顽固性口腔溃疡秘方.总结

2020年10月14日发(作者：花榜)
顽固性口腔溃疡秘方
2012-4-9 15:51 转载自深圳栾氏推拿
顽固性口腔溃疡秘方
处方如下:生石膏45g 元丹<灯草炭>60g 煅人中白75g 青黛40g 朱砂60g 甘草15 g 冰片
6g
制法:
[1]将上药炮制合格,称准配齐.
[2]制灯草炭:取青竹1节,去节,一端先以湿草纸塞 紧,用竹筷敲实,隔一竹片,将灯草浸湿塞入竹
筒内,用竹筷边塞边敲定,再隔以竹片,外用湿草纸塞紧 ,埋于热炭灰中3~4小时,此时竹节已成
红色炭,取出以湿草纸包裹30分钟,待炭火熄,轻轻去竹炭 ,分离草纸炭及竹片炭即得.
[3]煅人中白:取漂净的原药材直接铺放炉火上煅,煅至外层灰色,折 断面中心黑色,质脆易碎,研
为灰色细粉.
[4]粉碎:取上药分别研为细粉,过6号筛,混合均匀.
功用:清火祛腐,生肌敛疮.
主治:口腔黏膜糜烂.
用法:每2~4小时1次,吹于患处.
口腔溃疡，又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆
大小、成圆形或卵 圆形，溃疡面为凹、周围充血。溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点，
好发于唇、颊、舌缘等。病因 及致病机制仍不明确。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、
药物、激素水平改变及维生素或微量元素 缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在其发生、
发展中可能起重要作用。治疗主要以局部治疗为主， 严重者需全身治疗。
虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因，但多数学者认为口腔溃疡的发 生是多种
因素综合作用的结果。免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”，即遗传背景与< br>适当的环境因素（包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等）可引发异常
的免疫 反应而出现口腔溃疡特征性病损。也有人提出“二联因素”论，即外源性因素（病毒和
细菌）和内源性诱 导因素（激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能
紊乱）相互作用而致病。
大多数口腔溃疡与以下因素有关：
1、消化系统疾病及功能紊乱
患系 统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃
溃疡、十二指肠溃疡、 溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口
腔溃疡患者有消化道疾病，如 腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。
2、内分泌变化
有些女性 患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。有些女性每逢经期或
行经前后就会出现口腔溃疡 ，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难
忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易 怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，
月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而 雌激素（孕酮等）的水平降低所致。
3、精神因素
有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失
调有关。
4、遗传因素
如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80—90%患病， 若双亲之一患此病
时，其子女约有50—60%患病。
5、其他因素

