐、劳累等引起的。所以 平时不
要吓唬孩子，保持孩子安静愉快的情绪。
总之，婴儿仍处于不能表达自己喜恶的时期 ，家长除给他安排好足够
的睡眠时间外，应当在婴儿睡觉时多观察他的异常变化防止延误病
情。 8--9个月的婴儿白天一般睡2--3次，持续时间2--6小时，夜
间睡10个小时，共计14-- 15个小时。睡眠时间过少，影响婴儿身体
发育；睡眠时间过长，影响活动时间，使婴儿智力发展延缓。
佝偻病是婴儿时期常见的一种全身性疾病，主要是由于维生素D缺
乏，导致钙磷代谢障碍和骨样 组织钙化障碍，严重者可引起骨骼畸形，
家长应及早采取措施，预防佝偻病的发生。
婴儿为什么容易发生佝偻病呢？
·日光照射不足 维生素D由皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫 外线的作用
下转变而来，如果接触日光不足，就容易缺少维生素D。
·摄入不足 母乳及其他乳类中维生素D含量不多，若孩子不及时补
充含维生素D的食物，也容易患佝偻病。

·生长速度快 婴儿生长速度快，维生素D需量大。
·慢性消耗性疾病 婴儿患慢性腹泻以及肝胆和肾脏疾病时，也会影
响维生素D的合成和钙的吸收。

婴儿佝偻病主要有以下一些表现。
·神经精神症状 早期，患儿在喂奶及睡眠时头部多汗， 多汗引起局
部刺激，因而小儿喜欢摇头。摇头时，枕部受到摩擦，日久而致脱发。
此外，患儿烦 躁不安，睡眠时易惊醒。
·骨骼改变 3~6个月的婴儿可有颅骨软化，即以手指按压枕骨或顶骨中央，该处因按压而内陷，但随手指放松颅骨重又弹回，犹如按乒
乓球，所以又被称为乒乓头。6 个月以上的孩子前臂及小腿长骨的远
端可扪及，甚至看到由肥厚的骨骼形成的环状隆起，似手镯或脚镯状 。
8、9个月以上的婴儿，其两侧额骨、顶骨骨膜下骨样组织堆积过多，
可形成方颅。有的孩子 出牙迟缓。有的肋骨内陷，以致胸骨体部向外
突出，形成鸡胸，胸骨剑突部向内凹陷，则可形成漏斗胸。 孩子走步
后，下肢承受体重，由于骨质软化，可出现O形腿或X形腿。此外，
患儿肌肉松弛，腹 部隆起常呈蛙腹状。
预防佝偻病的关键是补充足量的维生素D，最好的办法就是晒太阳，
可 以说，小儿佝偻病不仅仅是缺钙，还有缺“晒”。皮肤里的7-脱
氢胆固醇经紫外线照射可转变为维生素 D，促进钙的吸收，使骨骼坚
硬。具体情况应视季节而定，婴儿皮肤娇嫩，应注意保护。夏季可选
择在树阴下或打把伞，或在太阳刚出来、日落前进行；春秋季节可常
带孩子到户外玩耍。冬季在风和日 丽时可多带孩子户外活动、晒晒太
阳，以中午前后为佳。此外，还可适当补充维生素D，通常为400国
际单位天。早产儿应提早在出生后2个星期开始补充，足月儿则在
满月后开始。生后3个月内可 用到每天800国际单位，以后减至每天
400国际单位。同时适量添加钙粉。2岁以后，小儿生长速度 减慢，
户外活动增多，一般无需再服用维生素D。