传统扁桃体剥离术与高频电刀凝切扁桃体切除术对儿童扁桃体的疗效比较

2020年10月13日发(作者：狄景襄)
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传统扁桃体剥离术与高频电刀凝切扁桃体切
除术对儿童扁桃体的疗效比较

作者：易恩欢 刘坚 田梦秋

来源：《医学信息》2015年第14期

因扁桃体肥大或慢性扁桃体炎需行扁桃体切除手术儿童患者在耳鼻喉科极为常见，目前 ，
扁桃体的切除方法大体分为热切法和冷切法，其中，传统的剥离法为冷切法；近些年新兴的等
离子切除法，高频电刀凝切等为热切法。相对于热切法，冷切法出血相对多，术野不清晰，手
术时间较长 ；但是热切法又增加了局部热损伤，并且等离子刀头易损耗，价格昂贵，地市级以
下医院难以开展，我科 自2010年开始采用低功率电刀凝切术施行扁桃体切除术，效果满意，
现将其与传统剥离术的临床效果 进行对比分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2012年9月～2013年8月，86例慢性扁桃体炎及扁桃体良性肿大患儿，男
44 例，女 42例，年龄5～14 岁，平均6.8 岁，其中慢性扁桃体炎16例，扁桃体肥大38例，
伴腺样体肥大32例。传统扁桃体剥离术40 例，高频电刀扁桃体凝切术46 例。纳入标准：术
前1个月内无扁桃体急性感染病史，既往无血液、心 脏等全身系统性疾病。均由同一术者完成
手术，手术方式选择为单号行传统剥离术，双号行电刀凝切术。 患者的年龄、性别、扁桃体大
小等无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 严格掌握手术适应证和禁忌证[1]，常规术前检查。术前予鲁米那5 mgkg、阿托
品0.01 mgkg肌注，气管插管静脉吸入复合全身麻醉，开口器开口，暴露口咽腔 。传统扁桃体
剥离术：镰状刀切开腭舌弓腭咽弓粘膜，用组织剪分出扁桃体上极，钳夹扁桃体将其牵向内 下
方，沿被膜用剥离器自扁桃体上极向下剥离至剩一蒂状组织，圈套器截断蒂部，棉球压迫止血
3 min后，检查出血部位结扎止血。止血彻底后同样方法行对侧扁桃体摘除。高频电刀扁桃体
凝切术 ：用高频电刀长刀头，金属部分套以塑料导尿管，暴露刀头约0.5 cm，输出功率15
W，钳夹扁 桃体尽量向内下方牵拉，在腭舌弓上端高频电刀头凝切腭舌弓黏膜，紧贴被膜向下
极电凝切割，边钝性分 离边电灼，直至下极连同三角皱襞一并切除，32例患儿同时刮除腺样
体。
出血量的计算：采用标准的小棉球（浸透但不滴血为2 ml），术毕根据棉球数估算出血
量。
1.3观察指标 两种手术方式的手术时间、出血量、止血时间，术后疼痛，白膜生长情况。
1.4统计学处理 数据采用SPSS 16.0 统计软件进行处理，计数资料的比较采用完全随机两
样本比较的t检验，以P