肺炎杆菌肺炎的症状

2020年10月14日发(作者：万钢)
肺炎杆菌肺炎的症状
肺炎杆菌肺炎的症状1、肺炎杆菌肺炎(克雷白杆菌肺炎),克雷白杆< br>菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症,多见于老年、营养不
良、慢性酒精中毒、已有慢 性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者。2、起
病急剧,有高热、咳嗽、痰量多和胸痛。
3、可有紫绀、气急、心悸,约半数患者有畏寒,可早期出现休克。
肺炎杆菌肺炎的检查1、血常规。
2、X线检查:显示肺叶或小叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间隙
下坠。
3、细菌学检查。
4、早期缺乏咳嗽和胸部体征,易与其它急性热病相混。如同时有呕
吐、头痛、谵妄或惊厥等脑征,则应与中枢神经系统传染病及中毒型菌痢
区别,急需X线透视以肯定诊 断。有时腹痛和呕吐很明显,特别在右下叶
发生肺炎时,可刺激膈肌以致在右下腹也出现腹痛,很象急性 阑尾炎。鉴
别时应注意肺炎患儿的腹部压痛不限于右下腹,腹肌痉挛可在轻缓的压
力下消失,并 无深层压痛。
5、此外,患大叶肺炎时,体温和白细胞总数一般均较急性阑尾炎更
高。支气管 结核合并肺段病变或干酪性肺炎的体征与X线所见,可与大叶
肺炎相似,但发病较缓,肺部阴影消失缓慢 ,结核菌素试验阳性,有助于结
核诊断。此外应与其它病原引起的肺炎如肺炎杆菌肺炎、支原体肺炎相< br>鉴别。肺炎杆菌肺炎的鉴别诊断1、早期缺乏咳嗽和胸部体征,易与其它
急性热病相混。如同时有 呕吐、头痛、谵妄或惊厥等脑征,则应与中枢神
经系统传染病及中毒型菌痢区别,急需X线透视以肯定诊 断。有时腹痛和
呕吐很明显,特别在右下叶发生肺炎时,可刺激膈肌以致在右下腹也出现
腹痛, 很象急性阑尾炎。鉴别时应注意肺炎患儿的腹部压痛不限于右下腹,
腹肌痉挛可在轻缓的压力下消失,并 无深层压痛。
2、此外,患大叶肺炎时,体温和白细胞总数一般均较急性阑尾炎更
高。支气管 结核合并肺段病变或干酪性肺炎的体征与X线所见,可与大叶
肺炎相似,但发病较缓,肺部阴影消失缓慢 ,结核菌素试验阳性,有助于结
核诊断。此外应与其它病原引起的肺炎如肺炎杆菌肺炎、支原体肺炎相< br>鉴别。
肺炎杆菌肺炎的并发症1、肺脓肿最常见,其次为脓胸、胸膜肥厚。
2、严重病例可伴发感染性休克,甚至有因脑水肿而发生脑疝者。
肺炎的治疗方法1、抗感染 治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性
肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地 区、
本单位的肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后
者则根据呼吸道或 肺组织标本的培养和药物敏感试验结果,选择体外试
验敏感的抗菌药物。此外,还应该根据患者的年龄、 有无基础疾病、是否
有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程
度等 ,选择抗菌药物和给药途径。2、青壮年和无基础疾病的社区获得性
肺炎患者,常用青霉素类、第一代头 孢菌素等,由于我国肺炎链球菌对大
环内酯类抗菌药物耐药率高,故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内 酯
类抗菌药物治疗,对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹
诺酮类(莫西沙星、吉 米沙星和左氧氟沙星)。
3、老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎,常用氟哇诺
酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂,或厄他
培南,可联合大环内醋类。 < br>4、重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物,并应足量、联
合用药。因为初始经验性治疗 不足或不合理,或而后根据病原学结果调整
抗菌药物,其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获 得性肺炎常
用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮
类和氨曲南 。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖昔类联合抗假单
胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素β- 内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的
任何一种,必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。