儿科学试题

2020年10月14日发(作者：嵇汝运)
儿科学试题

一、名词解释
1新生儿期
2学龄期
3、骨髓外造血；
4、血清铁蛋白：是反映体内铁储存情况的较灵敏的指标，在铁减少期已降 低，在红细胞生
成缺铁期和缺铁性贫血期降低更明显。
5.少尿：新生儿生后每小时排尿量少 于1mlkg为少尿，学龄儿童每日排尿量少于400ml,学
龄前儿童少于300ml,婴幼儿少于2 00ml时称少尿。
6.无尿：新生儿生后每小时尿量<0.5mlkg,非新生儿每日尿量少于50ml为无尿。
7.皮下结节：为风湿热病人的主要临床表现之一，表现为皮下无痛，无痒，可以移动的豌豆
大小的硬 结，系风湿小体的集合体，常见于关节附近的长骨隆起点上。
8.环形红斑：为风湿热病人的主要临床 表现之一，皮肤出现环形或半环形边界明显的粉红色
斑块，边缘轻度隆起，大小不一，中心苍白。 9、腹泻病：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化
道综合征 。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月—2岁婴幼儿发病率高。
10、脱水:是指体液总量尤其是 细胞外液量的减少，由于水的摄入量不足和（或）损失量过
多所致，除失水外，还伴有钠、钾和其他电解 质的丢失。
11.先天性心脏病：是指胚胎时期心脏及大血管发育异常，是小儿最常见的心脏病。 < br>12.法乐氏四联征：是先天性心脏病中一组常见的青紫型复杂畸形。其四种典型病理变化为
肺动 脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。

13新生儿溶血病：指母、婴血型不合而引起的同种免疫性溶血。
14新生儿败血症：系指病 原菌侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖，产生毒素并发
生全身炎症反应综合征。
15 新生儿缺氧缺血性脑病：是由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致
胎儿和新生儿的脑 损伤。
16、维生素D缺乏性佝偻病：由于体内维生素D不足致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。
17、佝偻病串珠：骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可 扪
及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7~10肋骨最明显。

二、选择题：
l.下列哪项不是肺炎常见的病原体？()
A..立克次体
B.肺炎支原体
C、腺病毒
D.合胞病毒
E.金黄色葡萄球菌
2.婴幼儿肺炎发生心力衰褐的机理，下列哪一项是不正确的？()
A.低氧血症导致肺循环压力下降
1
B.病原体毒素直接作用于心肌
C.体内毒性代谢产物作用于心肌
D.静脉输液过速使血客量急剧增加
E.缺血.缺氧导致心肌损害

3.为预防肺炎的发病，下列哪项措施是不必要的？()
A..加强护理和体格锻练
B.增强小儿体质
C.防止呼吸道感染及呼吸道传染病
D.按时进行计划免疫接种
E、定期应用抗生毒素

4.婴幼儿重症肺炎发生心力衰褐，主要临床表现中哪项不符？()
A.呼吸困难突然加重，呼吸超过60次分
B.心率超过180次分
C.吐铁锈色痰
D. 突然极度烦燥不安，面色苍白或发紫
E.肝脏迅速增大

5. 婴儿重症肺炎时易并发心力衰褐，与下列哪项因素无关？()
A.低氧血症
B.心脏负荷加重
C.肺小动脉的增殖肥厚
D..心肌受损
E.酸中毒

6.婴幼儿支气管肺炎常见病原中下列哪个最不常见？(）
A..腺病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.大肠杆菌
D.肺炎双球茵
E.溶血性链球菌

7、下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心哀的临床表现？()
A、呼吸困难突然加重
B、心率增块，超出180次分
C、心音低钝，出现奔马律
D、体温增高，咳嗽加重
E、肝脏迅速增大超过2Cm以上

8、肺炎时可不常发生哪种情况？()
A、中毒性心肌炎
B、中毒性脑病
C、中毒性肠麻痹
2
D、中毒性肝炎
E、中枢性呼衰

9、婴幼儿肺炎临床表现下列哪项不正确？()
A、突然烦燥不安，心率超过180次分，可初诊为心力衰褐
B、合胞病毒肺炎以突然出现吸气性呼吸困难为主
C、缺氧、二氧化碳潴留可引起意识障碍、惊厥
D、早期x线检查可以正常
E、早期肺部听诊可无湿性罗音

