小儿厌食症的病因及治疗研究进展

2020年10月14日发(作者：颜伏)
小儿厌食症的病因及治疗研究进展

摘要：小儿厌食症是儿科常见疾病之一 。多发于1-6
岁的儿童，可导致患儿免疫力下降，营养不良，进而影响其
生长发育。该病可有 多种因素引起，中、西医对其病因各有
见解。该病的临床治疗方法有中医疗法、西医疗法和中西医
结合治疗。本文将详细分析小儿厌食症的病因及治疗研究进
展，希望能为该病的临床治疗提供理论依据 。

关键词：小儿厌食症；病因；治疗；研究进展
小儿厌食症是指以 食欲不振、见食不贪甚至厌恶进食的
一种疾病。近年来，该病的发病率逐渐升高，且城市儿童发
病率高于农村地区[1]。该病若得不到及时治疗，会对患儿的
营养状况，机体免疫力、智力发育等造成 不良影响，不利于
其健康成长[2]。本文对小儿厌食症的病因及治疗研究进展做
一综述。
1.病因分析
1.1中医对小儿厌食症的病因分析
中医学认为， 脾胃健运才能知饥欲食[3]。小儿厌食症的
主要病位为脾，其主要病因为脾失健运，胃纳失常。小儿的
脏腑娇嫩，脾脏功能尚不健全。喂养不当、情志失调、先天
不足、他病伤脾等都会影响脾胃的纳 运功能，造成食欲减退
[4]。古代文献中对其病因也有诸多论述[5]：如《灵枢?脉度》
指 出“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”；《内经》有云“脾
胃者，仓察之官，化物出亦”；《素问?痹 论》记载“饮食自倍，
肠胃乃伤 ”；《素问?五藏别论著》指出“胃者，水谷之海，
六腑之大 源也。”；《幼幼集成》中记载“或因病有伤胃气，
久不思食”。 现代中医研究对其病因也有新突破： 周黎黎[6]
认为，饮食不当、过用滋补、他脏虚弱、外感六淫、疾病影
响和不合理用药是导致 脾胃阴虚厌食症的主要原因。
1.2西医对小儿厌食症的病因分析
西医认为小 儿厌食症的发病与喂养方式、自然因素、精
神心理、社会因素、药物影响、疾病感染有关[7]。①喂养 方
式：出生后4-6个月是婴儿的味觉敏感期，6-7个月是其食物
质地敏感期，如果此期间不 给婴儿添加各种味道、质地的辅
食，其在1岁后往往拒绝新食物。断奶过晚，会使婴幼儿过
分依 恋母乳而拒绝饮食。摄入食物若过于油腻味重也会使幼
儿出现厌食症状[8]。② 自然因素：夏季时由 于天气炎热且
湿度大，会影响孩子的消化液分泌而导致其食欲减退。③精
神及社会因素：家长在 吃饭时批评责骂儿童，会使其产生焦
虑情绪，进食减少，而且家长的饮食习惯会直接影响孩子的
饮食习惯。④疾病及药物影响：肠道感染、结核、长期便秘、
发热等疾病均会使儿童的食欲下降；服用刺 激胃粘膜的药物
（如磺胺类药物）会使其出现恶心、呕吐等不适症状，造成
食欲不振[9]。
2.治疗方法
2.1中医对小儿厌食症的治疗方法
2.1.1内治法 ①辩证论治：根据患儿的临床表现将小儿
厌食症进行分型，并针对不同分型进行差异 治疗。脾运失健
者以运脾开胃为主法，脾胃气虚者以健脾益气为主法，脾胃
阴虚者以养胃育阴为 主法。连俊兰等[10]用四逆散（柴胡、
芍药、枳实、茯苓、延胡索、白术、生山楂、神曲、砂仁、< br>生甘草）加味治疗40例肝旺脾虚型厌食症，治疗总有效率
为92.5%。②自拟方治疗：医生根 据患儿的临床症状及临床
经验自拟的床进行个体化治疗，疗效显著。邹丽丽[3]用自拟
健胃消 食汤（太子参、苍术、白术、山药、白扁豆、砂仁、
山楂、鸡内金、砂仁、陈皮、炒麦芽、薏苡仁）对1 20例小
儿厌食症患儿进行治疗，总有效率为96.7%。③中成药治疗：
中成药无中药汤剂令 人难以耐受的气味，口感较好，更易被
患儿及其家属接受。郭玉莉[11]用免煎中药颗粒（陈皮、茯< br>苓、炒鸡内金、炒谷芽、焦山楂、甘草）对85例小儿厌食
症患儿进行治疗，总有效率为96.4 7%。
2.1.2外治法
外治法包括针灸疗法（针刺疗法、耳穴疗法、穴位注 射、
