肺炎的临床表现及防治方法

2020年10月14日发(作者：王冶秋)
肺炎的临床表现及防治方法

肺炎是由各种不同病原提侵入下呼吸道引起的肺组织充 血水肿和渗出性炎症。可由多种
病症体引起，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，其他如放射线、化学、过 敏因素等也可引起
肺炎，细菌性肺炎是最常见的肺炎。

在全球范围内，肺炎一直是 儿童和老人的主要杀手之一。由于这些人群免疫力较弱，小
感冒就可能转变成肺炎。据数据显示，肺炎一 年造成百万五岁以下儿童死亡，占15%。

肺炎常见病因

1. 细菌 ：病原体包括格兰阳性球菌，如肺炎链球菌、金换色葡萄球菌、溶血性链球菌等；
革兰阴性杆菌，如肺炎 克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、流感嗜血杆菌及厌
氧菌等。

2. 病毒：包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯胞疹病
毒等。

3. 真菌：包括白色念珠菌、曲菌、放线菌等。

4. 其他病原体：包括立克次体、肺炎衣原体、弓形体、寄生虫等。

5. 其他非感染因素：如 放射性肺炎，为肿瘤胸部放疗后所引起的肺损伤、纤维化；化学性
肺炎，为吸入刺激性气体或液体所致； 过敏性肺炎，为接触过敏原所致的肺嗜酸性粒细
胞浸润。均可表现轻重不一的呼吸道症状。

肺炎的临床表现

肺炎起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约13患者有上呼 吸道感染史。自然病
程7～10天。

1. 寒战、高热：典型症状为突然寒战、高 热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有
头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型 ，年老体弱者仅有低热或不发热。

2. 咳嗽、咳痰：早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏 液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯
出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

3. 胸痛;常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺
炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。

4. 呼吸困难:因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸
痛、呼吸困难。

5. 其他症状:少数有恶心、呕吐、腹胀腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、
嗜睡、昏迷等。

肺炎最常见的表现是寒颤、发热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰、呼吸困难，部分患者有消化
道症状，如纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻甚至黄疸，因而容易与急性胃肠炎或胆囊疾病相
混淆。

肺炎的防治

1. 肺炎疫苗需不需要打？要怎么打？
重症肺炎中，约50%是由肺炎球菌引起的。WHO提醒：接种肺炎疫苗是预防肺炎球菌
感染和降低 肺炎球菌耐药率的最佳途径。建议儿童、老人等高危人群及时接种。

肺炎链球菌有超过90 种类型，而引起肺炎的最常见的有20多种。而我国现有的肺炎球
菌疫苗主要有：7价、13价、23价 。

7价、13价肺炎链球菌疫苗是属于“结合型”肺炎链球菌疫苗，适用于2岁以下幼儿。
23价肺炎疫苗是多糖疫苗，覆盖了23种引起肺炎的肺炎球菌型别，只适合2岁以上儿童和
老 人。据了解，60岁以上老年人可免费接种。

接种疫苗是一种有效预防手段，但并非接种疫 苗就能确保不再得肺炎了，大家还是应做
好日常预防。

2. 肺炎的日常预防

(1) 锻炼身体，增强机体抵抗力。

(2) 经常开窗通风，保持室内空气新鲜；季节交换时避免受凉。

(3) 避免过度疲劳，感冒流 行时少去公共场所。呼吸困难时给予吸氧，可取半卧位或双肩垫
高约20℃~30℃。

(4) 保持口腔清洁，口唇干裂时涂润滑油。尽早防治上呼吸道感染。

(5) 饮食：高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。一般以半流质为宜。如牛奶、蛋
羹类、细软面条、 鱼粥、肉粥。多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、
柑、胡椒、龙眼肉。进富含维生素 易消化的食物，保持水分的摄入有利于毒素排出。

(6) 高热时宜卧床休息，保证充足的 睡眠。退热后可适当进行室内活动，注意初次起床时防
止受凉。高热时给予温水降温，出汗多时及时更衣 防止感冒，腋下体温＞38℃时请上医
院治疗。527

(7) 痰多难以咳出者， 应每2-4小时进行有效咳嗽1次。即先进行数次随意深呼吸（腹式呼
吸），吸气终了屏气片刻，然后咳 嗽。呼吸困难时给予吸氧，可取半卧位或双肩垫高约
20℃~30℃。痰多时勤拍背促进痰液排出。

(8) 肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。

(9) 戒烟酒 ，避免淋雨、受寒。尽量避免到人多的公共场所。及时治疗上呼吸道感染。如有
高热、寒战、胸痛、咳嗽 、咳痰等情况，应立即就诊。