10 腺病毒肺炎具有如下特点，但除()
A、6个月至2岁婴幼儿多见
B、多为稽留高热，少数为弛张热
C、肺部体征出现早，可闻及湿罗音
D、易发生中毒性心肌炎、心衰和中毒性脑病
E、x光肺部显示片状阴影或病灶周围性肺气肿

11、惊厥严重发作时，应首选哪种疗法（）
A、安定肌注
B、安定静注
C、复方冬眠灵肌注
D、水化氯醛口服
E、鲁米那纳静注

12、非感染性疾病引起小儿惊厥种，下列哪点最为常见
A、癫痫
B、低血糖
C、维生素B6依耐症
D、苯丙酮尿症
E、药物中毒

13、惊厥发作过频过长时，除用止惊剂外，应立即用（）
A、甘露醇和地塞米松
B、抗生素
C、能量合剂
D、静脉注射硷性药
E、静脉滴注葡萄糖酸


14.风湿热与哪种细菌感染有关：（）
A金黄色葡萄球菌 B大肠杆菌 C肺炎双球菌 DA组B溶血性链球菌
15.下列哪项不符合风湿热性关节炎的特点：（）
A常侵犯大关节，呈游走性，对称性B炎 症消退后功能完全恢复CX线检查可见关节面破坏，
关节间隙变窄 D急性期可见肿，热，痛 E抗O升高
3
16.风湿热最具有特征性的病理改变是（）
A结缔组织渗出性炎症 B基质水肿伴淋巴细胞浸润C纤维组织增生 D环形红斑 E风
湿性肉芽肿
17.下列哪项不是诊断风湿热的主要标准：（）
A血沉增快 B心脏炎 C关节炎 D环形红斑 E舞蹈病
18.风湿热最常见累及的瓣膜是：（）
A主动脉瓣 B二尖瓣 C肺动脉瓣 D三尖瓣 E以上都不是
19.风湿热的次要表现中，下列哪项不正确：()
A发热，关节痛 B既往有风湿热史 C血沉增快 D心电图示窦性心动过速 E
CRP阳性
20.抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指针征是（）
A心脏炎 B多发性关节炎 C舞蹈病 D皮下结节 E环形红斑
21.川崎病最早出现的症状是（）
A发热 B皮疹 C淋巴结肿大 D结膜充血 E手足硬性肿胀
22.符合风湿热诊断标准的是（）
A心脏炎，环形红斑，ASO增高 B心脏炎，发热，血沉快 C心脏炎，血沉快，ASO
增高 D发热，关节痛，ASO增高 E发热，CRP阳性，P-R间期延长
23以下是风湿热主要表现的是（）
A不规则发热 B关节疼痛 C心电图上P- R间期延长 D上肢伸侧有环形红斑 E
血沉增快

