孩子换牙期应掌握的基本知识

2020年10月14日发(作者：邱胜奎)
孩子换牙期应掌握的基本知识

（一）关于乳牙滞留和乳牙早脱的处理。

乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不 落称
乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位臵萌
出。大多数孩子在5-6岁时开始换牙， 也有的从4岁
开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的
脱落通常从下边的两颗门牙开 始，继而是上面的两颗
门牙。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒
牙在乳牙的外侧长出 ，看起来像是双层牙。遇到这种
应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位臵，以
利恒牙萌出 。

若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失。
这往往会造成两 侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙
变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺
隙处戴 缺隙保持器（由医院口腔科订做），防止两侧
牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位臵，直至恒牙萌
出。

（二）注意观察孩子的恒牙萌出是否有困难 。

乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙
床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检
查。

（三）换牙期应及时纠正孩子的不良习惯。



在换牙期，乳牙与恒 牙共存。恒牙刚刚萌出，特
别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合
面窝沟多，容易 滞留食物残渣，常容易发生龋坏。此
时，最重要的是教会孩子正确、认真刷牙。在换牙期，
乳牙 松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，
这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。




大班孩子换牙基本常识
孩子要 换牙了，老人家说要想牙齿整齐，就得把
松脱的上牙扔房顶，下牙扔地上。这说法当然不科学，
但反映了人们对孩子换牙期的重视。那么，如何才是
正确的方法呢？广东省口腔医院儿童牙科副主任医< br>师任飞做了详细解答。
问：换乳牙前孩子有龋齿，可以不用理吗？
家长们 往往陷入这样的误区，认为反正乳牙是要
更换的，所以就算孩子的乳牙有龋洞也不去管它。这
样 的想法是极其错误的。广东省口腔医院儿童牙科副
主任医师任飞说，从六岁乳牙开始脱落、第一颗恒牙< br>萌出，到十二三岁早期的24颗恒牙基本更替完毕，
乳牙需要待在口内好几年甚至上十年的时间。 如果有
龋齿不治疗，龋病很可能造成牙根与骨头粘连，即乳
牙滞留，恒牙出不来；如果烂牙的时 间长，牙齿缺失
时间久，邻牙间隙也会变小，进而出“龅牙”，恒牙
是否萌出也很成问题；若确 是到了牙齿无法保存的程
度，则拔牙的同时还得做“间隙保持”，以等待恒牙
萌出。
“7-9岁是乳牙龋齿高发的年龄段，60%的龋病发
生在后牙，家长看不见，孩子即使感 觉不适可能也不
说，只是不用龋牙咀嚼了，食欲也可能差了，如果不
尽早干预，除了影响恒牙的 萌出，还可能造成两边脸
大小不一致、咬合紊乱、发音不清。”
问：换牙时孩子总喜欢舔牙，应该是感觉不舒服，
有什么方法缓解吗？
任飞表示，在新 牙“破龈而出”的过程中，孩子
难免会感到轻微的不适，像流口水、爱咬东西、胃口
欠佳，有的 孩子会情绪烦躁甚至发低烧，这都是因为
长牙有疼痛或麻痒感。这是正常表现，不用太担心。
“对于长乳牙爱咬手指、玩具的孩子，最好给他
一个消过毒的牙胶棒。而乳牙换恒牙时孩子都比较大了，耐受能力比较强。就算总是喜欢舔牙或者用手摸
牙，只要分散他们的注意力，同时坚持口腔清洁 ，并
做好食具、玩具的消毒，不适感通常随牙齿的萌出都
能得到缓解。但有两种情况应该看医生 ：一是乳牙松
了却掉不下来，疼痛影响咀嚼，必须要拔牙；二是乳
牙只有轻微松动，恒牙却已部 分萌出，也要拔掉乳
牙。
问：不少孩子换牙后牙齿长得不齐，有的则太稀
疏，有办法预防吗？
任飞说，孩子换牙 后牙齿排列不齐，是因为大部
分新出的恒牙比同一位臵的乳牙体积更大，而此时孩
子的颌骨发育 跟不上，造成骨头位臵不够牙齿生长，
从而发生暂时性的牙齿拥挤。“这个问题在7-9岁的
孩 子当中较为常见，一般只是牙齿轻度扭转或前后牙
相错，随着孩子长大颌骨发育，牙齿多数会自行调整< br>排齐。”至于换牙后上门牙牙缝大，那也是暂时性的
生理现象，我们称之为“丑小鸭期”，一般会 随着年
龄增长而改善。不过，凡事没有绝对，具体情况还应
咨询医生。
任飞强 调，处于换牙期的儿童，牙齿的可塑性较
强，某些不良习惯很可能引起牙齿的发育不良。如经
常 咬手指、咬笔头容易发生龅牙，喜欢咬嘴唇会造成
颌骨发育畸形(如“天包地”、“地包天”)，经常开
口呼吸则易形成上下牙合不拢的“小鸟嘴”。对此，
家长应多加注意，及时帮助或请医生指导纠 正这些不
良习惯。
孩子换牙小知识
换牙期6大注意对五六岁的孩子来说，换牙可 能比让他们弹钢琴、滑旱冰、
学算术更重要。因为，新长出的恒牙几乎要伴随他们一生，而且关系到饮食 、面
貌，甚至心理。换牙期的保健与护理非常重要，直接关系到孩子今后的牙齿是否
整齐、美观 。因此，做父母的在此期间应该对孩子加强护理，让孩子拥有一口好
牙。
注意1：乳牙是否滞留或早失
乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往 往是恒
牙不能在正常的位置萌出。大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，
个别孩 子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，
继而是上面的两颗门牙。最常见 的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙
的外侧长出，看起来像是双层牙。遇到这种情况该怎么办 呢？应尽快带孩子去医
院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。若乳牙在应脱落之前就脱落了，< br>称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙
因间隙不够而错位 萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器(由医院口腔科订做)，
防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的 萌出位置，直至恒牙萌出。
注意2：恒牙萌出是否有困难
乳牙过早脱落， 孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌
出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未 长出，应带孩子及时到医院检查，

