电疗在产后盆底肌康复中的应用

2020年10月14日发(作者：尚子锦)
电疗在产后盆底肌康复中的应用
电疗在产后盆底肌康复中的应用

摘要：因分娩导致产妇盆底功能异常的发病率
逐渐增多，部分妇女在今后的日常工作生活中受到不
同程度的盆底功能障碍的困扰。因此，产后早期开始
盆底肌肉康复治疗已成为关键。

关键词：电疗；盆底肌； 康复 【中图分类号】
R454.1【文献标识码】C【文章编 号】1002-3763（2014）
01-0080-01
因分娩导致产妇盆底功能 异常的发病率逐渐增
多，部分妇女在今后的日常工作生活中受到不同程度
的盆底功能障碍的困扰 。因此，产后早期开始盆底肌
肉康复治疗已成为关键。
一、什么是盆底肌？
盆底肌，就是骨盆底部的肌肉，由大小、长短、
功能不同的肌肉群组成。它就象弹簧床一样 ，承托和
支持者膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理
功能，如控制排尿、排便及维持阴 道紧缩度、增加性
快感等。
盆底肌肉分：一类肌肉，二类肌肉。Ⅰ类肌：深
层 肌肉，强直收缩，长且持久，不易疲劳。Ⅱ类肌：
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浅表肌肉， 阶段性收缩，快速短暂，易疲劳。会阴肌
肉分级：级数收缩质量表现保持收缩时间0级无01
级 纤维性颤动1秒2级完全收缩没有抗力2秒3级完
全收缩具有抗力5秒4级完全收缩具有抗力5秒5级< br>完全收缩具有抗力5秒。
二、产后为什么要进行盆底康复？
女性盆底因 为其结构的特殊性而容易受到损伤，
尤其是在怀孕和生产期间，更易导致盆底肌松弛和功
能障碍 性疾病。如尿（便）失禁、阴道松弛、阴道前
后壁膨出、盆腔脏器脱垂、尿潴留、习惯性便秘、反
复尿道、阴道感染和性功能障碍等。
另外，由于孕产妇大量进补，导致腹部脂肪堆积，
造成腹直肌分离、腹部松弛，压迫盆地组织，严重影
响产后妇女的身体健康。
因此， 产后盆底肌肉康复训练非常重要，它不仅
能帮助产妇恢复身材，更重要的是，产后42天以后对
盆底8块肌肉的针对性训练，能够减轻膀胱脱垂和子
宫脱垂，能把因生育引起的更年期尿失禁可能性降到
最低。此外，产后盆底肌肉康复的直接效果是对产后
阴道松弛的治疗，以提高生育后夫妻性生活 质量。盆
底肌肉康复锻炼以其无损伤、痛苦小、安全、有效等
优点逐渐被人们所接受。
电疗在产后盆底肌康复中的应用
三、电疗在产后盆底肌康复中的应用策略
1、低频电刺激（低频电疗仪）：
产妇康复治疗仪已广泛应用于临床。治疗仪是采
用电 刺激治疗，一是通过刺激尿道括约肌收缩：通过
神经回路进一步增强尿道括约肌收缩，加强控尿能力。< br>二是刺激神经和肌肉：通过刺激冲动，兴奋交感神经
通路并抑制副交感神经通路，抑制膀胱收缩功 能，从
而减低逼尿肌代谢水平，增加膀胱容量，加强储尿能
力，恢复盆底组织弹性，从而使产妇 得到较快恢复和
治疗。方法：两个电极板，放置于产妇下腹部（膀胱
区域）及腰骶部，固定好， 与皮肤紧密接触，电刺激
强度以产妇耐受为限，20分钟次，2次天。
2、低频脉冲电疗法
采用频率在1kHz以下的低频脉冲电流。这种电
流在人体内可引 起离子和带电微粒的迅速移动，因而
对感觉神经和运动神经有明显的刺激作用。低频脉冲
电流因 波形不同，可分为方波、梯形波、指数曲线形
波、三角波和正弦波等。根据临床治疗需要，可调整
脉冲周期，脉冲宽度和升、降波时间。有时以更低频
率的脉冲波去调制上述低频脉冲，这种波称低频调 制
波。
3、辅助盆底肌训练
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盆底肌肉锻炼（PFME），又称为Kegel运动。方
法为做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3s， 然后放
松。连续做l5～30min，每日进行2～3次；或每日做
PFME 150～200 次，6～8周为1个疗程。盆底肌肉训
练需兼顾5个方面：①强度，肌肉收缩可以产生的最
大张 力；②速率，最大张力和达到最大张力所需时间
之比；③持续时间，肌肉收缩可以持续或重复的时间长度；④重复性，可以反复收缩达到一定张力的次数；
⑤疲劳，维持肌肉收缩达到要求或预期张力产 生疲劳。
Ⅰ类纤维训练，主要针对力度、持续时间和重复性这
几个方面；Ⅱ类纤维训练，主要针 对力度、速率和疲
劳这几个方面。
1）、卧式锻炼：靠床沿仰卧，臀部放在床沿，双< br>腿挺直伸出悬空，不要着地.双手把住床沿，以防滑下.
双腿合拢，慢慢向上举起，向上身靠拢， 双膝伸直.
当双腿举至身躯的上方时，双手扶住双腿，使之靠向
腹部，双膝保持伸直.然后，慢 慢地放下，双腿恢复原
来姿势.
2）、立式锻炼：站立，双腿微分开，收缩两半侧臀部肌肉，使之相夹，形成大腿部靠拢，然后收缩肛
门括约肌，使阴道往上提.经过长期的锻炼，即 可学会
分清阴道和肛门括约肌舒缩，改善阴道松弛状态，提
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高阴道的收缩功能，藉以掌握夫妻同房时的收缩能力，
使性生活和谐、美满.
四、电疗在产后盆底肌康复中的副作用
电疗和其他治疗方法一样，电抽搐治疗也有其特
定的副作用和并发症。现代改良电休克治疗常见的并
发症主要是头痛、恶心、呕吐和可逆性的记忆减退。
记忆减退出现的比例较高，国外研究发现至少有13
的患者表示在接受电疗之后，出现了明显的 记忆衰退。
但是，一般认为电休克治疗对记忆的影响是有限的，
并且通常只是暂时的，临床上这 些症状一般在治疗后
都会自行好转而无需处理。
现代电疗除了上述副作用以外，还有不 少缺点。
首先，电休克治疗实施起来较为复杂且有一定的危险
性，需要全麻和吸氧，基层医院很 难开展。其次，由
于电休克治疗技术和设备等要求高，所以治疗费用也
较高。再有，电休克治疗 和药物治疗一样不能一劳永
逸，要维持治疗，否则许多患者的病情就会复发。所
以一般推荐在电 疗后的6个月里，以药物治疗或者非
经常性的电疗作为后续维持治疗。
防止电疗副作用 的方法：电疗前要保证睡眠质量，
营养和吸收水分充足，电疗对人体会起到电化学作用，
物理学 上为电离作用，如果没有充足的水分和营养，
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在通过长时间， 起码在1个小时以上的微电流电疗，
会起到电疗虚脱的作用，排除电疗副作用，关键是在
长时间 电疗中，要适当休息片刻，电疗30分钟后，要
稍事休息和补充水分，时间控制在2个小时内，做完电疗要补充充足的营养，这样下来，病症消除，人也
不会虚脱，记忆力不会受影响。