24有关儿科学的特点，以下哪一种说法不正确（ ）
A随着年龄的增长，儿童身体各部位的比例也不断变化。
B不同年龄期的儿童具有不同的生理和生化指标。
C婴幼儿代谢旺盛，对营养的供应的要求也高，消化、吸收功能也好。
D婴幼儿的免疫功能发育尚不完善。
E儿童时期心理和行为的可塑性非常强。
25、胚胎期造血最旺盛的时期是（ ）
A胚胎第6~8周
B胚胎第8~12周
C胎儿期4~5月
D胎儿期6~7个月
E胎儿期8~9个月
26、胚胎8个月时主要造血器官是（ ）
A卵黄囊 B胸腺组织 C肝脏 D脾脏 E骨髓
27、小儿时期白细胞分类有一重要特点，即中性粒细胞和淋巴细胞比例的“两 个交叉”，时
间分别是（ ）
A4~6周和4~6个月
B4~6天和4~6个月
C4~6天和4~6岁
D4~6周和4~6岁
E4~6月和4~6岁
2 8、小儿生长发育过程中，早期所有骨髓均为红骨髓并参与造血，随后脂肪组织（黄骨髓）
逐渐替代长骨 中的造血组织，这一时期发生在（ ）
4
A生后满28天
B生后满1周岁
C2~3岁开始
D5~7岁开始
E10~12岁开始
29、下列哪项数值描述是错误的（ ）
A初生新生儿Hb110gL为中度贫血
B新生儿血容量约占体重的10%，平均300ml
C婴儿期网织红细胞较成人高，约为0.04~0.06
D1岁时HbF<0.05
E小儿血小板数与成人相似，约为（150~250）x10
9
30、婴儿生理性贫血最明显的年龄是（ ）
A新生儿期
B生后2~3个月
C生后5~6个月
D生后8~9个月
E1岁左右
31、下列哪一项对早期缺铁的诊断最有帮助（ ）
A血清铁
B红细胞游离原卟啉
C总铁结合力
D血清铁蛋白
E转铁蛋白饱和度
32、下列哪一项是铁剂治疗后最早的反应（ ）
A网织红细胞上升
B血红蛋白上升
C烦躁精神症状缓解
D骨髓可染铁恢复正常
E皮肤黏膜苍白改善
33、生后1天新生儿，白细胞20×10
9
，N60 %，L40%，偶见幼稚细胞，提示该新生儿为（ ）
A白血病
B类白血病
C感染
D骨髓外造血
E正常
34~37、题干：1岁6个月男婴，6个 月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有
补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常 于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次日，稀
糊状。心肺（—），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及，R BC3.52×10
9
,Hb80gL,MCV67fl，
网织红细胞0.015。
34、最可能的诊断是（ ）
A地中海贫血
B缺铁性贫血
C营养性巨幼红细胞贫血
D炎症性贫血
5
E钩虫感染
35、引起本例贫血的主要原因是（ ）
A相关营养素补充不足
B钩虫感染
C慢性肠道吸收不良
D牛奶过敏所致铁丢失
E生长发育过快
36、该患 儿硫酸亚铁每天补充4mgkg，治疗1个月后，贫血有改善但仍不正常，可能的原
因是（ ）
A诊断错误
B硫酸亚铁吸收不良
C诱发因素未除
D药物剂量不够
E硫酸亚铁剂型不好
37、解决上述情况的最佳方法是（ ）
A停止鲜牛奶喂养
B驱钩虫治疗
C改为铁剂注射
D增加叶酸口服
E维生素B
12
肌注
38.急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理类型为：（）
A毛细血管内增生性肾小球肾炎B微 小病变C系膜增生性肾小球肾炎D膜增生性肾小球肾
炎E局灶性节段性肾小球硬化
39.急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，以下原因可能性最大的是：（）
A低钠血症 B低钙血症 C高血压脑病 D低钾血症 E高热惊厥
40.学龄前儿童肾病综合征最常见的病理类型为（）
A膜性肾病 B微小病变 C系膜增生性肾小球肾炎 D局灶性节段性肾小球肾炎 E
新月体性肾小球肾炎
41.单纯性肾病综合征的主要临床表现除外：（）
A大量蛋白尿 B低蛋白血征 C高度浮肿 D高脂血征 E高血压
42血尿最常见于（）
.A家族性肾炎 B慢性肾炎 C 肾病综合征 D迁延性肾炎 E急性肾炎
43.急性肾炎最早出现的症状（）
A浮肿 B少尿 C血尿 D高血压
44.肾病综合征最常见的并发症（）
A电解质紊乱B肾静脉血栓形成C酸碱失衡D感染
45.急性肾炎多见于（）
A1-5岁 B<2岁 C5-10岁 D>10岁 E任何年龄的儿童
46.急性肾炎在治疗早期最主要的是（）
A低盐或无盐饮食 B应用青霉素 C卧床休息 D应用利尿药 E应用降压药
47、小儿迁延性腹泻的病程是:B
A、1周以内 B、2周至2个月
C、2个月以上 D、6个月以上
48、小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是：
6
A、腹泻丢失碱性物质 B、饥饿性酮症
C、产生酸性代谢产物增加 D、肾脏排酸障碍
E、以上都不是
49、小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是:
A、高热 B、恶心、呕吐、纳呆
C、每日大便次数达十余次 D、水、电解质明显紊乱
E、大便呈蛋花汤样或水样
50、小儿秋季腹泻最常见的病原体是：
A、柯萨奇病毒 B、流感病毒
C、轮状病毒 D、致病性大肠杆菌
E、金黄色葡萄球菌
51、轮状病毒引起的腹泻特点，下列哪项是错误的？
A、多见于6个月~2岁小儿 B、多见于秋季
C、常伴有上呼吸道感染 D、中毒症状不明显
E、大便腥臭味
52、关于补钾的要求哪项不合适：
A、一般每日补钾总量按3~4mmol、kg
B、静脉补钾的浓度不超过3%
C、一日补钾量不少于6~8小时给入
D、见尿补钾
E、吐泻好转应及时停止补钾
53、下列小儿腹泻饮食疗法，错误的是：
A、腹泻严重需禁食2天
B、人工喂养者暂禁食4~6小时
C、母乳喂养者暂停辅食
D、严重呕吐者暂禁食4~6天
E、病毒性肠炎改用豆制代乳品，可减轻腹泻
54、小儿腹泻时常见的酸碱平衡紊乱是：
A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒
E、混合性酸中毒
55、4个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月 ，大便3~4次天，糊状无脓血及黏液，精神
食欲好，多种药物治疗无效，先体重6.8kg，诊断为：
A、大肠杆菌肠炎 B、病毒性肠炎
C、真菌性肠炎 D、生理性腹泻
E、迁延性腹泻
56、11个月男婴，于10月份发生水泻，伴发热 、轻咳、呕吐。大便镜检见脂肪滴，白细胞
0~12HP。其中最常见的病原体为：
A、柯萨奇病毒 B、腺病毒
C、埃可病毒 D、轮状病毒
E、诺沃克病毒
57小儿最常见的先天性心脏病是： （）
A室间隔缺损 B房间隔缺损
C动脉导管未闭 D法乐氏四联征
7
58差异性青紫见于： ()
A室间隔缺损 B房间隔缺损
C动脉导管未闭 D法乐氏四联征
59蹲踞见于： （）
A室间隔缺损 B房间隔缺损
C动脉导管未闭 D法乐氏四联征
60.哪种先天性心脏病易引起脑脓肿： （）
A室间隔缺损 B房间隔缺损
C动脉导管未闭 D法乐氏四联征
61.艾森曼格综合症的主要病理生理变化： （）
A左心室压力增高 B右心室压力增高
C肺动脉压力异常增高 D主动脉压力异常增高

