宝宝发烧怎么办？

2020年10月14日发(作者：桂绍忠)
宝宝发烧怎么办？

发烧是怎么回事？
孩子发烧，家长们都非常紧张，有些家长甚至很恐惧，几天几夜睡不着觉。
其实发烧是很多 病的公共表现。包括我们平常说的呼吸道感染、消化道感染，还有很多其他
的问题。
产热过程，是一个生理的过程。发烧是一种生理现象而不是病理现象。
我们在体力劳动和运 动的时候，骨骼肌产生的热量就会增加。通常剧烈运动后，人们多会觉
得腰酸腿痛。当我们得一场大病后 ，也会觉得腰酸腿痛。当孩子发烧或者有一些不舒服的症
状的时候，也是靠骨骼肌来产热，就是说，生病 的时候，感觉到的腰酸腿痛，实际就意味着
我们产热的过程。
人体内的能量大都储存在骨骼 肌，所以很瘦的孩子往往就不容易耐受这种产热的过程，而相
对比较胖的、比较结实的孩子，就可以耐受 散热、产热增加的过程。
人体正常体温的维持
人体体温维持有两个过程，产热过程和散 热过程，由这两方面平衡来完成，这是一个动态平
衡的过程。如果达不到平衡，人体就会出问题。
孩子发烧时，什么方法退热最有效？ ——散热的途径是通过皮肤、呼吸和排便
● 当孩子发烧时，皮肤是散热的主要途径。 另外呼吸会加快，家长常常误认为孩子得了肺
炎，实际是通过加快呼吸来增加散热。
● 再 有是排便，发烧的孩子大都不爱吃不爱喝，所以家长认为孩子不排便很正常，但是不
知道排便是一个很重 要的散热过程。
● 再有是对流散热（如夏天吹电扇，吹电扇并不能使室温下降，但是我们会感到凉 爽）和
传导散热（如我们接触凉的物体，会立刻觉得身体很凉）。
孩子发烧时，退热不应该以药物为主，最有效的方法是：
1. 提高环境温度。环境温度提高，血管会舒张，血流量加大，这样散热会更好。
2. 洗热水澡。热水澡比凉水澡更能促进血管舒张，达到散热的效果。
3. 诱发孩子排尿、排便。发烧 时，让孩子多喝水，多吃点东西，诱发孩子排尿、排便，达
到降低体温的目的。
不提倡通过捂汗达到退热的效果
很多人的经验是，孩子发烧时，捂一身汗，体温就下来了。但体温下降 的同时会伴随着大量
的水分蒸发，很有可能造成孩子脱水现象，这是我们不提倡的。家长千万不要认为， 孩子只
要体温下降就达到我们的目标，一定要在保护孩子的基础上来做。我们要避免让孩子大量出
汗。越小的婴儿，对脱水的耐受性越差，越容易出现问题。脱水也可以造成昏厥，所以给孩
子捂热，大 量出汗的过程是比较危险的。
发烧时要不要多穿衣服？
维持体温稳定，既有产热，又有散 热，那么发烧的时候，到底该不该穿很多衣服呢？显然是
不该。发烧时，要想让产热散热平衡，衣服穿得 越多越不利于散热，孩子发烧就会更高。
发烧时，贴退热贴或酒精擦拭管用吗？
很多孩子发 烧了，家长会用冰袋或冰贴贴在孩子脑门上，觉得局部皮肤凉了，会缓解发烧症
状，实际这并不是散热的 好方法。这样使局部血管收缩，皮肤血液减少，皮表温度变低，而
主要的热量却积在了体内，更容易诱发 高热惊厥等问题。人体的传导热不是简单的接触传导，
它是靠血流量来控制的。所以体表温度的高低不代 表孩子体温的高低，我们指的体温是体内
的温度，千万不要认为孩子皮肤表面凉了，体温就下来了。
发烧到多少度，就必需吃药？
我们通常把发烧分成4个阶段： 37．3～38度，低热 ； 38.1～39度，中度发热 ； 39.1～
40度，高度发热； 41度以上，超高热
大多数家长在孩子中度发热时就非常紧张了，其实这时不必紧张。我们真正应该关心的是高
热。
孩子到底在多高温度的时候应该吃退烧药？我们建议是38.5度以上吃药。目的是让孩子在
烧 到39度的时候就达到了退烧的效果。可以这样理解，发热时体温是上升的，到39度该退
烧的时候，再 吃药，等药进入体内发挥作用的时候体温也许已经到39.5度了，所以我们在
38.5度的时候吃药， 目的是让体温达到39度的时候就已经退烧了。这样做，可以有效避免
高热惊厥等问题对孩子造成其他的 伤害。
很多家长问我，38.4度需要吃药吗？不是38.5度就对孩子危险了，是39度以上是危 险的。
38.5度时吃药，是为了避免超过39度的高热现象。
孩子发烧，病程一般在两周 左右，通常是3～5天。家长要调整自己的心理承受能力，坚持