1
如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12、营养不良等，可降低免疫功能，增加复 发
性口腔溃疡发病的可能性。病毒可能是口腔溃疡的始动因子，但目前尚未在患者血清中查出
相 关抗体，亦未见从口腔溃疡病损组织中分离出病毒的报道。细菌对口腔溃疡的作用已提出
了多年，与口腔 溃疡关系密切的细菌有血链球菌及幽门螺杆菌[14]。体内超氧自由基的生成
和清除率不平衡、血栓素 B2和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。微
循环障碍致血流速度慢，血液流量低， 毛细血管静脉端管径扩张，造成局部缺血、缺氧从而
引起黏膜膜损伤，溃疡形成。血清中缺锌、缺铁、高 铜等与RAU的发生有一定相关性。有
报道称戒烟亦可诱发口腔溃疡。牙膏中的成分12-烷硫酸钠（S LS）可能刺激黏膜，诱发口
腔溃疡。
6、中医病因机制
祖国医学界早已 对口腔溃疡有记载。按照中医的理论体系，口腔溃疡有以下几种病因：
一是外感六淫，主要是燥、火两邪 ，燥邪干涩，易伤津液，火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，
口疮乃发。故口疮多在秋季及气候突变时容易 复发。二是饮食不节，由于过食辛辣肥厚之品
或偏食，致火热内生，循经上攻，熏蒸口舌，并常耗伤心肺 肾之阴津，致口疮发生。三是情
志过极，患者素日思虑过度，心烦不寐，五志郁而化火，心火亢盛，上炎 熏灼口舌，或心火
下移于小肠，循经上攻于口，均可致口舌生疮；或平素多有郁怒，肝郁气滞，肝气不疏 ，郁
而化火，暗耗阴血，致冲任经脉不调，经行之时，经气郁遏更甚，肝火旺盛，上灼口舌而致
口疮。四是素体阴亏，患者素体阴液不足，或久病阴损，虚火内生，灼伤口舌，乃至口舌生
疮。五是劳倦 内伤，或久病伤脾，脾气虚损，水湿不运，上渍口舌，而致口疮；或郁久化热，
湿热上蒸，亦可致口疮。 更有甚者，脾气虚极，伤及脾阳，脾阳不足，寒湿生热，上渍于口，
可发口疮。六是先天察赋不足，或久 用寒凉，伤及脾肾，脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿上渍口
舌，寒凝血淤，久致口舌生疮。总之外感六淫燥火 ，内伤脏腑热盛是致病主因，主病之脏在
于心和脾（胃）。
验方一
组成： 胆矾若干克
用法： 将胆矾涂于溃疡面，不要研成粉，以防过量。
主治： 口腔溃疡。症见口唇、舌、颊部内粘膜有溃疡面，红肿疼痛难进食，说话困难，舌
质红，脉弦滑数。
验方二
组成： 黄连10克 赤芍15克 苍术12克 枳壳12克 青皮10克 土贝15克 茯苓15克 莱
菔子20克 甘草6克
用法： 水煎服200毫升，2次分服，每日1剂。
功用： 清热利湿，舒肝和胃。
外治法：
1.穴位埋线疗法：取穴--脾俞 大椎。 此乃根治患者之根本要穴。
2.自己制作的中药散剂---口腔溃疡散---- 外敷脚心（此法导引归元，使虚火下行，也是
根治的一个方法）
3.灸手部的溃疡穴（属于奇 穴不在12正经之内。但是对于口腔溃疡有奇效，我每次治
疗都必用此法）此法的目的和第二种方法一样 ，用艾灸的火引导上炎的虚火沿着手部下行，
下行到手部，然后再手指尖刺血1--2滴。把中医所称的 虚火放出体外，使他离开了身体，
这样虚火就不会再上行到口腔了。也就是说给了病邪一个出路。实际效 果非常好。
以上三种方法。没有一个方法是在口腔用药。但是，治疗3天后，患者溃疡 全部愈合，
至今再也没有发作。通过此事，患者感触良多。不治疗口腔，治疗四肢手脚和后背，竟然3< br>天就使10几年的顽固性口腔溃疡根除。患者完全被中医的神奇所折服。此类病例多多。注

2
意此法适用于顽固性的患者。急性的口腔溃疡，属于实火。
针灸的主要穴位：
新设、大椎、大杼、足三里、上巨虚、合谷、曲池透少海、太溪、颊车等。
治疗方法，每次选 3-5对，或交叉选穴6-8个；用温针灸的方法，每穴灸3-6分钟，看见红
晕即可；留针30分钟， 其间行针3次。

