小儿支气管肺炎的诊断与鉴别诊断

2020年10月14日发(作者：米石隐)
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小儿支气管肺炎的诊断与鉴别诊断

作者：田梅枝

来源：《中国社区医师》2010年第19期

肺炎是由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症,临床以发热、咳嗽、
气促、呼吸 困难和肺部细湿啰音为主要表现。

诊断

病史
临床表现
主要症状 ①发热:临床上,肺炎患儿发热没有固定规律,多数热型不规则,亦有表现为弛张热
或稽留热者;新生儿 、重度营养不良患儿体温可以不升或者低于正常。②咳嗽:早期为干咳,较频
繁,极期略减轻,恢复期痰 液增多。③气促:多发生在发热、咳嗽之后出现。重者呼吸急促,进而出
现呼吸困难,严重者可出现呼吸 衰竭。④新生儿可仅表现为吐奶、 呛奶、吐沫等不典型症状。
⑤全身症状:精神不振,食欲减退,烦躁不安,轻度腹泻或者呕吐。
体征 ①呼吸增快:并可见鼻翼煽动和三凹征。WHO强调呼吸增快是肺炎的主要表现。
辅助检查
X线检查 早期可见肺纹理加深或局限于一个节段的浅薄阴影,以后有大片 阴影,经治疗后逐
渐消散。可见肺大疱。少数病例可见胸腔积液。
值得指出 的是,在肺部体征出现之前,即可能用X线透视查出实变。多数患儿在起病3～4周
X线阴影消失。
血常规 细菌性肺炎时周围血白细胞总数可增高,中性粒细胞增加;病毒性肺炎时周围 血白细
胞数大多正常或降低,白细胞总数>20×109L,可见核左移,胞浆中可见中毒颗粒。
细菌培养 采取血液、痰液、气管吸出物、胸腔穿刺液、肺活检组织等进行细菌培养,可明
确病原菌。