三基培训考试妇产科学胎儿窘迫

2020年10月15日发(作者：尹翔)
三基培训考试妇产科学胎儿窘迫
(总分：25.00，做题时间：60分钟)
一、名词解释(总题数：1，分数：1.00)
1.胎儿窘迫
（分数：1.00）
______________________________________________ ____________________________________________
正确答案：(胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称胎儿窘迫。)
解析：
二、选择题 (总题数：17，分数：20.00)
2.下列哪项提示胎儿宫内窘迫：（）
（分数：1.00）
A.胎心率130次分
B.头位，羊水Ⅲ度污染 √
C.胎心监护有早发减速
D.胎儿头皮血pH为7.28
E.妊娠近足月时，胎动100次／24小时
解析：
3.在胎儿缺氧的早期，下列说法是正确的是：（）
（分数：1.00）
A.胎心加快 √
B.胎心变慢
C.羊水污染
D.迷走神经兴奋
E.代谢性酸中毒
解析：
4.关于胎动次数，下列选项中胎儿缺氧的标准是：（）
（分数：1.00）
A.胎动<10次／12小时 √
B.胎动<15次／12小时
C.胎动<20次／12小时
D.胎动<25次／12小时
E.胎动<30次／12小时
解析：
5.关于羊水污染，提示胎儿缺氧的是：（）
（分数：1.00）
A.羊水稀薄，浅绿色
B.羊水清，偶见变异减速
C.臀位，羊水黏稠，呈棕黄色
D.羊水稀薄，黄绿色，NST反应型
E.羊膜镜检查，羊水稍黄，胎心晚发减速 √
解析：
6.胎动消失后多长时间胎心消失：（）
（分数：1.00）
A.5 d以后
B.24 h内 √
C.36 h内
D.48 h内
E.72 h内
解析：
7.臀位妊娠时，提示胎儿窘迫的是：（）
（分数：1.00）
A.胎动数40次／24小时
B.胎心听诊120～150次／分
C.破水后可见羊水胎粪污染
D.胎动数40次／24小时，早期减速
E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次／分 √
解析：
8.下列哪一项检查无助于慢性胎儿窘迫的诊断：（）
（分数：1.00）
A.B超

C.羊膜镜
D.胎动计数
动态测定 √
解析：
9.第1胎，足月妊娠临产已6 h，检查宫口开全，先露+3，羊水呈绿色浑浊，胎心168 次／分，胎先露LOA，
无头盆不称。正确的处理是：（）
（分数：1.00）
A.剖宫产
B.产钳助产 √
C.等待自然分娩
D.口服米索前列醇
E.催产素加强宫缩
解析：
10.初产妇，41周妊娠，胎动减少3 d。查体：头位，先露固定，胎心140次／分，无宫缩，B超示双顶径
9.4 cm，胎盘Ⅲ级，有钙化点。入院后NST无反应性。应怀疑为：（）
（分数：1.00）
A.脐带受压
B.胎头受压
C.过期妊娠
D.胎儿窘迫 √
E.胎儿先天性畸形
解析：
11.26岁，G
1
P
0
，41周妊娠，宫口开大4～5 cm时，胎心听诊120次／分，胎心监测示晚期减速，胎儿头皮
血pH 7.16。正确的处理是：（）
（分数：1.00）
A.面罩吸氧
B.立即剖宫产 √
C.静推葡萄糖+维生素C
D.产妇左侧卧位，等待自然分娩
E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程
解析：
12.23岁，G
1< br>P
0
，41周妊娠临产，欲了解有无胎儿宫内缺氧，下列哪项辅助检查最有诊断价值：（ ）
（分数：1.00）
A.B超检查
B.胎动计数
C.胎儿电子监测
D.24 h雌三醇测定
E.胎儿头皮血pH测定 √
解析：
13.第1胎，41周妊娠，头浮，试产4 h，宫缩50 s／2～3 min，胎心132次／分，突然阴道多量流水，
清亮，儿头仍高浮，胎心90 次／分。可能的诊断为：（）
（分数：1.00）
A.脐带过短
B.脐带脱垂 √
C.胎头受压
D.脐带受压
E.胎盘功能老化
解析：
14.26岁，孕37周，破水4 h来院急诊。查体：血压14.0／10.0 kPa (105／75 mmHg)，胎头高浮，突然
胎心降至100次分。正确的处理是：（）
（分数：1.00）
A.立即行B超检查
B.轮椅推产妇入待产室
C.吸氧，左侧卧位，急诊室观察
D.用平车推送患者到病房住院观察
E.用平车推送患者入产房，即行阴道检查 √
解析：
15.32岁，G
1
P
0
,41周妊娠，LOA，临产3 h，宫缩50 s／3～5 min，宫口开大3 cm，破膜时羊水Ⅲ度污染，
胎心110次／分。正确的处理是：（）
（分数：1.00）
A.左侧卧位
B.地西泮10 mg静推
C.哌替啶100 mg肌注
D.催产素静脉点滴加强宫缩
E.氧气吸入，并考虑剖宫产 √
解析：
第15、16题： 33岁，初产妇，孕40周，有规则宫缩10 h，破膜1 h，宫口开6 cm， 先露“+1”，LOT
位，羊水呈黄绿色，CST胎心基线120次／分，见2次晚期减速。（分数：2 .00）
(1).正确的诊断是：（）（分数：1.00）
A.酸中毒
B.胎膜早破
C.高龄初产
D.正常情况
E.胎儿宫内窘迫 √
解析：
(2).正确的处理是：（）（分数：1.00）
A.观察
B.立即剖宫产 √
C.催产素点滴
D.吸氧，改变体位
E.加速产程，产钳助产
解析：