引火归原法
复发性口腔溃疡是反复发作，久治难愈 的口腔粘膜局限性溃疡损害。其发病原因众多，
现代医学大多采用抗炎、维生素b族、激素或免疫抑制剂 治疗，对促进溃疡面的愈合虽有一
定的作用，但不能阻止新溃疡面的不断发生。近年来，笔者应用引火归 原法治疗本病38例，
收到了较满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料：本组25例，男1 0例，女15例，年龄最小23岁，最大70岁，其中20～40岁
5例，41～50岁11例，51～ 60岁5例，61岁以上4例，病程最短者6个月，最长者2年，
其主要症状为口腔粘膜软腭、舌面及舌 根等部位均有大小不等的阿弗他溃疡，呈圆形或椭圆
形，边界清楚略高起，周围绕以窄的红晕，并有不同 程度的灼痛感，小便黄、舌苔薄、舌质
红、脉细。
2 治疗方法 主方:知母10g ，黄柏10g，生地12g，玄参12g，山药12g，云苓12g，麦冬10g，
油肉桂4g，灵磁石 30g（先煎）。临床随症加减，溃疡面红肿，口干者加天花粉15g，溃疡
面灰白、凹陷、久不收口加 黄芪15g，皂角刺10g。
3 治疗结果 治愈:口腔溃疡愈合，局部无不适感，一年以内无 复发，本组13例。好转:口腔
溃疡愈合，年内有复发，但数量减小，程度较轻，本组10例。未愈:口 腔症状及溃疡无明显
变化，本组2例。治愈率52%，总有效率92%。
4 典型病例 患者，男，40岁，教师，复发性口腔溃疡多年，病初口服b族维生素或外用
局部药冰硼散等能很快好转 ，但隔数月左右便复发，近来发作频繁，口疮此起彼伏，几无间
歇期，病苦难忍，精神疲乏，讲话痛苦， 难以纳食，心烦少寐，小便黄赤。诊之:见口颊、
软腭、舌尖部均可见大小不等椭圆形溃疡、创面口凹陷 深、疼痛剧、口干不渴舌苔薄、舌质
红、脉细、曾服大剂养阴生津，清热解毒之剂，一度好转，药停反甚 ，此乃阴虚阳浮，虚火
上炎，治当温阳养阴引火归原潜摄并举《素问至真要大论》说:“奇之不去则偶之 ，偶之不
去则反左以取之，所谓寒热温凉，凡从其病也。”乃仍守养阴之法，反佐以引火归原以治之。< br>处方:知母15g，黄柏15g，生地20g，玄参20g，山药12g，云苓15g，天花粉12g，油 肉桂
4g，灵磁石30g（先煎），药服五剂，诸症均有缓解，疼痛消除，原方加生黄芪15g，皂角刺
10g，七剂后，溃疡愈合，诸症悉除，后又服五剂，随访一年未见复发。
5 体会 复发性口腔溃疡大多为虚火上炎，火热熏蒸所致，很多医生辨证虽准，但治效却差，
究其原由，不知引火 归原也。此病例虽仍守养阴生津之法，但少佐以引火归原之药，其效却
迥然不同。引火归原是治疗虚阳浮 越，肾火上升的方法，意在引火下潜，阳归肾宅。引火归
原的火当指虚火无疑，但究此虚火之原，系肾水 不足，阴津内耗，虚阳失约，浮越于上，治
当滋水养阴，引火归原。张景岳云:“阴根于阳，阳根于阴， 凡病有不可正治者，当从阳以
养阴，从阴以养阳，各求其属而衰之”。又云:“引火归原，纳气归肾，从 阴引阳也”。病属
阴虚阳浮，虚火上炎，用养阴清火之剂不效，用滋阴潜阳之剂也不效，即应“从阴以养 阳，
求其属而衰之”。在大剂滋水养阴药中，加一味少量肉桂以引火归原，使阴阳平调，虚火不
升，如此则不但口疮得愈，且新溃疡亦无再生之能。《医生集解》说:“火从肾出，事水中之
火也”。火 可以水折，水中之火不可以水折，附桂与火同气而味辛，能开腠理，致津液，通
气道，据其窟宅而招之， 通气相求，火必下降矣。“据宅而招，同气相求”。这就是阴虚火炎，
凡用引火归原的理论依据。

