双胎妊娠一胎宫内死亡34例临床分析及文献复习

2020年10月13日发(作者：严识玄)

双胎妊娠一胎宫内死亡34例临床分析及文献复习
林丽苹


【期刊名称】《中国实用医刊》

【年(卷),期】2017(044)004

【摘要】目的：探讨双胎妊娠一胎死亡 的原因和处理方法。方法通过回顾性分
析34例双胎妊娠一胎宫内死亡病例的临床资料，结合文献复习， 探讨双胎妊
娠一胎死亡的原因和处理方法。结果15例﹤28周者期间失访1例。引产3例，
自 然流产2例，其余9例平均观察时间为82.6 d，平均分娩孕周为35﹢6周，
剖宫产7例。存活新生儿平均体质量2493 g，早产儿4例，小于胎龄儿1例，
Apgar 评分8~10分。死胎为纸样儿5例。10例孕28~ 34周者1例死胎发生
于双胎儿宫内生长受限治疗期间，后行利凡诺引产术，其余9例在确诊一胎儿死亡后平均延长妊娠时间21.5 d，平均分娩孕周为34﹢1周，7例剖宫产。存
活新生儿平均体质量1989 g，早产儿7例，小于胎龄儿3例。新生儿轻度窒
息1例，余 Apgar 评分好。9例孕周﹥34周者在确诊一胎儿死亡后平均延长
妊娠时间1.0 d，终止妊娠平均孕周36﹢5周，7例剖宫产。存活新生儿平均
体质量2703.5 g，早产儿7例，小于胎龄儿3例，Apgar 评分好。其中，2例
发现凝血功能异常，1例及时终止 妊娠后复查凝血功能正常；1例监测凝血功
能发现 D-二聚体有升高倾向，给予肝素抗凝治疗后复查凝 血功能正常。其余孕
产妇均无出血倾向或发生凝血功能异常。死胎主要原因为：脐带因素12例，
胎盘因素6例，胎儿畸形4例，双胎输血综合征2例，减胎术后2例，宫内感
染3例，妊娠期高血压合 并重度妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）1例，原因不明3
例。结论绒毛膜性和孕周是影响围生儿结局和远 期预后的重要因素，终止妊娠