异位妊娠的护理

2020年10月14日发(作者：屈贲)
《异位妊娠的护理》教案
一、教学目标
1、了解异位妊娠的概念、病因和病理结局
2、掌握异位妊娠的临床表现和急救原则
3、掌握异位妊娠的护理诊断和护理措施
二、教学重点、难点
重点是异位妊娠的定义，护理评估及护理措施。
难点是异位妊娠的病因病理。
三、教学方法
启发式、导入式和小组讨论式教学方法。
四、教具准备
多媒体课件（包括病案分 析、彩图及超连接等）、多媒体电脑、多媒
体投影仪、激光笔、扬声器。
五、授课类型
新课
六、课时
2课时
七、教学时间安排
导课、复习5分钟 新课讲授 55 分钟
能力训练 15 分钟 课堂小结 5 分钟 拓展练习 5 分钟
八、教学过程
教学组织 教学内容 表现手段 设计意图
首先复习两个知识点：受 精
的部位？(输卵管的壶腹部)
受精卵受精后应该植入在哪
个部位？（正常位置在子宫
体部和子宫底部）然后向学
导
课
生提问：如果受精卵没有植
入在 子宫体部或子宫底部我
们常叫为什么呢？（希望学
生回答宫外孕）“宫外孕”能
完整的 表述这个位子不对的
植入吗？引出新课。
新知探究： 一、疾病概要
（一）定义
异位妊娠是指受精卵
种植在子宫体腔以外部位的
新
知
探
究
妊娠 。
（二）分类(根据受精卵着床
部位不同) :输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹
腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残
角妊娠等，其中以输卵管妊
娠最多见，约占异位妊娠的
板书 通过复习
旧课，巩固知
识，引入新课。
通过小组
讨论，训练学
生思维能力、
口头表达能
力，锻炼学生的探究、协作
能力。这一环
节旨在让学生
达到知识目
标。
课件展示。
95%左右。(从分类这里再问
学生宫颈属于不属于子宫？
那么 “宫外孕”能不能正确
的描述异位的妊娠。)
输卵管妊娠的发病部位以
壶腹部妊 娠(最多)，其次为峡
部妊娠，伞端妊娠和间质部
妊娠(最危险,因为这里基质
厚,血 运丰富,破裂后出血多)
较为少见。
（三）病因（在病因这里要
在画图）
1、慢性输卵管炎
2、输卵管发育及功能异常
3、孕卵游走
4、其他
（四）病理
1、输卵管妊娠的结局 输
卵管妊娠流产、输卵管妊娠
破裂、继发腹腔妊娠（此处
给学生看多媒体的图片）
2、子宫的变化
二、护理
（一）护理评估
1、健康史 询问 有无停经
史，停经时间长短，有无慢
性输卵管炎、慢性盆腔炎病
史，是否放置宫内节育 器，
有无绝育术、输卵管吻合术、
输卵管成形术等诱发输卵管
妊娠的高危因素。
2、身体状况 输卵管妊娠发
生流产或破裂之前，病人多
无异常征象，其表现同一般
妊娠。
症状 停经、腹痛、不规则
阴道流血等
①多数病人有6～8周停经
史；
②输卵管妊娠流产或破裂
时，病人可突感一侧下腹部
撕裂样疼痛（是患者就诊主
要的主 诉），常伴有恶心、呕
吐，并迅速向全腹扩散，血
液积聚在子宫直肠陷凹时可
出现肛门 坠胀感；
③有少量暗红色阴道流血；
④严重出血病人可发生晕厥
或休克，休克程度 与腹腔内
出血量的多少及出血速度有
关，与阴道流血量不成正比。
体征 为急性 内出血的表
现。①出血较多者可有贫血
貌及休克征；②腹部检查：
下腹部有明显压痛及 反跳
痛，尤以患侧为甚，内出血
较多时叩诊有移动性浊音；
③妇科检查：阴道 后穹 隆饱
满、有触痛，宫颈抬举痛或
摇摆痛明显，子宫稍大而软，
内出血多时子宫可有漂浮
感，子宫一侧或后方可触及
边界不清、压痛明显的包块。
3、心理社会资料
4、辅助检查
（二）护理诊断
1、组织灌流量不足 与胎盘
隐性剥离大量出血导致休克
有关。
2、疼痛
3、恐惧
（三）护理目标
1、休克及时被发现，并得到
及时处理和护理
2、病人疼痛减轻或缓解
3、病人能说出异位妊娠的相
关知识，恐惧感消除
（四）护理措施
1、急救护理 去枕平卧，保
暖、吸氧，开放静脉通道，
做好血交叉，做好输血准备，
按医嘱准确及时给药。
2、病情监测 10~15分钟监
测生命体征一次，注意患者
尿量、阴道流血量、腹痛情
况等。
3、医护治疗配合 决定手术
者，在最短时间内做好术前
准备。术后加强护理。
4、心理护理 安慰病人及家
属，适时说明病情，解释有
关治疗及护理措施，稳定情
绪，增强保胎信心，鼓励积
极配合医护工作。同情和理
解病人失去胎儿的悲伤心
情，加强心理支持，帮助其
接受事实，尽早恢复正常心
态。
5、健康指导预防措施
（1）及时确定早起妊娠，可
通过B超检查及早发现异位
妊娠。
（2）非手术治疗者应绝对卧
床休息，避免做增加腹压的
动作，以免诱发活动性出血。
（3）手术治疗后应注意休
息，加强营养；保持外阴清
洁，禁止盆浴和性生活1个月。
（4）作好妇女保健工作，养
成良好的卫生习惯，预防生
殖器官感染，如发 生生殖器
官感染应及时彻底治疗；由
于输卵管妊娠中有10%的再
发率和50~60% 的不孕率，
因此病人下次妊娠应及时就
医排除异位妊娠或发现异位
妊娠及时处理。


能
力
训
练
病案分析：
患者女，28岁，停经50天。
1天前出现少量阴道流血，2
小 时前突感下腹剧痛，伴肛
门坠胀感，晕厥一次。如院
查体：面色苍白，血压7050
课件展示。
㎜Hg，脉搏120次分，下
腹明显压痛，反跳痛。妇科
检查见阴道后穹 窿饱满，有
宫颈抬举痛，子宫略大稍软。
该患者最可能的诊断是？我
们应该给予的护理 措施是？
本节课我们讲到了，异
课件展示 。
位妊娠的基本概念，部位，
具体治疗原则及护理措施，
临床异位妊娠很常见，所以
本节课属于基础重点章节。
目的 1、让学
生理论结和实
际。2、从这个
病案中让学生
掌握这次 课的
重点和难点，
方便中专水平
的学生掌握异
位妊娠。
课
堂
小
结
拓
展
练
习

通过教师
小结，明确学
习的重点，巩
固学生对知识
的理解掌握。
进 一 步
巩 固 知识，
强化知识。

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