62.处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是 （ ）
A,兰光治疗 B.输注白蛋白
C.使用肝酶诱导剂 D.换血治疗
E.以上都不是
63.新生儿黄疸在出生后24小时内出现者应首先考虑 ( )
A.新生儿败血症 B.新生儿溶血病
C新生儿头颅血肿 D.新生儿生理性黄疸
E新生儿肺炎
64.下列哪一点不是新生儿病理性黄疸的临床特点 ( )
A.血清胆红素植以每天25.8umolL的速度向上递增
B.黄疸持续不退 C黄疸退而复现
D伴有感染中毒征象
E早产儿血清胆红素植>255umolL
65.新生儿出生3天后出现黄疸,下列哪项不可能 ( )
A.新生儿颅内出血 B. 新生儿败血症
C. 新生儿溶血病 D.母乳性黄疸
E. 新生儿胆道闭锁
66 新生儿ABO血型不合是指 ( )
A. 母为A型，婴儿是O型 B. 母为B型，婴儿是O型
C. 母为AB型，婴儿是O型 D. 母为O型，婴儿是A或B型
E. 母为O型，婴儿是AB型
67. 新生儿ABO最确切的诊断依据为 ( )
A. 黄疸出现早，进展很快 B.贫血、肝脾肿大、网织红细胞升高
C. 母系血型为O型，婴儿是A型 D.末梢血涂片有核红细胞升高
E.血清游离释放试验阳性
68. 母乳性黄疸，下列哪项是错误的 ( )
A. 多于生后4～7天出现黄疸
B.血清胆红素>342μmolL，但尚无核黄疸报告
C. 血清胆红素在停止哺乳24～72小时后即下降
D.胃纳差，体重不增
E.继续哺乳1～4月胆红素亦降至正常
8
69. 母乳性黄疸发生的可能原因是 ( )
A.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低
B.肠道β葡萄糖醛酸苷酶含量高
C. 母乳中含有游离脂肪酸量高
D.胎儿在宫内有先天性感染
E.新生儿生后胎便排泄延缓
70 新生儿溶血病发生核黄疸一般在生后 ( )
A. 1～2天 B. 2～4天 C. 2～5天
D. 4～7天 E. 2～10天
溶血病，需要换血时最适合的血液为 ( )
A.O型全血 B. O型血细胞和AB型血浆
C. O型血浆和AB型血细胞 D.与新生儿相同的ABO血型
E. 与新生儿相同的血细胞，与母亲相同血型的血浆
72 新生儿缺氧缺血性脑病最常见的病因是 ( )
A. 新生儿呼吸暂停 B.严重呼吸系统疾病
C.围产期窒息 D. 新生儿红细胞增多症
E. 新生儿肺炎
73 新生儿缺氧缺血性脑病多见于 ( )
A早产儿 B小于胎龄儿
C足月儿 D足月小样儿
E巨大儿
74．重度缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是 ( )
A初生至6小时 B初生至12小时
C初生至24小时 D初生至48小时
E初生至72小时
75．治疗缺氧缺血性脑病控制惊厥应首选 ( )
A苯巴比妥钠 B安定
C氯丙嗪 D苯妥英钠
E纳络酮
76．治疗缺氧缺血性脑病，首选苯巴比妥钠的负荷量为 ( )
A5mgkg B10mgkg
C20mgkg D25mgkg
E30mgkg
77.早产儿颅内出血最常见的并发症是 ( )
A智力低下 B脑积水
C脑性瘫痪 D癫痫
E化脓性脑膜炎
78．早产儿颅内出血最常见的部位是 ( )
A蛛网膜下腔 B脑实质
C硬膜下 D小脑
E脑室周围——脑室内
79．以下哪项是新生儿败血症的特征性表现 ( )
A．无特征性表现 B发热、拒奶
C外周血象 D皮肤感染
9
E黄疸进行性加重
80．新生儿败血症最常见的并发症是 ( )
A脓气胸 B化脓性脑膜炎
C骨膜炎 D肝脓肿
E腹膜炎
81.目前新生儿败血症最常见的病原菌是 ( )
A金黄色葡萄球菌 B大肠杆菌
C表皮葡萄球菌 DB组链球菌
E绿脓杆菌
82.在缺氧缺血性脑病中，当其缺氧窒息为急性完全性时，脑部损伤最易发生的部位是 （ ）
A大脑皮质 B 丘脑、脑干核 C、小脑 D、大脑皮层矢状旁区 E、脑室及脑室周围
83、下列维生素D中活性最强的是：
A、胆固醇化 B、25-羟胆骨化醇
C、1,25二羟胆骨化醇 D、24,25一二羟胆骨化醇
E、以上都不是
84、下列有关佝偻病发病机制的叙述，错误的是：
A、维生素D缺乏 B、甲状旁腺反应迟钝
C、血钙降低 D、肠道钙、磷吸收减少
85、维生素D缺乏性佝偻病发病的最主要病因是：
A、维生素D摄入不足
B、日光照射不足
C、食物中钙磷含量过低
D、婴儿生长发育快，需要增加量
E、疾病或药物的影响