灸法、拔罐疗法）、推拿疗法、穴位贴敷疗法等[12]。①针灸
疗法中“针”是指用各种 针具刺激穴位来治疗疾病的方法。
“灸”是指用艾绒在穴位上燃灼或熏慰来治疗疾病的方法。
针 灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的功效。②推拿疗
法是以脏腑和经络学说为依据，结合解剖和病理 诊断，而用
不同的手法对人体体表经络穴位进行推拿刺激，以调节机体
生理、病理状况的一种物 理治疗方法，具有疏通经络，行气
活血，调整脏腑，理筋散结的功效。③穴位贴敷根据中医经
络 学说，把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、药液甚至
唾液等调成糊状、凝固状油脂、软膏、丸剂或饼 剂，再直接
贴敷穴位或患处，是一种治疗疾病无创痛穴位疗法，是中医
治疗的重要组成部分，张 雪荣等[13]采用扶阳罐配合推拿疗
法对小儿厌食症进行治疗，总有效率为95%。对于伴有呕吐或极难进食进药的患儿，具有更好的治疗效果。
2.1.3内外合治
中医 药治疗具有整体调理的特点，内服中药配合针灸、
推拿等外治法，疗效确切，效果显著。王玉兰等[14 ]采用推
拿配合院内制剂健脾汤（党参、白术、茯苓、神曲、炒麦芽、
鸡内金、山药、焦山楂、 陈皮、枳壳、苍术）对60例小儿
厌食症进行治疗，疗效满意。
2.2西医对小儿厌食症的治疗方法
西医治疗注重恢复小儿的消化功能。临床上的常用药物有促胃动力药、微量元素、葡萄糖酸锌、制剂微生态制剂、
多酶片等。促胃动力药能提高食管下段括 约肌张力，促进胃
蠕动，加快胃排空，能减轻腹胀、恶心、呕吐等症状，对胃
肠动力障碍引起的 厌食有显著作用；若有缺锌，口服葡萄糖
酸锌能改善味觉，增强味蕾敏感性，促进生长发育。多酶片、< br>胃蛋白酶合剂则含有消化食物所必须的多种消化酶，能一定
程度上增进食欲[15]。复合维生素 B有促进新陈代谢作用。
龚凯[16]用葡萄糖酸锌配合多潘立酮对80例小儿厌食症患儿
进行 治疗，总有效率为87.50%。史晓梅等[17]双歧杆菌乳杆
菌三联活菌片治疗小儿厌食症，治疗后 小儿食欲明显增加，
效果满意。
2.3中西医结合治疗
中西医结合疗 法兼具中医和西医之所长，将“中医治本，
西医治标，标本兼治”的理念完美呈现。根据患者的病因、< br>病情及身体状况，为其制订最合适最合理的诊疗方案，并根
据其病情恢复情况，不断调整治疗方案 ，既能针对显著提高
患儿的食欲，改善厌食症状，又能整体调理患儿的脾胃功能，
内外兼治，是 临床治疗的最佳方案。李冬临[18]用王氏保赤
丸联合多酶片对21例小儿厌食症患儿进行治疗，总有 效率
为90.84%。 3.讨论
小儿厌食症是临床儿科的常见疾病之一，可 导致患儿生
长发育不良。该病患儿大多由喂食不当等因素引起，极少数
患儿表现有器质性病变， 因此，对家长进行婴幼儿饮食教育
是十分必要的，让其认识到合理喂养及培养儿童良好的饮食
习 惯的重要性。 目前小儿厌食症的发病机制尚不明确，中
医认为小儿厌食症的病因主要是脾失健运。临床 治疗主要进
行对症治疗。目前西医主要采用促进胃动力药物、微量元素、
葡萄糖酸锌及制剂微生 态制剂进行治疗，能有效改善患儿食
欲，但停药后复发率较高。中医则采用内治法（内服中药或
中成药），外治法（针灸推拿等）及内外结合法进行治疗，
疗效显著，而且也避免了服用西药引起的不良 反应，但中药
疗程较长，小儿服药困难，具有一定的局限性。中西医各有
所长，临床往往采用中 西医联合治疗，既能取长补短，相互
增益又能各自发挥优势。由于小儿厌食症的发病机制尚不明
确，诊断标准及辨证分型也不统一，导致目前尚无公认的治
疗方法，对该病的理论及临床研究仍需进一步 加强。
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