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各种药物的最佳服用时间

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-13 15:40

精子异常-十个月宝宝辅食食谱

2020年10月13日发(作者:程国祥)

各种药物的最佳服用时间

需晚上服用的药物
(1)他汀类调 血脂药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶,从而抑制内源性胆固
醇的合成。由于胆固醇主要在 夜间合成,因此晚上给药比白天给药更有效,常用药物有:辛
伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。 < br>(2)抗哮喘药因哮喘多在夜间、凌晨容易发作,故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时
服用, 至凌晨时血药浓度最高,疗效较好,亦可起到预防作用。常用药物有:茶碱缓释片、
长效β2受体激动药 (班布特罗、丙卡特罗等)、白三烯受体拮抗药(孟鲁司特等)。
(3)治便秘的泻药如酚酞、液状石腊等,服药后8~10h见效 ,均需在睡前半服用,次日
早晨排便,符合人体的生理习惯。
(4)催眠药起效快的,如水合 氯醛,需临睡时服用;起效慢的,如苯二氮卓类,需睡前半
小时服用。
(5)作用于脑血管的 药物(如氟桂利嗪等),有嗜睡副作用的药物(如抗变态反应药酮替芬等),
都需在睡前半小时服用。另 外,抗风湿药如萘丁美酮等,晚间服药可使疗效保持一夜,亦有
助于防止晨僵。α受体阻滞药特拉唑嗪亦 须睡前服用,以免引起体位性低血压。
需早上服用的药物
(1)糖皮质激素由于糖皮质激素 的分泌呈昼夜节律性变化,分泌的峰值在早上7~8点,因
此,将一日的剂量于早上7~8服用,药物对 下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻,副作
用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。
(2 )降压药由于血压呈昼夜节律性波动,白天血压高于夜间,治疗高血压时要将白天过高
的血压降至正常。 故一天服用1次的降压药多在早上7~8点服用,常用药物有:吲达帕胺、
非洛地平、氨氯地平、依那普 利、雷米普利等。
(3)抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点,故5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕 罗西汀等
需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨美利曲新(黛安神),治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度< br>兴奋作用,亦应在早晨服用。
需餐前空腹服用的药物
(1)降血糖药糖尿病患者进餐 后血糖值更高,达到峰值,为了控制餐后高血糖,降糖药需
在餐前半小时服用,如格列齐特、格列吡嗪、 格列喹酮等。一日服用1次的降糖药, 如格


列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮 等,则宜在早餐前半小时服用。α-糖苷酶抑制剂,如
阿卡波糖等,其降血糖机制是在小肠黏膜细胞刷状 缘处与食物中的碳水化合物竞争碳水化合
物水解酶,抑制双糖转化为单糖,从而减慢葡萄糖的生成速度并 延缓葡萄糖的吸收,使血糖
峰值降低,故需在餐前即刻服用或与前几口食物同服。来自医学之声微信号v om120
(2)消化系统药物为更好地发挥药效,大多在餐前服用,如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧
氯普胺、莫沙比利;胃肠解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂;助消化药如多酶片、乳酸菌素等;
胃 粘膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋等,空腹服用使药物充分作用于胃壁,需注意的是这类
药需在酸性条件 下才能与胃粘膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜,若需合并应用制酸药,
则两类药应间隔一小时服用。 其他还有:大黄苏打、丙谷胺、奥美拉唑、药用炭等均需餐前
服用。
(3)空腹服用生物利用 度高的药物:抗菌药中多数药物的吸收受食物影响,空腹服用生物
利用度高,吸收迅速。青霉素类如阿莫 西林、氟氯西林、舒他西林等;头孢菌素类如头孢拉
定、头孢克洛等;喹喏酮类如诺氟沙星、氧氟沙星、 环丙沙星等;大环内酯类如罗红霉素、
阿奇霉素、克拉霉素等。另需空腹服用的药物还有:泛昔洛韦、卡 托普利、异烟肼、利福平
等等。肠溶片均需空腹服用,以使药物快速进入肠道崩解吸收。治疗骨质疏松的 双膦酸盐骨
溶解抑制药,如依替膦酸二钠、羟乙膦酸钠、阿仑膦酸钠等需两餐间服用,因为这类药物食< br>物影响其吸收,药物对胃肠道又有刺激作用,所以半空腹时服用,效果最好,副作用最小。
需餐时服用的药物
与食物同服能更好地发挥药效的,如前所述的阿卡波糖,减肥药奥利司他、 助消化药康彼身、
利胆药熊去氧胆酸、保肝药必需磷脂(易善复)等;与食物同服可增加药物生物利用度 的,如
伊曲康唑、酮康唑等,进食引起胃酸分泌,酸性环境有利于其吸收;与食物同服可使个别患
者特别严重的胃肠道反应减轻,如非甾体抗炎药吲哚美辛、舒林酸等。
需餐后服用的药物
(1)刺激性药物主要是对胃肠道粘膜有刺激、有损伤、易引起胃肠道反应的药物,如易诱
发溃疡的非甾 体抗炎药(必要时与食物同服)如阿司匹林、萘普生等;组胺H1受体阻断药如
异丙嗪、苯海拉明等;铁 剂补血药如硫酸亚铁,琥珀酸亚铁等;化痰平喘药:氨溴索、氨茶
碱等。由于进食可引起胃酸分泌增多, 故中和胃酸的药物(如铝镁加、铝碳酸镁等)亦需餐后
服用。
(2)餐后服用可使药物生物利用度增加的,如普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、