3
引火归元法运用桂附八味丸治疗复发性口腔溃疡36例,取得满意疗效
1。资料与方法
1。1一般资料口腔溃疡以频繁发作(30~40 d复发1次或1次以上)者为对象。本组36例中男
性25例,占69。4%,女性11例,占30。5%;年龄最大58岁,最小18岁,平均年龄42岁 ;病程最
短者3个月,最长者5年;多数病人服用清胃散、泻黄散、知柏地黄汤无效。
1。2 临床表现全部病例可见舌糜烂或见大小不等溃疡,好发于口唇内侧及舌尖、舌边,少数波
及舌根及上腭, 初为米粒样红点状,逐步扩大糜烂,灼热疼痛,影响进食和语言,此外可见形寒肢
冷,口干少饮,便溏或 干结,舌淡红、脉沉细。
1。3治疗方法采用引火归元法,选方桂附八味丸,补肾清火,引火归元。药用干地黄15 g,淮山
药30 g,山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻各10 g,肉桂3 g,制附片10 g。加减法:舌尖溃疡明显加黄
连1g,舌根明显溃疡加黄柏5 g,舌中心明显溃破加石膏、知母各10g,舌旁两侧明显溃破加山
栀6 g。1剂d,两次煎服,10 d为1个疗程。
2。疗效观察：疗效评定标准口腔溃疡消失,随访1年未发为痊愈;口腔溃疡面缩小, 疼痛减轻,
发作次数明显减少为好。
口腔溃疡辨证施治：
辨证 论治是中医取效的灵魂。辨证论治在临床上的具体体现是理法方药，其中理占首要
的地位。“理”是运用 中医理论对四诊所得来的资料进行分析、归纳、辨认病证，进而为立法、
处方、选药打好基础，因此，“ 理”最考验医者的功力。辨证论治的本质即在于这个“理”。学
生在学校里学了一大堆的理论后，临床上 如何掌握这个“理”，从而提高疗效呢？现试着以复
发性口腔溃疡的治疗为例，来说明这个问题。
口腔溃疡是一个非常痛苦的疾病，病人往往因口腔内疼痛而心烦不已，既影响休息，又< br>影响工作，影响心情。特别是复发性口腔溃疡，口腔内反复发作溃疡，此起彼伏，连绵不断，
或溃 疡面裂开出血，或旧的刚伏，新的又起，病人极为痛苦。
目前西医认为本病与自身免疫 性疾病有关，多诊断为非特异性炎症，局部治疗一般以消
炎止痛，促进溃疡愈合为主，其方法多为含漱金 霉素溶液，或者高锰酸钾溶液或者呋喃西林
溶液等。疼痛明显者甚至也会用到普鲁卡因液外涂以暂时止痛 ，或者也有用烧灼，局部封闭
以及激光治疗等，全身治疗会用到免疫抑制剂。中医也有一些外用散剂，如 冰硼散、锡类散、
青黛散、养阴生肌散、黄连散等，也有一定的治疗效果。但这些治疗效果往往不明显， 导致
病人反复发作，难以根治彻底。
不少人认为此病为火热，因此，大量地服 清热解毒中药，如双黄连，三黄片，牛黄解毒
片、排毒养颜胶囊等，结果是大部分的复发性口腔溃疡未见 减轻，但越吃药食欲越小，越吃
药面色越暗，以至于小病渐成痼疾，病人痛苦不已，久年难愈。
从中医来说，此病的关键还在于内治。内因不除，单纯从外治其实没有太大的意义。至< br>于用局部烧灼等损伤性方法来治疗更是误人不浅，根本就不可能治愈此病。中医认为，疼痛
皆与火 有关，《黄帝内经》有“诸痛痒疮，皆属于心（火）”的记载，但此火有实火与虚火之
不同。可以用苦寒 来清掉的是实火，这种火一般用些清热解毒的中药都会有很好的效果，而
且，疾病很容易康复，难以形成 痼疾。真正的复发性口腔溃疡多是由虚火造成的。其中又有
气虚，阳虚与阴虚的不同。
关于气虚阴火上炎，元代名医李东垣认为：“脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土
位”，什么是土位 ，就是脾胃所开窍的口腔部位。因此，根据李氏的分析，用辛甘温之剂，
补其中而升其阳，并大忌苦寒之 药损其脾胃，一般我喜欢用四君子汤（党参、白术、茯苓、
炙甘草）为基础，适当加入一些补气清虚火之 药，如黄芪、山药、荷叶、虎杖等，效果十分
明显。如果病人出现短气，乏力，大便次数增多等中气下陷 症状，用补中益气汤效果也不错。
关于阳虚火浮，病人多表现为上热下寒，既有口腔溃疡的热痛不适，又伴有小便清长，

4 < br>夜尿频频，下肢冰冷，畏寒等阳虚诸症。我在《何为热气》一文中曾经详细分析过此类病症
的病因 病机，其主要治疗思路在于扶阳、潜阳与引火下行。一般习用方剂是潜阳丹，封髓丹，
配合附子理中丸等 ，临床上多数复发性口腔溃疡属于此类，用此法治疗效果堪称神奇。
关于阴虚火热，此 类病症临床时有所见，一般病人表现为明显的阴虚证状，如口干欲饮
凉水，咽干，心烦，舌红少苔，兼见 大便干结，尿黄等。但临床所见，亦多挟热湿，其原因
或素体阴虚，或常熬夜，或多忧思郁怒，而致营阴 暗耗。对于这类病人，如果认证不清，单
纯滋阴，或者单纯大剂寒凉中药清热解毒，则效果往往时好时坏 ，难以根治。对于阴虚伴有
湿热型的复发性口腔溃疡，我常用余国俊先生在《中医临证思辨录》一书中所 推荐的甘露饮
（生地、熟地、天冬、麦冬、黄芩、石斛、枇杷叶、枳壳、茵陈、甘草）为常用之方，随证
加减，效果极为显著。虽然临床上我分析以阳虚火浮为多见，但并不是说治任何的口腔溃疡
都要 扶阳，具体病证要具体分析，一切以疾病的病机为出发点。以下试举最近治疗的两例，
以示复发性口腔溃 疡属阴虚湿热者的治疗思路，学者可以触类旁通。