第17、18题： 38岁初产妇，孕41周，破膜16 h，有规则宫缩12 h，宫口开全1 h，先露“+3”，ROA
位，骨盆检查无异常。羊水黄绿色，宫缩40～45 s1～2 min。胎心110次／分：CST示晚期减速，胎心头
皮血pH为7.19。（分数：2.00）
(1).此时下列诊断中是错误的是：（）（分数：1.00）
A.高龄初产
B.胎膜早破
C.胎儿酸中毒
D.第二产程延长 √
E.胎儿宫内窘迫
解析：
(2).此时最不适合的处理是：（）（分数：1.00）
A.吸氧
B.产钳助产
C.立即剖宫产 √
D.纠正酸中毒
E.持续胎心监护
解析：
第19、20题： 40岁，初产妇，孕36周，全身水肿，头痛，Bp 21.3／14.0 kPa(160／105 mmHg )，尿蛋
白(3+)，并可见颗粒管型及红细胞，胎动消失1天。阴道流液入院。查胎心120次／分， OCT试验呈迟发
性减速，阴道流液pH>7。（分数：2.00）
(1).诊断可能性最小的是：（）（分数：1.00）
A.先兆子痫
B.胎膜早破
C.胎儿宫内窘迫
D.妊娠合并原发性高血压 √
E.慢性肾炎基础上并发先兆子痫
解析：
(2).正确的处理是：（）（分数：1.00）
A.扩容治疗
B.立即剖宫产 √
C.催产素引产
D.大剂量抗生素
E.静脉点滴硫酸镁，并注射利舍平(利血平)
解析：
三、填空题(总题数：1，分数：1.00)
16.胎心监护仪出现以下图像，应诊断为胎儿窘迫： 1 、 2 。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：出现频繁的晚期减速多为胎盘功能不良）
填空项1:__________________ （正确答案：重度可变减速多为脐带血运受阻表现）
解析：
四、是非题(总题数：2，分数：2.00)
17.胎儿窘迫的病因包括母体因素和胎儿因素两大类。
（分数：1.00）
A.正确
B.错误 √
解析：
18.急性胎儿窘迫主要发生在分娩期。
（分数：1.00）
A.正确 √
B.错误
解析：
五、问答题(总题数：1，分数：1.00)
19.导致胎儿宫内窘迫的原因有哪些？
（分数：1.00）
________________________________ __________________________________________________ ________
正确答案：(导致胎儿宫内窘迫的原因有：母体含氧不足、母胎血氧运输或交换障碍 （强直性宫缩、子宫过
度膨胀、胎盘功能不足、脐带病变）、胎儿缺陷或疾病。)
解析：