维生素B2等。
如何选择合理的服药时间
1. 怎样理解一天3 次服药?
大多数患者认为”一天3 次就是每天饭前或饭后服药”。其实这是错误的。在三餐的前后服
药会使白天药物在体内有较高的血药浓度,甚至会造成药物中毒;而在晚上,一夜不服药,
血药 浓度必然下降,影响治疗效果。”1 天3 次”的正确理解应当是每隔8 小时服药1 次,
这样由于间隔时间相同,可以使体内血药浓度在一天24 小时之内都保持比较平稳,既不容
易引起药物不良反应,也可取得较好的疗效。同样,”一天2 次”指的是每隔12 小时服药
1 次,而不是大部分人理解的早晚各1 次。因为早究竟是何时,晚又 是何时,没有统一的
概念,时间误差较大。所以广大患者在服药时要注意服药的时间要求。
2. 饭前或饭后吃药有区别吗?
为了使药物在体内能更好地发挥效力,同时减少药物对胃肠 的刺激,在服用时,应根据药物
的性质和作用,合理地安排在饭前、饭中或饭后服用。宜安排在饭前服用 的药物一般对胃无
大的刺激,饭前胃空,服药后能充分吸收,可使药物保持有效浓度,迅速发挥药效。如 健胃
片、痛痉平、安胃灵、654-2 等胃肠平滑肌解痉药物就宜在饭前15 分钟左右服用;对胃肠
道有明显刺激的药物,最好在饭后服用,如阿司匹林、保泰松、消炎痛、巴氏合剂、苯妥英
钠、 氯丙嗪等;有些药物需要和食物在一起,才可以及时并且最大地发挥作用,为此,这些
药物宜在饭中服用 ,如胃酶片、淀粉酶、稀盐酸等;为了使药物迅速进入肠内并保持高浓度,
有些药物宜在清晨服用,临床 使用硫酸镁导泻就安排在早晨空腹时服药。
3. 服药后马上睡觉好不好?
许多人有在晚上 临睡前或卧床服药的习惯,认为服完药后立即休息,能帮助药物的吸收。其
实,服完药马上就睡觉,特别 是当饮水量又少的时候,往往会使药物粘在食管,引起食道损
伤。许多患者药物性食管溃疡者就是因为曾 在近期睡前服过胶囊类药物,如抗生素胶囊、感
冒胶囊等而造成的。正确的服药方法是:服药时应坐着或 站着,服药后不要立即仰卧,稍停
留片刻,利用药物的自身重力作用使其快速通过食道,以免在食管内滞 留,延缓药物的作用
及损伤食管黏膜。服药时应多喝点水,一般用温开水200~300 毫升送入,最 好活动五六分
钟再躺下睡觉。如果服药时感觉药物堵塞在食道中,且情况严重,则应立刻上医院检查。另
外临睡之前不可服用降压药,否则易诱发心脑血管并发症。
4. 何时是高血压病的最佳服药时间?


