(肠道健康31)引起新生儿、婴儿、幼儿及儿童便秘的原因辨析

2020年10月14日发(作者：瞿九思)
肠道健康 引起新生儿、婴儿、幼儿及儿童便秘的原因辨析
肠道健康--
引起新生儿、婴儿、幼儿及儿童
便秘的原因辨析

一、造成新生儿便秘的常见原因
新生儿是指出生后至28天，这时新生儿发生便秘有以下四方面
原因：
（一）牛乳喂养
牛奶经消化后所含皂钙较多，易引起大便干结而便秘。
（二）乳量不足
吃奶过少，或呕吐较多，或进食补液，可引起暂时性无大便。新
生儿 消化道肌层发育尚不完全，易引起便秘，还可同时伴有吐奶。只
要小儿体重不下降，呕吐和便秘都属正常 现象。
（三）外科疾病
可能的畸形包括肠道闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、先天性巨结肠、< br>先天性无肛、骶尾部脊柱裂、脊膜膨出、肿瘤压迫马尾部神经等，这
些疾病常伴有严重呕吐和腹胀 现象，需及时诊治。
（四）肠道梗阻
生后24～36小时内应有胎粪排出，如无胎粪排出， 则应检查有
无肠道梗阻，包括肛门闭锁及狭窄。但有胎粪时，也不能完全排除肠
道梗阻，因为在 梗阻以下的肠段仍可以排出少量胎粪。
二、引起婴儿便秘的常见原因
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婴儿是指出生后28天至满l周岁，这时婴儿发生便秘有以下六
个方面原因：
（一）进食饮食不足
婴儿进食太少，吸收余渣少，致大便减少、变稠。奶中含糖量不
足，肠蠕动能力弱，可使大便干燥。较长时间饮食不足，引起营养不
良，腹肌和肠肌张力减低甚至萎缩， 收缩力减弱，加重便秘。
（二）食物成分不当
大便性质和食物成分关系密切。蛋白质含量多 ，碳水化合物不足，
肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥；含较
多碳水 化合物，肠道发酵菌增多，发酵作用增加，产酸多，大便易呈
酸性，排便次数多而软；脂肪和碳水化合物 都高，则大便润利。进食
大量钙化酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂，粪便增多，且易便
秘 。碳水化合物中米粉、面粉类食品较谷类食品易于便秘。许多小儿
偏食，喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食 物中纤维素太少，也易发生便
秘。
（三）肠道功能失常
常用泻剂或灌肠，或患慢性 病，如营养不良、佝偻病、高钙血症、
皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力、功能失常 而
便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。服用抗
胆碱能药物、抗酸剂、某 些抗惊厥药、利尿剂以及铁剂等药物，可使
肠蠕动减少而便秘。
（四）身体生理异常
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如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等
都能引起便秘，应认真进行肛门指检、 下部脊柱和会阴部检查。
（五）没有规律排便
生活不规律或缺乏按时排便训练，没有形成排 便条件反射，导致
便秘。所以，要每日定时训练排便，建立一定的排便条件反射，才能
养成排便 好习惯。
（六）精神心理因素
小儿突然受到精神刺激，或生活环境及生活习惯突然改变，也可
引起短时间便秘。
此 外，小儿甲状腺功能低下易引起便秘，此类小儿还伴有其他表
现。有便秘家族史，或家族性肠道过长，也 会造成便秘，这可能与遗
传有关。
三、引起幼儿便秘的常见原因
幼儿是指1周岁至3岁，幼儿便秘一般存在以下几种情况：
（一）巨结肠症
其特性 为自幼即有排便困难，或腹胀现象。确切诊断需要借助特
殊的消化道摄影、肠黏膜切片及肠动力学方面检 查。一旦确诊，就必
须手术切除有问题的一段肠子。
（二）肛门异常
肛门开口位置 异常，使得大便出路拐弯抹角很不顺而排便困难，
此问题需要看医生来发现，必要时也要以手术矫正之。
（三）肛门裂口
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因大便过于粗硬，将肛门口黏膜撑裂，如同伤口未愈般 反反复复，
每次排便都会疼痛，久之，宝宝就不愿意解大便。最好找医师做详细
检查，以确定根 本原因所在，对症治疗为上策。
（四）少见原因
先天性甲状腺功能不全，又称克汀病或呆小 症。患儿除便秘外，
还表现为皮肤粗糙，体温低下，少吃懒动，腹胀，面与下肢似肿非肿，
面容 呆板，舌常外伸，很少啼哭，哭则声如“老鸭叫”。有经验儿科医
生，只要仔细检查多会考虑此病。 < br>通常幼儿出现排便困难，首先从饮食上加以改善，多吃些蔬菜、
水果，促进大肠蠕动，以加速排便 。其次使用软便剂，一般短期使用
不会有问题，若长期使用，某些药可能会伤害到肠黏膜及肠神经，或< br>造成电解质异常，或反而造成腹泻情形。应自幼养成每日定时排便习
惯，即使没有大便也要让他坐 个十来分钟。凉水或鲜奶对某些宝宝有
促进肠蠕动及排便的作用。但长期便秘者就不能单靠开塞露或食物 调
节，需要就诊排除可引起便秘的疾病。
四、儿童便秘有哪些常见原因？
除以上阐 述新生儿、婴儿和幼儿便秘情形外，儿童便秘除少数是
源于器质性病变，大部分都属于功能性便秘。儿童 便秘主要有以下几
种因素引起。
（一）饮食失调
粗纤维可增加食物残渣，刺激肠壁 ，促进肠道蠕动，使粪便易于
排出。孩子挑三拣四爱吃肉类食物似乎已成通病。爱吃肉，不吃蔬菜， 4 6