密切观察护理，等待3～5天，不用急着 跑医院，以免过度治疗。
退热原则——物理降温
1.提倡在室温提高的基础上少穿衣服 。即便是冬天，也可开空调，尽量提高室温(23～28度)，
少穿衣服利于散热。
2.提 倡温湿敷和温水澡。温热水澡能促进血管舒张，达到散热的效果。对小婴儿来说，泡在
温水里会觉得不安 全，或者孩子已经睡着了，我们不能让睡着的孩子泡在热水澡里。这时可
以把他的衣服尽可能地剥光，用 浸满了温热水的毛巾给他敷在身上，至少两块毛巾，一块变
凉立即更换另外一块，快速重复避免孩子着凉 。
3.多喝水，多吃点东西，诱发孩子排尿、排便。
4. 不提倡在家庭中进行酒精擦浴。 医院为什么可以酒精擦浴，医院主要是擦大血管，而且
是反复大量的酒精擦，那个酒精不是家庭的酒精。 家庭护理一般达不到医院酒精擦浴的效果，
所以不建议使用。
5. 冰袋、冰贴，都达不到好的退热的效果，也不建议使用。
6.不提倡捂被子、多穿衣服，蒸发散热。
我们现在最提倡的是室温提高少穿衣服，温湿敷或者温水澡，大家要记住，这样的方法是很
好的 。
退热原则——药物降温
1. 抗生素是不能降温的，只治疗细菌感染，不治疗病毒感染 ，所以只有医生明确了是细菌
感染的时候才可应用。
千万不要遇到发烧就给孩子服用抗生素 ，特别是有家长给我出一道选择题，我的孩子发烧在
38度、38.5度、39度、39.5度，哪个阶 段需要用抗生素？
用不用抗生素，跟体温高低没有关系，一定要医生认为需要用才能用。
2. 新药安全还是老药安全？
我们现在参加很多国际会议，国际上对我们的看法是，中国 是世界上新药物的实验基地，因
为中国人太喜欢用新药了。很多家长看病的时候，都问医生能不能给孩子 用一种新药，问他
为什么要用新药呢？回答说新药效果好吧。
从安全角度来说，老药的安全性远远大于新药。
3.用抗生素治疗不一定好得快 < br>我们通常认为抗生素是治疗发烧很重要的工具。北京市职业病研究所去年做了一个调查，某
医院一 千个发烧、感冒病人中，95%是病毒感染，而95%的病人用了抗生素。分组调查结果
显示，用抗生素 的孩子比不用抗生素的孩子病程恢复平均晚半天。就是说用抗生素实际的病
程更长。
这样频 繁使用抗生素只能是使孩子更容易得病。孩子发烧，一定要坚持观察3-5天，但大多
家长万分焦虑，认 为只有给孩子积极治疗了，才算尽到了父母的责任，实际不是这么回事。
血液检查，在发烧24小时后
发热不是疾病，只是一种症状。所以，要想有效控制引起发热的疾病，需要寻找引起发热的
原因 ，也就是要弄清楚究竟是病毒、细菌还是支原体等感染引起的发热。
检测的方法很多，最常用的方法还 是血液常规检测。但是，通常要等到宝宝发热满24小时
以后，血液检查才能够准确地显示出体内对病菌 反应的结果，第三个例子中的家长虽然知道
孩子发烧要检查血常规，但是在孩子发热几小时就做血液检查 ，其实检查出来的结果并不准
确，所以医生没有让孩子做血液检测。通常婴幼儿的上呼吸道感染多是由于 病毒所致，使用
杀灭细菌的抗生素不但不能获得理想效果，反而会造成较为严重的不良反应。
4. 孩子发烧，到底该用什么药？
对乙酰氨基酚和布洛芬。这两个词就是药物的成分，我 们通常记住的都是药名，如美林、泰
诺林或百服宁，却很少关注药的成分，具体使用请参照退热常用药物 剂量表。这个表比说明
书上要详细得多，因为孩子的体重不可能10公斤和20公斤都用相同的剂量，用 多了有问题，
用少了又怕不管用。表格中每2公斤为一个用药标准，家长应该比较放心。 5. 退热药物使
用注意事项：
● 退热时，最好两种药物交替使用,比如美林和泰诺林。减少每 种药物24小时内使用次数，
还减少其副作用。两种药物成分不同，对婴幼儿的副作用也不同。
● 使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬。使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。
如果 退热效果不理想，前期使用药物剂量不足的可以将剂量补足，也可以选择另外一种退热
药物。如果孩子出 现高热惊厥，两种药物可以同时选用，而且每种药物剂量依然照旧。