第一例：08年12月 29日，卢彩英，女，43岁，罗白人，因口腔溃疡并感染引起疼痛
而住院治疗，经抗感染以及补充维生 素等西药治疗无效，反复发作，至今已经两年有余。来
诊时病人舌边以及口腔内外上下多见溃疡，色红， 部分结痂。结痂部分见开裂出血。伴梦多，
烦躁，咽干，口干。自述每当小便变黄，或者大便大便干硬即 出现唇部溃疡疼痛，当溃疡发
作时一般都伴有排便困难。其脉右关略软，舌淡红嫩，苔小黄。此为阴虚有 热，兼有湿滞，
当滋阴祛湿为主，兼以清上浮之热。以甘露饮合导赤散、承气辈加减。处方：天冬12， 麦
冬12，生地20，熟地10，茵陈10，黄芩10，枳壳10，枇杷叶25，石斛10，生甘草5， 淡
竹叶10，生大黄10。七剂，水煎服，日一剂。
09年1月16日，病人 复诊。自述服上方后，疼痛大为减轻，见陈旧性溃疡面基本上已
愈合，但仍见一些新起的溃疡。大便已经 通畅，但仍略干。当时我因事不在门诊，我同事见
上方已效，即嘱继服上方四付。
1月21日，病人三诊。见旧的溃疡已经全部消失，现仍有新发生的溃疡，略痛，大便
仍略干，伴咽干， 梦多，舌淡红嫩，苔小黄，脉沉。更方如下：天冬12，麦冬12，生地20，
熟地10，茵陈10，黄 芩10，枳壳10，枇杷叶25，石斛10，生甘草5，虎杖15，蒲公英15，
黄柏10，砂仁10， 打后，生大黄10，淡竹叶25。七付。水煎服，日一剂。
2月13日，病人四诊，告 知服上方七付后溃疡已经全部消失，口腔内没有任何不适，
自述十分爽愉。大便已经通畅，不稀。现口渴 欲饮凉水，来治疗视物不清，自述已经两年余。
上症既愈，阴亏尚未完全补足，以一贯煎加味治之。

第二例：1月14日，元兰华，女，70岁。口腔溃疡反复发作八年余，伴 咽喉疼痛。大
便干硬如羊屎，两日一次。现病人口腔内红肿一片，已经分不出到底有多少个溃疡面，口腔
内壁以及舌边侧都有溃疡，有的已经干燥结痂，有的结痂处又开裂出血，看上去混乱不堪。
舌下 略见瘀暗，舌淡红略嫩，舌苔黄厚，脉滑有力，不细不软。病人精神倦怠，面容憔悴。
曾述及因疼痛剧烈 ，有过自杀倾向。此病人因我院另一位中医推荐而来诊，来诊时极度怀疑
我的技术，反复询问我是否能治 好她的病，我有没有治疗此病的经验等等。我回答说我可能
帮你治好，但我需要仔细地辨证一下才行。病 人不相信我的话，认为我在吹牛，在安慰她而
已，自己就离开了。一会儿她又回来了，说想了想，别的中 医既然推荐了，还是要试一下。
并反复说她已经对任何医生都不信任了，因为她看过无数的医生，从来没 有哪个医生可以帮
助她，因此，她也不相信我，但还是勉强地伸出了手，让我把脉，并开始絮絮叨叨她的 病情。
讲述病情的过程中，她不断地唉声叹气。从四诊来看，这是一个阴虚湿滞的证，正好可以用
甘露饮，另外心情烦闷是胸气不畅的表现，可以配合半夏厚朴汤。于是处方：天冬12，麦

5
冬12，生地10，熟地10，黄芩10，枳壳10，石斛10，茵陈10，生甘草5，生 半夏15，生
姜15，厚朴20，苏梗15，茯苓20，全瓜蒌50。七付，水煎服，日一剂。病人虽然 十分怀
疑，最终在我的劝说下还是不情愿地把方子拿走了。我深怕她不肯服药，反复劝说她一定要
服药，有效没效要吃了才能证明。
2月18日，病人又来到我的诊室。看到我即露 出了笑容，自述服药后症状大减。查其
口腔，已不见任何的溃疡，非常干净清洁。大便已经通畅，也没有 了唉声叹气，其舌苔仍黄
厚，舌下瘀暗已经消失，脉滑略软。自述现在口腔内稍有疼痛，要求再开药治疗 。我问她现
在是否还怀疑我的医术，她笑着极不好意思地说不了。上方既效，加虎杖20克，枇杷叶25
克，嘱继服七剂。病人拿着处方刚走，旋踵又上来了，说为什么药房划的药价比原来的降低
了， 是不是抄写漏了哪味中药。我检查一遍，未见错漏，告诉她可能是进药价格变动，不必
担心，安心地服药 就行了。病人满意而去。此证极重，且持续八年，不想一诊而近愈，辨证
之重要，由此可见。