86、佝偻病初期的主要临床表现是：
A、神经精神症状，多汗
B、血钙正常，血磷过低，碱性磷酸酶降低
C、骨骼系统改变
D、干骺端临时钙化带模糊
E、以上都不是
87、哪项是佝偻病时骨样交织堆积的表现：
A、肋缘外翻 B、0形腿
C、手镯征 D、颅骨用手压乒乓球的感觉
E、肋膈沟
88、下列佝偻症极期骨骼X线改变，错误的是：
A、骨骺软骨增宽 B、骨干弯曲
C、骨质疏松 D、干骺端临时钙化带模糊
E、骨骺与干骺端得距离增大
89、下列佝偻病极期的血生化改变，错误的是：
A、血钙正常或稍低 B、血磷明显降低
C、血钙、磷乘积小雨30
D、碱性磷酸酶明显增高
E、以上均不是
10
90、佝偻病活动期骨骼受影响最明显的部位是：
A、脊柱 B、骨盆
C、生长速度最慢的部位
D、胸廓 E、生长速度最快的部位
91、除了以下哪一项，在佝偻病后遗症期患儿基本恢复正常：
A、方颅 B、X线检查
C、神经精神症状 D、肌肉松弛
E、血生化改变
92、重度佝偻病患儿易患肺炎的原因是：
A、细胞免疫功能低下 B、体液免疫功能低下
C、胸廓畸形或肋骨串珠引起的肺不张
D、多汗易受风寒
E、非特异性免疫功能低下