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吃零食，不吃正餐，纤维素摄入不足，导致便秘。
（二）饮水不足
多喝水可刺激肠 道蠕动并软化大便，现在的孩子大多不爱喝水，
尤其是不爱喝白开水，而总是想喝各种甜味饮料、碳酸饮 料等。因此，
便秘的儿童应特别注意吸取足够水分。
（三）缺乏运动
孩子平日的锻 炼很重要，因为肢体活动的同时，也可以促进肠道
蠕动，加强肠道动力性，便于大便排出。缺乏运动的孩 子相对于活跃
的孩子，通常排便较困难一些。
（四）抑制便意
刚刚入托或入学的孩 子，因其在陌生环境中经常发生紧张，生活
的适应能力较低，语言表达能力有限，加之贪玩不及时排便。 久而久
之，就使便意受到抑制，粪便长久撑胀直肠，水分被过度吸收，排便
就变得困难。对急性 便秘者，只要多摄取纤维素和水分就可以矫正。
当发现孩子有不敢解便、便时疼痛、出血等症状时，可能 已经便秘了
一段时间，此时应该前往医院治疗，借助一些药物使肠内大便清除干
净，直到孩子不 再有忍便时，才有机会进入良性循环，否则，通常治
疗前的病程拖得越久，治疗所需时间也越久，复发率 也会偏高，如果
发展成为慢性便秘，会影响孩子的生长发育。
五、便秘与儿童憋便的关系及憋便原因？
新生儿及婴儿早期发生便秘，除少数是源于器质性病 变外，大部
分都属于功能性便秘，也就是因为憋便所造成的，大量的粪便在直肠
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内存积过久，水分被吸收，使粪便变得干硬，排便就变得困难疼痛。
(1)婴儿后期，母奶换 成配方奶或牛奶，大便变得硬而少，导致排
便困难产生肛裂，婴儿因怕痛会忍便。
(2)幼儿时期，训练大小便方法不当或过早地强迫排便，会使其过
度紧张而排不出来。 (3)学龄儿童常因无清晨排便习惯，而学习时间又不能随时排便，
上课时憋住大便也是导致便秘的 常见原因。如果父母未在此阶段好好
处理，就可能会开始恶性循环。

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