久年大病或者缠绵不愈之症，必有独处藏奸，其关键病机未被找到。临床医生遇到此< br>类情况，一定要排除定见，一切从证入手，仔细寻找其病机要害之处。如果能从临床的复杂
症状中 找到这个关键点，即可切中病机，则必然会走上坦途，疾病从此开始康复。我临床数
年，于各种反复发作 性疾病所遇不少，其中有所失亦有所得，最特别的体会即在于如何把贯
穿“理法方药”的辨证论治用到每 个病倒的实处。掌握这个关键的“理”，独处藏奸亦会自然暴
露出来。一定要反复临证，反复思考，临床 病例既多，慢慢地也就掌握其方法了。中医是能
治大病的，这一点根本就不用怀疑，其武器即是辨证论治 与理法方药。我相信，一位好的中
医，不仅要能治常规病，也要能治别人治不好的病，要能治大病重病疑 难病以及垂危病。
“口疳”病程冗长，再三难愈，病人疾苦，病情顽固，调节起来颇 为不易。我临床多年，
对此病研究探讨终究摸索出来一个方子，调节起来颇为就手，疗效在90％以上。
基本方：甘草，黄连，黄柏，胡黄连，苍术，干姜，肉桂，太子参，制附子， 鸡内金，
砂仁，制龟板。该方实为甘草泻心汤 十 附子理中汤 十 封髓潜阳丹之合方，集清热燥湿健
脾补肾于一体。
按照西医学“心开窍于舌 ”、“脾开窍于口”，脾之经脉“连舌本，散舌下”的实际，本病的
发生与心、脾二脏相关最甚。病因多 与炽热湿相关，且久病之后又有伤肾阴之虞。可以说是
内情交杂，寒热并存。
该证多由于口腔不洁，复感受邪毒，使脾胃蕴结热毒，或由于脾虚失运，湿阻中焦，又
常服辛辣醇酒、高 粱炙煿之品，湿聚化热，热盛化火，炽热循经上蒸所致。且由于久治不愈
或劳损过度，真阴受损，不能上 济于心，进一步招致心火上炎。
病机浮现为实中有虚，虚中有实，寒热搀和。
故在辨证调节上要琢磨全面，即要清热燥湿，又要温阳滋阴。甘草泻心汤是调节干冷
交炽的名方，也是调 节粘膜疾病的专方，口腔内是粘膜、胃内亦有粘膜、女性阴道宫颈也是
粘膜，这类疾病仲景先圣均用此方 ，我临床也常用，如狐惑病，胃脘痞证等，很有效率。干
冷之所以孕育发生，脾虚是基本，所以又选附子 理中汤，健脾燥湿。久病伤阴，封髓潜阳丹
是正治。该方在利用中有几味药特别要细致，非用不可，也算 是我的机密，现也公然给大师，
希望有志于发扬西医者记住。
先说苍术。该 药健脾燥湿，气力壮健，且现代药理研究苍术含有大量B族维生素，中
西合璧，正是调节口腔黏膜的要药 。且不可以白术取代。
川黄连泻火解毒，清热燥湿，治疳热之良药。胡黄连助黄连燥 脾湿、清炽热，二药相
得益彰，缺一不可。肉桂，味辛甘，性大热。归肾、脾，心，肝四经。此药为纯之 阳之品，
善补命门之火，又能引火归元。调节复发性口疮配伍肉桂，旨在引火归元，剂量宜小，经常
6
入煎剂用6-10克，冲服粉剂用0.6～1.5克。不要忘掉。
鸡内金，消积滞，健脾胃。治食积胀满，呕吐反胃，泻痢，疳积，消渴，遗溺，喉痹
乳蛾，牙疳口疮。《 陆川本草》：生肌收口。治消化性溃疡。口腔溃疡，在辨证的基础上加鸡
内金，其效更验。特别是对复发 性口疮和兼夹消化不良及有脾胃症状者，更为妥贴。其机理
可能是因口疮而而使品味疾苦，乃至食物难于 消化和影响脾胃效用而形成脾胃更虚，使胃浊
熏蒸口腔所然。所以，鸡内金具有磨谷助消化之效用，故达 健脾胃、疗口疮之作用。不可少
此药。
龟板。滋阴补肾，引火归源。已故名老西医邹云 翔最善用此药调节口腔溃疡病，其导
龙归海汤就是代表，我借以用来，效率不凡，治此类病不能舍此药。 不要因其贵而不消。切
记。
刘某，女，65岁，口腔溃疡病再三发作10余 年，每隔一周即犯。疾苦无比，无法饮食。
刻诊：舌体两侧溃疡3-4处，两侠2-3处溃疡，红底白头 ，舌红苔腻，脉寸关弦滑，左尺不
够，饮食未便，二便尚可，余无它疾。火急央求条件调节口腔溃疡一症 。辨证干冷蕴积，炽
热伤阴，处方：
苍术30g 生草30g黄连15g胡连15g内金15g半夏12g 太子参15g 干姜10g 徐长青30g
肉 桂6g制附子6g黄柏30g砂仁6g制龟板20g公英30g生蒲黄30g，五剂水煎服日3次。
一周后，复诊，口腔溃疡病愈，病人相等讶异，说看了大半辈子，没有这么快的速度，
真乃神方。我一笑 了之。效不更方，又10剂，完全治愈。又以附子理中丸和六味地黄丸交
替服用3个月善后，未在复发。