三、问答题
1.风湿热的诊断标准：
有链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现伴两项次要表现即可诊断。
主要表现：心脏炎，多关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下结节。
次要表现：发热，关节痛，血沉增高，CRP阳性，P-R间期延长。
链球菌感染证据：咽拭 子培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性，抗链球菌抗体滴度升高。如
果主要表现为关节炎，关节痛不作次 要表现，主要表现为心脏炎者，P-R间期延长不作次
要表现。
2.川崎病的诊断标准：发热 5天以上，伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后，可诊断
川崎病。
1.四肢变化：急性期掌趾红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮
2.多形性红斑
3.眼结合膜充血，非化脓性
4.唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫性充血，舌乳头突起，充血呈草莓味。
5.颈部淋巴结肿大
如果5项中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，也可诊断川崎病


3、简述生理性贫血的产生原因。
? ①生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生 成素减少，骨髓造血功能暂
时性降低，网织红细胞减少。②胎儿红细胞寿命短，易于破坏。③婴儿生长发 育迅
速，循环血容量迅速增加，血液被稀释。
4、缺铁性贫血的诊断标准。
降低，符合WHO儿童贫血诊断标准
2.外周血红细胞呈小细胞低色素性改变，MCV < 80fl；MCH<26pg; MCHC<0.31
3.具有明显的缺铁原因；
4.铁剂治疗有效：铁剂治疗4周后Hb应上升20gL以上。
5.铁代谢指标4项中至少满足2项: （1）血清铁蛋白降低(SF) < 12ugL，建议同时查 CRP，
以排除感染和炎症对SF的影响。（2）血清铁（SI）<10.7umolL（3）总铁结合 力
11
（TIBC）>62.7umolL（4）转铁蛋白饱和度（TS）<15%
6.骨髓穿刺涂片和铁染色：骨髓可染色铁显著下降甚至消失，骨髓细胞外铁明显减少，
铁粒幼细胞比 例<15%
7.排除其他小细胞低色素性贫血，如轻型地中海贫血、慢性病贫血、肺含铁血黄素沉着
症等。
凡符合上述诊断标准中的第1和第2项，即存在小细胞低色素性贫血，即可拟诊为缺铁
性贫血( IDA)，如铁代谢检查指标同时符合IDA诊断标准，即可确诊为IDA。
5、试述肺炎支原体肺炎的临床特点
答：发病年龄多见5一14岁小儿，但有低龄化趋势。大 多起病缓慢，亦有急性起病。热型
不定体温38。C一40。C，热程l一3周，全身中毒症状不重，但 咳嗽，呈刺激性剧咳，呼
吸困难不明显(婴幼儿可喘憋)，肺部体征缺如，部分可闻及干、湿性罗音。可 合并肺外并发
症如心血管、消化、神经、血管、肌肉、关节、皮肤等均可受累。但经治疗合并症大多可好
转，很少留后遗症。胸片显示间质性改变或云雾状阴影，部分患儿有胸腔积液。
6、试比较支原体肺炎、腺病毒肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎X线特点。

X线特点
支原体肺炎 腺病毒肺炎 金黄色葡萄球菌肺炎
4种改变：肺门阴影出现较早。呈片状阴变化 快，有小片状浸
增浓；支气管肺炎改影，可融合成大病灶，润影迅速形成多发性
变；间质性肺炎 改变；有肺气肿。 小脓肿、脓胸等。
均匀实变影。
单纯性热性惊厥
在热性惊厥种约占80%
全身性发作
短暂发作，大多数在5—10分钟
内
一次热程中仅有1—2次发作
≤4次
复杂性热性惊厥
在热性惊厥种约占20%
局限性或不对称
长时间发作，≥15分钟
24小时内反复多次发作
≥5次
7、单纯性与复杂性热性惊厥的鉴别要点。（列表说明）