以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟 萌出的重要原因，父母要及时给孩子
补钙。换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人 牙齿的大小，
出现轻度拥挤、扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排
齐 ，只要不是反牙(即地包天)，一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半
年。如在乳牙完全替换后 仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正
困难。
注意3：纠正孩子不良习惯
在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关 键”的“六
龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，
常 容易发生龋坏。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。在换牙期，乳牙松动即
将脱落时，儿童常习惯用舌 舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常
萌出，应及时给予纠正。


注意4：牙齿错位咬合会影响容貌

儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨 在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会
出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整 而恢复正常。有
的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，
会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。
注意5：预防和治疗乳磨牙龋病
换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，
因此要注意乳 磨牙龋病的及时治疗和预防，绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不
必治”的错误观念。医生忠告：应当尽 量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺
失，常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐。
注意6：换牙时宜多吃耐嚼食品
孩子到六七岁左右，恒牙就开始陆续萌出，替 换原有的乳牙。有些孩子恒牙
虽已萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出， 形成
“双层牙”，造成恒牙排列不整齐。引起乳牙滞留迟脱的原因很多，最常见的是
孩子进食过 于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食
物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长 发育以及自然吸收、脱落。 因此，随着孩
子年龄的增长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好 的刺激作用，促使
乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果
等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿.




孩子换牙注意什么
换牙，是每个孩子必定经历的一个过程。作为家长，应密切观察
孩 子的牙齿发育情况，以便孩子顺利地度过换牙期，长出一口健康漂
亮的牙齿。注意观察孩子换牙
随着儿童年龄的增长，小小的乳牙已经不能适应长大的颌骨和日
益增强的咀嚼力。乳牙从6 岁左右起陆续发生生理性脱落，到12岁
前后全部为恒牙所代替。由于恒牙牙胚在颌骨内的生长、发育及 向牙
齿咬合面方向的移动，使乳牙根部组织被吸收，乳牙逐渐松动，最后
造成脱落。脱落的乳牙 是没有根的，脱落面呈蚕食状。孩子乳牙脱落
时应注意观察，以便和乳牙牙根折断区别。
尽量避免孩子受损伤
有些家长发现孩子新生的恒牙是松动的，由此而感到不安与疑
虑。实际上这是因为刚萌出的牙齿，牙根尚未完全形成，牙髓腔和根
尖孔均很大，根尖部牙骨质很薄造 成的。这个时期如一旦受到外伤及
感染，牙根根尖部发炎，根尖孔就不能再闭合，治疗起来十分麻烦。< br>孩子换牙的年龄正是活泼好动的时期，很容易在奔跑、嬉戏、打闹中
突然发生碰撞、摔跌等意外情 况导致颌面部外伤，其中上前牙又是特
别容易受损的部位。所以在这个时期家长更要注意让孩子避免受损
伤。
门牙间隙不必担忧
有些家长发现小儿新长出的两颗门牙之间出现了空隙 ，有的甚至
呈八字形，为此担心孩子的门牙长不好。其实，恒牙的萌出是有一定
的时间和次序的 。上前中切牙（俗称门牙）萌出的时间是6-9岁，侧
切牙为7-11岁。所以在7-11岁时，孩子的 两颗门牙间会出现空隙，
只要等到侧切牙萌出后，间隙就会自然消失。偶然也可能是两颗门牙
之 间存在着多生牙造成两只门牙间的空隙，这可以通过X线摄片检
查确定后拔除多生牙，使间隙关闭。
“虎牙”不可拔除
在乳恒牙交换的次序上，尖牙的萌出要晚于第一双尖牙，由于尖
牙萌出时前牙区牙槽骨的地盘被其他牙齿占满了，只能偏唇侧长出，
所以有一部分小儿的尖牙常常向唇 侧突出形成“虎牙”。有的家长嫌此
牙难看，要求医生拔除，这是错误的。尖牙是全口牙中牙根最长、最
粗壮的一颗牙齿，它撕裂食物的作用是其他牙齿不能替代的，倘若丧
失，往往造成小儿无法“啃 甘蔗”、“吃排骨”，也影响咀嚼力。若需矫
正，医生也是通过拔除第一或第二双尖牙达到矫治的目的。
了解“暂时性错”期
最后值得一提的是，乳恒牙交替时期，牙齿的排列常常是错杂的，< br>有时甚至是零乱不堪的，医学上称为暂时性错。有些家长为此十分担
忧，要求医生尽早的给予矫治 。其实，人体牙齿有排列整齐的潜在倾
向，在乳恒牙交替时，牙齿排列有自行调整的可能，在乳恒牙交替 未
完成前，不必急于矫治，应观察随访，有些孩子的恒牙会慢慢排列整
齐的。即使需要矫正，也 应在乳恒牙交替完成以后进行。通常在13-15
岁，此时恒牙萌出达到了一定高度，各种矫治器的制作 和佩戴才能准
确和有效。