孕妇用药分级及注意事项

2020年10月14日发(作者：夏森)

孕妇用药注意事项
我国孕妇用药分级
目前我国对孕妇的用药借用了美国药物和食品管理局制定的标准，按药物的
不同危害分级如下：
A级药物：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害，如适量维生素A、U2、C、
D、E等;
B级药物：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高
辛、胰岛素等;
C级药物：仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研
究证实，孕妇用 药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉素、异丙嗪、
异烟肼等;
D级药物： 对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考
虑应用，如硫酸链霉素(使胎儿第8对脑 神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使
胎儿发生腭裂、无脑儿等)等是在万不得已时才使用;
X级药物：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶呤(可致胎儿唇
裂、腭裂、无脑 儿、脑积水、脑膜膨出等)、己烯雌酚(可致阴道腺病、阴道透明
细胞癌)等。
在妊娠前 3个月，以不用C、D、X级药物为好。出现紧急情况必须用药时，
也应尽量选用确经临床多年验证无致 畸作用的A、B级药物。
孕妇用药的原则
原则一 随意用药很危险
药物既不能滥用,也不能有病不用,孕妇因为疾病同样会影响胎儿,更不能自
选自用药物,一定要在医生 的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。
原则二 可用可不用应尽量不用或少用
尤其是在妊娠的前3个月,能不用的药或暂时可停用的药物,应考虑不用或暂
停使用。
原则三副作用越小越好
当两种以上的药物有相同或相似的疗效时,就考虑选用对胎儿危害较小的药
物。

原则四避免联合用药
能单独用药就避免联合用药,能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。
原则五结合孕周用药
用药必须注意孕周,严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药,病情控制后及
时停药。
结合孕周用药
受精前到妊娠第3周——基本无影响
受精前用药是没有影响的,受精 后的2周内,如果受精卵受到药物影响,会在着
床前自然淘汰、流产。属安全期。
妊娠3周到第7周末——最敏感
胎儿的中枢神经在这个时期形成,心脏、眼睛、四肢等重要器官也 开始形成,
极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形,属“致畸高度敏感期”。细胞分裂加
速 ,因此收到药物的影响也最大。
妊娠8周到第11周末——不可大意
这同样也是胎 儿器官形成的重要时期。但主要是手指、脚趾等小部位的形成
期,因此对药物产生的影响不会像前三周那 么大,但是用药时还是要慎重对待的。
妊娠12周到第15周末——小心荷尔蒙
由 于药物引起异常的可能性已经很小,但依然存在。而且这个时候外生殖器
还未形成,因此对于荷尔蒙的使 用要特别注意。
妊娠16周到分娩——影响机能发育
这个时期,由于药物而使胎儿 产生畸形的可能性已经几乎不存在了。但是,还
是有可能会影响到胎儿机能的发育,依然要在医生的指导 下,权衡利弊之后再服
用。
下面针对几种常用药物加以说明:
1、肠胃药：肠 胃用药大多属于B级药。准妈妈肠胃不舒服时，最好立即就
医，请医生为自己开合适的药物。
2、便秘药：便秘是怀孕期间常见的问题，可服用便秘药来缓解。便秘药的
作用方式可分为两种，一是让 粪便变软，一是刺激大肠，建议准妈妈最好选择让
粪便变软的便秘药，使用上会更加安全。

3、感冒药：大多数感冒药都属于B级或C级的药物，准妈妈要在医生的指
示下服用。需要 提醒的是，阿斯匹林有可能引发出血，怀孕后期最好不要服用。
4、头痛药：扑热息痛是最常见的头痛药，属于安全药物，怀孕期间可以服
用。
5、中药 ：对中药尚缺乏完整的实证研究，准妈妈一定要先咨询中医师，根
据自身的体质及病症需求来服用，才能 确保用药安全。
怀孕禁用、慎用的中药、中成药
禁用的中药：
辛香通窍药：麝香。
破血逐瘀药：水蛭、虻虫、莪术、三棱。
峻下逐水药：巴豆、牵牛、芫花、甘遂、商陆、大戟。
大毒药：水银、清粉、斑蟊、蟾蜍。
慎用中药：
活血祛瘀药：桃仁、蒲黄、五灵脂、没药、苏木、皂角刺、牛膝。
行气破滞药：枳实。
攻下利水药：大黄、芒硝、冬葵子、木通。
辛热温里药：附子、肉桂、干姜。
禁用的中成药：
牛黄解毒丸、牛黄清心丸、龙胆 泻肝丸、开胸顺气丸、益母草膏、大活络丹、
小活络丹、紫血丹、至宝丹、苏合香丸等。