● 服用一种药物后，如果出现呕吐，应该选择另外一种药物。
● 如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。
● 退热药的退热效果还与婴幼儿液体摄入量有关。
● 12岁以下儿童慎用阿斯匹林。
● 中药退热起效较慢，效果不肯定。
● 注射退热药没有明显优势。
● 退热剂只是针对退热而言。引起发热的原因有很多，要咨询医生，选择适宜的对因治疗。
怎样看待发烧？
孩子发热时并不是非要把体温降到正常温度才是满意。
体温的上升和急剧下降，都是对身体的巨大消耗，对孩子的身体造成双重打击。
● 体温上升——产热——产热大于散热——发烧，身体产生巨大消耗。
● 高热持续——发热和散热趋于平衡——体温突然降低——散热增加，身体又产生巨大消
耗。
结果，我们会发现当孩子病好后，人瘦了好几圈。孩子瘦，并不是因为病本身所致，而是生
病过程中大量 的消耗所致。所以，大家一定要记住，孩子发热时并不是非要把体温降到正
常温度才是满意。那么体温降 到多少就满意了？38～38.5度就非常理想。千万不要觉得
37.5度才满意，这样无形中给孩子增加了很多的消耗。
发烧是人体正常的反应，发烧温度的高低，不代表病情的轻重。
当孩子发烧时，千万不要马 上把烧压下来，这对孩子体质是非常严重的打击。也就是说，体
温一升高，就用药物给它压下来，这样对 身体的打击是双重的，一个是致病源的打击，一个
是退热药物的打击。因为当机体遇到致病源，体温升高 是正常的反应，如果不会发热反而不
正常。千万不要以治发烧、控制发烧作为我们治疗的目标，这是非常 错误的。
发热并不代表着病情的轻重，很多家长对发烧特别惊恐，而且以发烧程度决定给孩子治疗的
方式，如果低烧，口服药物，中度烧注射药物，高烧就静脉输液，这完全是错误的。发烧的
高低 不代表病情的轻重，但发烧的高低可以告诉我们孩子的反应能力，反应能力越强的人，
遇到致病源发热会 相对高，但是并不见得病情重。千万不要以发热高低作为孩子病情的轻重
的判断标准，这是不正确的。
适度发热可以使免疫系统功能增强。
家长千万不要认为发烧能把孩子烧傻，如果发烧时不能 及时退烧，导致高热惊厥或其他的疾
病，是会损伤孩子大脑的。所以，当孩子发热时，最好将体温控制在 38～38.5度，这样会
比较安全。
适度发热可以使免疫系统功能增强，也就是说，对防 御功能来说，发热是好事，发热能使免
疫功能增强，所以孩子得了病，如果有发烧，得一次病，发一次烧 ，免疫功能就会增强一定
的幅度。所以得病并不一定是坏事，但是如果孩子出现发烧，我们总是持久将孩 子体温控制
在所谓正常，免疫系统就不会因为适度发热得到增强，孩子真的是白得一场病。
刚出生的婴儿，免疫系统几乎是零，那点免疫力是妈妈通过胎盘给的，孩子本身没有免疫，
是靠不断地得 病才成熟的。我们预防接种，就是为了促使孩子的免疫系统增强。所以打完预
防针，孩子生病、发烧是好 事。如果没有症状，倒要考虑疫苗接种是否是成功的。
一发烧就用药，孩子的免疫系统就得不到增强。
很多家长说，孩子经常发烧，老得病，原因 是孩子一得病就上医院，总用药物控制，这样孩
子的免疫系统根本就没有增强。家长要明白，你越想给孩 子治病，孩子越白得一次病，因为
你完全给它控制住了，孩子的免疫系统得不到提高，所以老得病。这样 对孩子也是损伤，大
病之后还没有回到原来的水平，又病了，越得病免疫力越低，恶性循环。所以越积极 给孩子
得病，孩子越容易得病，这个道理应该不难理解。
什么方法测量体温更准确？ < br>现在测量体温的方法很多，对于小婴儿来说，一般不提倡测腋温。因为孩子一般不容易夹好，
而且 时间又长（一般要5分钟），孩子没有耐心，而且体表温度在发烧的时候也不稳定。
建议家长采用测 耳温的方法。耳温很快，相对比较准。具体做法是：把耳朵拉直一点，把耳
温计插进去，再摁开关，三四 秒就能出结果。注意要插进一点再摁开关，避免有空气接触使
测量温度相对偏低。
小妙招：怎么判断孩子耳朵发炎
顺便教大家一招，测耳温时，如果两边耳朵温度不一样，一边38度 ，一边39度，那耳朵温
度高的一边就是发炎了，因为发炎的局部是红肿、热。这时家长就有必要带孩子 上医院了。


摘自《父母必读杂志》