刘某，男，48岁。10年8月6日诊。自诉口腔溃疡数年，时发时好，最多隔 绝二周便
发，有时在舌上，有时在舌下，有时在舌边，有时在唇内，发则十余日愈合，疾苦不堪。清热泻火中药吃的不少，消炎药、维生素更不消说，有时有小效，有时则有效，清火过度则大
便下泄。
诊：脉滑，左手脉按之似空，尺部犹显。舌淡红，苔黄干厚有裂纹。舌边缘尽是小的靡点，
口干 渴，时欲饮但不多，身胖，面调皮。断为干冷。
方： 黄栢20克 薏苡仁30克 苍术15克 甘草10克 砂仁10克（三妙封髓汤） 六剂，后
丸药一料善后。
加味潜阳封髓丹治疗顽固性口腔溃疡经验
顽固性口腔溃疡中医俗称口疮，表现 在口唇之内，咽门以外部位，舌，唇，颊，软腭等
处发生溃疡，疼痛异常，病程延绵，反复发作，西医对 此尚无根治方法。古代医家对口疮的
病因病机众说纷纭，但临床上多以火热，阴虚立论，治疗多以清热， 解毒，泻火，滋阴，活
血，止痛为主，此类治法偶能取效一时，旋即复发，再难奏效。医者往往以口疮为 难治性，
易复发性为挡盾牌，告诉患者决非三，五付可以收功作为敷衍。在临床治疗过程中，笔者根据云南名老中医吴生元教授的经验，认为温阳补土伏火极为重要，复发性口疮患者一经治疗，
多获良 效。
5 h3 S# G6 S, e g伤寒,金匮,张仲景 顽固性口腔溃疡虽 有火热上炎之征，但因反复发作，
长期不愈，正气已虚，脾胃之火末熄，因此其炎上之火大多虚实并见。 治疗过程中过用苦寒
败胃之药，正气越伤虚火越浮，治疗虚火不知引火归源，一味滋阴降火，一派滋腻碍 之品，
中焦不能运化，病越长绵难愈。因此，将潜阳丹和封髓丹合二为一，加上治标之品，确立复
发性口疮溃疡温阳补土伏火之治疗大法。
l# H. X* ~7 g% e' n% `1 j9 m伤寒,金匮,张仲景 潜阳丹出自清·郑钦安，由砂仁，附子，
龟板，甘草组成， 郑氏认为砂仁辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾，附子辛热，能补
坎中真阳，真阳为君火之种，补 真火即是壮君火也，龟板一物，坚硬，得水之精而生，有通

