48例小儿支气管肺炎临床分析(精)

2020年10月14日发(作者：鱼翼)
４８例小儿支气管肺炎临床分析

【论文关键词】小儿支气管肺炎 预防 就医素质

【论文摘要】目的 通过对48例小儿支气管肺炎的临床分析，探讨常见
病、多发病对小儿健康的影响。方法 研究对象为我院2006～2008年收治的
218例小儿支气管肺炎中48例病例。结果 本组病例临 床表现比较典型，诊断
治疗也不复杂，病死1例的主要原因是就诊时间迟，入院时已有严重心、脑合并症。结论 在西部欠发达地区，城市农民工集结区域，要控制和减少小儿支
气管肺炎的发病率和病 死率，必须重视以健康教育为主的卫生知识的普及工
作，加强规范全民就医素质以提高广大人民群众早发 现、早治疗及关注健康、
相信科学的意识。

【Abstract】
Objective Discuss the influence of common disease to pedo-
health by clinical analysis of 48 patients with pedo-
The 48 investigated patients are from
218 cases with pedo- alveobronchiolitis during 2006～
2008 in my The clinical manifestation of the
group is typical，treatment is simple，
the main cause of one death is late for visiting clinic，
who has serious heart-
brain complication on sion In western underdeve
loped areas and peasant workers aggregation areas，
should control and decrease disease incidence and death rate
ofpedo-alveobronchiolitis，
must pay attention to popularization of health information ma
in of health education，
strengthen national hospitalize quality，
elavate people's early detection and early treatment，
pay close attention to health，believe in science.
【Keywords】Pedo-
alveobronchiolitis Precaution ; Hospitalize Quality

支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中 最常见的一种，尤好发于婴幼儿。一年
四季均可发病，北方以冬春季多见，在南方则多发于夏秋季节。可 呈散发或流
行。小儿可因居住拥挤、通风不良、空气混浊易患本病外，营养不良、维生素
缺乏、 先天性心脏病等也使肺炎发病率增高，且病情更趋严重。在发病开始
时，先有上呼吸道感染的症状，如鼻 塞、流涕，以后逐渐出现断续的干咳。小
儿肺炎既是常见病、多发病，也是威胁我国儿童健康的严重疾病 ，无论是发病
率还是病死率均居首位。我院2006～2008年共收治小儿支气管肺炎218例符合< br>《实用儿科学》第七版诊断标准，选择其中48例分析如下:

1 临床资料

1.1 一般资料
1.1.1 性别 本组共48例，男27例，女21例，男女之比为1.3∶1。
1.1.2 年龄 最小15天， 最大11岁。1岁以下34例，占35.4%，
1～3岁50例，占52.1%，3岁以上12例，占1 2.5%。
1.1.3 发病诱因 受凉发病者31例，占64.6%，支气管炎13例，占27.1%；麻疹2例，占4.2%，原因不明的2例，占4.2%。
1.1.4 症状与体征 咳嗽46例，发热41例，气促40例，食欲差31例，
烦躁不安10例，呕吐26例，发 绀9例，精神不振5例，腹胀腹泻4例，三凹
征4例，鼻翼煽动5例，呼吸音粗糙47例，细湿啰音45 例。
1.1.5 发病至就诊时间 最短9h，最长15天，以4天左右就诊者最多，
共31例，占64.6%。
1.1.6 发病季节 全年均有病例发生，但以冬、春为多。其中：春18
例，占37.5%，夏3例，占6.3% ，秋6例，占12.5%，冬21例，占43.8%。
1.2 合并症 合并急性心力衰竭3例（6.3%），呼吸衰竭1例（2.1%），
脑水肿2例（4.2%）。
1.3 实验室检查 外周血白细胞 7例，占14.6%，10～
25例，占52.1 %，L以上者16例，占。中
性粒细胞0.50以下9例，占18.8%；0.50～0.70 13例，占27.1%；0.70～
0.90 26例，占54.2%。
1.4 X线检查 双肺纹理增粗47例（97.9%），双肺点片状阴影42例
（87.5%）。
1.5 治疗方法与疗效 48例均采用抗生素治疗，病情较重者加用激素，
有气促、发绀者给予间断吸 氧。合并心力衰竭或呼吸衰竭者给予强心剂及
（或）抗呼吸衰竭治疗。合并脑水肿者予以降低颅内压。本 组病例有1例自动
出院，预后不明。病死1例，病死率为2.14%，余全部痊愈，治愈天数短者6天，长者16天，平均8天左右。
2 讨论

2.1 诊断 根据 发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有中、细湿罗音，可
作出诊断。对体征不明显的病例做X线检查，有 助于确诊。对已诊断为肺炎的
病例，应结合临床表现及有关实验室检查结果，力求作出病因诊断，以便指 导
治疗和估计预后。
2.2 治疗与预后 精心护理：保持呼吸道通畅，是纠正低氧血症 ，给予足
量的维生素和蛋白质，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细
菌性感染 与病毒性感染分开。抗菌药物治疗:抗生素主要用于细菌性肺炎、支原
体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌 感染的病毒性肺炎。对未用过抗生素治疗的
患儿，应首选青霉素，年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联 合治疗，支原
体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素，选用制霉菌
素雾 化吸入，亦可用克霉唑、达扶康或二性霉素B。抗病毒药物治疗:国内用病
毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一 定疗效，对晚期的病例疗效不明显。有其他并发
症者可对症治疗。中药治疗肺炎除有抗菌、抗病毒作用外 ，还有增强机体免疫
力等功能。常用方剂有麻杏石甘汤及加减。对单纯病毒性肺炎应首选中药治
疗。小儿肺炎预后受多种因素影响。年长儿患肺炎并发症较少，预后好，婴幼
儿 则病死率较高。在营养 不良、佝偻病、先天性心脏病、结核病、麻疹、百
日咳的基础上并发肺炎，则预后较差。病原体方面，肺 炎双球菌对青霉素敏
感，此类型肺炎预后良好；而金葡菌肺炎并发症多，病程迁延，预后较差。腺
病毒肺炎病情较重，病死率也较高。支原体肺炎病情轻重不一，自然病程虽较
长，但多能自然痊愈。重 症肺炎预后亦较差。
2.3 预防 本组病例在西部欠发达地区，城市农民工集结区域，并且患
儿就诊时间较迟，这主要是因为受经济条件和家长就医素质限制、小儿护理不
当、家长有麻痹思 想、封建思想也较重等多方面的原因，总认为小儿低热，轻
度咳嗽不要紧，因而，患儿就诊入院时病情一 般都较重。所以，要控制和减少
小儿支气管肺炎的发生率，必须重视基础卫生知识的普及工作，加强冬、 春季
节的小儿护理工作，注意个人卫生，勤洗手，长时间待在室内要勤开窗子，通
风换气，保持 空气新鲜。疾病流行季节避免前往空气疏通不畅、人口密集的公
共场所。多喝水饮食均衡，多吃含维生素 C的水果蔬菜和高热量、高蛋白的食
物，可以增强抵抗病毒和细菌感染的力量。注意保暖，儿童衣物应随 着气温变
化而增减。避免儿童接触探视传染病人，在易发季节医生指导下服用预防药
物。不断提 高人民群众的防病治病意识，加强规范全民就医素质，是完全可以
控制本病的发生率和提高治愈率的。

参考文献
［1］ 胡亚美.诸福棠 实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，
2002:1174.
［2］ 罗笑容. 儿科专病中医临床诊治.北京:人民卫生出版社，
2000:32-33.