发病率
惊厥发作形式
惊厥持续时间
惊厥发作次数
热性惊厥复发总次数
8、小儿惊厥的诊断思维步骤及处理原则是什么？
答：小儿惊厥的诊断思维步骤
（1）看有无发热 （2）看年龄 （3）看季节 （4）病史
新生儿①发热：新生儿化脓性脑膜炎、败血症
②无发热：新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血
婴幼儿①发热：化脓性脑膜炎、败血症、高热惊厥
②无发热：HIE后遗症、颅脑发育不良
3岁以上①发热：颅内感染、中毒性脑炎
②无发热：癫痫、颅脑外伤、颅内肿瘤
处理原则：止惊，脱水，病因治疗。
9.急性肾小球肾炎的主要临床表现：
1.急性肾炎临床表现轻重悬殊，轻者无临床症状而仅 发现镜下血尿，重者可呈急进性过程，
短期内出现肾功能不全，约90%病例有链球菌的前驱感染。 < br>2.其典型表现：1.水肿2.血尿，3.蛋白尿4.高血压5.尿量减少。同时急性期还可伴有全身不< br>适，乏力，发热，食欲不振等。
3.少数患儿在疾病早期可出现下列严重表现：1.严重循环充 血2.高血压脑病3.急性肾功能不
全
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10、轮状病毒性肠炎临床特点： < br>是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为秋季腹泻。潜伏期1~3天，多发生在6~24
个月婴幼儿 ，4岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒
症状。病初1 ~2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋
花样便带少量黏液，无腥 臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。，轮状病毒感染亦可侵
犯多个脏器，可产生神经系统症状，如 惊厥等；有的患儿表现为血清心肌酶谱异常，提示心
肌受累。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻 减轻，自然病程约3~8天，少数较长。
大便显微镜检查偶有少量白细胞，感染后1~3天即有大量病毒 自大便排出，最长可达6天。
血清抗体一般在感染后3周上升。
11、腹泻病的治疗原则：
调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。不同时期 的腹泻病治疗重
点各有侧重，急性腹泻多注意维持水、电解质平衡及抗感染；迁延及慢性腹泻则应注意肠 道
菌群失调及饮食方法。
12新生儿颅内出血分哪几种类型及临床表现？
答 分类 脑室周围——脑室内出血；原发性蛛网膜下腔出血；脑实质出血；硬膜下出血；小
脑出血
临床表现 1.神志改变：激惹 嗜睡或昏迷；2.呼吸改变：增快或减慢，不规则或暂停；3：颅内压力增高:前囟隆起，血压增高，抽搐，角弓反张，脑性尖叫；4.眼征：凝视、斜视、眼
球上 转困难、眼球震颤等；5、瞳孔对光反应消失；6、肌张力：增高、减弱或消失；7、其
他：不明原因的 苍白、贫血和黄疸。
13.新生儿病理性黄胆的特点？
答：1、生后24小时内出现黄疸； 2、血清胆红素足月儿>221umolL(12.9mgdl)、早产
儿.>257umolL(15 mgdl),或每日上升>85umolL(5mgdl);3、黄疸持续时间足月儿>2周，
早产儿> 4周；4、黄疸退而复现；5、血清结合胆红素>34umolL(2mgdl).若具备上述任何
一项 者均可诊断为病理性黄疸。
14.新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度？
15、新生儿败血症的临床表现？
一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等症状。
出现以下表现应 高度怀疑败血症:1黄疸;有时是败血症的唯一表现，表现为黄疸迅速加重、
消退延迟或退而复现；2. 肝脾大：出现较晚，一般为轻至中度大；3出血倾向：皮肤粘膜瘀
点瘀斑、针眼处渗血不止，消化道出血 、肺出血等，严重时发生DIC；4.休克：面色苍灰，
皮肤呈大理石样花纹，血压下降，尿少或无尿， 硬肿症出现常提示预后不良；5、其他：呕
吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫；6、可合 并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠
结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎。
16、引起维生素D缺乏性佝 偻病的病因：日光照射不足；维生素D摄入不足;食物中钙、磷
含量过低或比例不当；维生素D的需要量 增加；疾病影响及其他
17、维生素D缺乏性佝偻病活动极期临床特征：出现典型的骨骼改变；血清 钙、磷低，碱
性磷酸酶增高；X线长骨骨骺端钙化预备带消失，呈杯口状、毛刷状改变。
18.简述先天性心脏病的分类？
答：临床上根据左右两侧心脏及大血管之间有无分流分为 三类：1）左向右分流型（潜在青
紫型）：如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。2）右向左分 流型（青紫型）;如法
洛四联症和大动脉转位。3）无分流型（无青紫型）：如肺动脉狭窄和主动脉缩窄 等。
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