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阴助阳之力；甘草补 中，有伏火互根之妙。封髓丹由黄柏，砂仁，甘草组成，郑氏认为，黄
柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入 肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，黄柏之苦和甘
草之甘，苦甘能化阴，砂仁之立合甘草之甘，立 能化阳，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，
心肾相交。笔者口腔溃疡十余年，数易名医，遍尝中西药物 及各种偏方验方无数，偶尔发作
时一二周不愈，疼痛不止，食难下咽。笔者遍查历代中西医文面前献，终 不得治法，后有幸
跟随云南省名中医吴生元教授，请教于吴老，吴老诚示之潜阳封髓丹，服之立效，深奇 之，
又请教于吴老，吴老讲授，乃明温阳补土伏火之大意。行医以来，该方验之临床，每获奇效。
. ^0 ~9 k& m* ]# M) {' i) 典型病例 z @7 N; P' n2
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李××，女，20岁，石屏县龙武人。口腔溃疡反复发作十余年 ，常合并化脓性扁桃炎，曾以
青霉素，甲硝唑等抗菌药品作正规足量长程治疗，后又以激素为主长程治疗 ，病情反反复复，
经年不愈，症见：唇，颊，齿龈，舌面，咽喉部呈黄豆大小椭圆形溃疡，上浮白色粘膜 ，周
围鲜红微肿，扁桃体III度肿大，上浮黄白色脓点，疼痛难忍，一周来，以流汁饮食度日，
乏力气短，舌尖红，苔薄白，脉细弱。辨证：中虚脾热，治则：补土伏火益气清脾。方药如
下：黄柏2 0克、砂仁10克、龟板(冲)10克、板兰根15克、肉桂15克等（为方便患者，笔
者常以肉桂代附 子引火归原）10克。患者服药二剂，疼痛大减，已能进食，原方续进十余
剂，基本临床治愈，后二年间 ，偶有复发，亦以潜阳封髓丹一、二剂愈之。另一患者何某，
男，石屏县人，45岁。每年周期性发作口 腔溃疡六次，每次发作时间长达一个月，发作期
间口腔疼痛糜烂，饭菜不能食，热汤不能进，却又渴欲热 饮，喝冷水常不能解渴，为治疗此
病，曾多次辗转于个旧、开远、昆明各大医院。各专家的诊断意见基本 一致：阿弗他口腔炎。
治疗方案各不相同，治疗结果却都一样：不见好转，常需等疾病自愈。患者找到笔 者时，现
症见：口腔粘膜溃烂成点，溃点多，溃面成灰白色；舌质红，无津少苔，脉细弱，辩证：阴虚炎旺，中虚脾热。治则：补土伏火滋阴清脾。方药：黄柏20g 砂仁10g 龟板(冲)10g 玄参15g，等患者服用二剂，病愈大半，又服五剂，病基本痊愈。嘱其常服用附桂理中丸。后
只要病 情反复，立刻服用潜阳封髓丹一、二剂，病即康复。经治疗后，患者第一年反复三次，
第二年反复二次， 第三年未有反复。 张仲景学术研究9 @
笔者跟师吴老期间，发现经吴老治愈的患者 在得到正确治疗之前，四处求医，却治疗
不当，致使患者病情缠绵，痛苦不堪。待到临床工作中，发现顽 固性口腔溃疡被误治，被拖
延的现象确实极为普遍。笔者回忆自己早年患此病的种种痛苦体验，深感吴老 经方不为众医
所知的遗憾。为了给同道们提供一治疗顽固性口腔溃疡的新思路作为参考，笔者学习吴老的
经验，参与自己的临床治疗体会，成为此文，诚望仁者见仁，智者见智。
; I伤寒,金匮,张仲景参考书目：
8 } d5 G+ x- j1 ]' Z( t! A! 清郑钦安唐步祺阐释，郑钦安医书阐释，巴蜀
书社出版1996年1月；
x弘扬仲景,光大 国医吴生元、杨通等，吴佩衡中药十大主帅古今用，云南科
技出版社，1999年； 伤寒,金匮,张仲景0 l# k. n5 k# e4 h- U8 F2 _! ^
杨通，常见疑难病症治荟萃，云南科技出版社，1998年。






书是我们时代的生命——别林斯基

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书籍是巨大的力量——列宁

书是人类进步的阶梯———高尔基

书籍是人类知识的总统——莎士比亚

书籍是人类思想的宝库——乌申斯基

书籍——举世之宝——梭罗

好的书籍是最贵重的珍宝——别林斯基

书是唯一不死的东西——丘特

书籍使人们成为宇宙的主人——巴甫连柯

书中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔

人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远——普希金

人离开了书，如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫



书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 ——库
法耶夫

书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者
———史美尔斯

书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养
料。而阅读，则正是这种 养料———雨果