医学研究表明,人的血压波动是有一定规律的,在正常情况下,血压在昼夜24 小时内呈周
期节律性变化。清晨,一觉醒来,血压呈现持续上升趋势,上午9~11 时达到高峰;然后
逐渐下降,到下午3~6 时再次升高,随着夜幕降临,血压再次降低,入睡后呈持续 下降趋
势,午夜后至觉醒前这段时间,血压又有少许波动,但总的趋势是低平的。这”二高一低”
的时间是高血压的危险期。由于老年人多患有动脉硬化,使血管弹性减弱,血压自动调节作
用减低,故 夜间血压下降的更为明显。当血压下降至低于自动调节能力的下限时,血流缓慢,
脑部血流量明显减少, 严重时可发生脑梗死。传统降压药的服用法一般为一日三次,或临睡
前服用。应该说,这种服法是不够合 理的,不仅不能理想地控制血压,甚至增加了诱发脑梗
死的危险性。
合理的服药时间是:应根据药物类型和剂型来选择。如短效降压药每日3 次,第一次服药
时间应在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚,最后一次应在下午6 时之前。也就是在血压
高峰出现前半小时至1 小时给药效果最好。不可在睡前或更晚时服用降压药,长效控、缓
释制剂每日只服用1 次,应清晨醒后 即服用。经研究发现,这种服用方法对防止上午血压
升高有重要的意义,既能使白天的血压得到良好的控 制,又不使夜间的血压过度下降。起到
稳定24 小时血压的目的。同时,实践已证实这样服药比均衡给药的脑中风发生率低50%~
70%。
5. 何时是胃病的最佳服药时间?
胃药的服用时间切不可随意,要科学选择服药时间,以保 证最大的药效,最小的副作用。饭
前服号称胃动力药的多潘立酮(吗丁啉)与甲氧氯普胺(胃复安)及莫 沙必利(加斯清、快
力)等,增强胃肠道蠕动、促进胃中食物排空,宜在饭前半小时服用,待进食时,药 效恰到
达高峰,使整个上消化道在药物的疏通下能正常运转。另外,它们均不宜与阿托品、颠茄片、山莨菪碱等合用,否则降低药效。饭后服某些碱性药物,如氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁等,
主要对 过多胃酸起中和作用,可放在饭后1 至2 小时服用,但皆不宜久服,否则会引起镁
中毒。对肾功能不 全者禁用。饭间服即指两餐之间服。慢性胃炎及溃疡病,常用硫糖铝、米
索前列醇或麦滋林-S 等治疗 ,以保护胃黏膜。近些年来,发现隐藏在胃黏膜内的幽门螺杆
菌,竟与慢性胃炎有着不解之缘,于是采用 含有胶体枸橼酸铋的得乐、迪乐等治疗,予以杀
灭。可是它们皆需与胃黏膜直接接触才能发挥作用,故宜 在饭间服。硫糖铝若为片剂,需嚼
碎后用水吞下,但不宜与含高蛋白的饮料同服,如乳制品、豆制品等, 以免降低疗效。
睡前服抗酸药如西咪替丁(泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁(高舒达)及奥美拉唑(洛 赛克、
奥美)等,均是强烈抑制胃酸分泌的药物,它们不仅能缓解因溃疡或胃黏膜糜粒而引起的疼


痛,促使溃疡愈合,而且可制止因溃疡病或胃黏膜糜烂引起的上消化道出血。在疾病急性 期,
一般主张早晚各服一次,待病情缓解后,改为每晚服维持量。
6. 什么时候服晕车药最合适?
对于有晕车、晕船、晕机史的旅客,都有在出远门前使用茶苯海明(晕海宁 、乘晕宁)等防
晕药的习惯,但如果不掌握服药时间,往往难以达到防晕效果。因防晕药和其他所有药物 一
样,口服后需要在体内达到一定血药浓度后才只有防晕效果,而血药浓度的高低和达到防治
浓 度的快慢取决于服药量和乘车、乘船、乘机前的服药时间差。一般来讲,多数用药无效者
均属临开车、开 船、或坐上飞机后才开始服药的,有的甚至已发生恶心时才服药,这时候服
药已经来不及了。
正确方法是:在出发前半小时至一小时空腹服药,以缩短药物在胃内的排空时间,使药物尽
快达肠道吸收 ,以便在乘车、乘船、乘机时,药物达到有效浓度,获得满意效果。如需长时
间旅行,可因人而异每隔4 ~6 小时重复服用,以保持机体内持续性有效药物浓度,有效防
止晕动症的发生。
7. 中药的服药时间及注意事项有哪些?
选择正确的服药时间,才会得到最佳的治疗效果,对中药更是如此 。服中药的时间要根据病
情和药物的性质来定。
饭后服用。大多数药物宜在饭后服用,尤其是 补益药(如人参)、健胃药(如补脾益肠丸)和对
胃肠刺激性较大的药物(如甘露消毒片);
空腹时服用。驱虫药(如乌梅)和泻药(如大承气汤)则空腹时服用较好;
睡前服用。安神类中药应在睡前服用。但不管是在饭前或饭后服药,都应有半小时至1 小
时的间隔,以免影响药效。
服药次数:一般来说,中药通常需一天口服3 次;病情缓和者可每日口服2 次;而病情较
重、较急者,可根据医师的指示,每隔4 小时左右服药1 次,夜晚也不停止,以使药力持
续,有利于更快地缓解症状、减轻病情。
服药温度:大多数中 药宜乘温服下;发汗药须热服以助药力;而清热中药最好放凉后服用;
一般解表及滋补药宜温服;实热症 、躁狂不安者,药则冷服。
8. 有哪些抗菌药适合空腹服用?
抗菌药物的服用,很多人都 认为应在饭后,理由是抗菌类药对胃肠道的刺激大,饭后服用可
减轻药物对胃肠道的刺激。其实,这是个 误区。每一种药宜怎样服用,都是经过实验室实验,
临床试用观察多次,取得可靠数据,国家医药管理部 门才审核通过,同意生产投入临床使用。


现在有些常用的抗菌类药物,恰恰应是空 腹服用,因为饭后服用,食物可影响药物吸收或使
药物利用率明显降低。为纠正这种误解,现将宜空腹用 的抗菌类药介绍如下:
头孢氨苄(先锋4 号)、阿莫西林、头孢拉定(先锋6 号)。
诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星。
红霉素、四环素、林可霉素。
异烟肼(雷米封)、利福平。
9. 何时服维生素类药最合适?
为了使人体组织能 够更充分地吸收各种维生素,维生素类药一般应在饭后服,而不宜在饭前
服。其原因如下:
如维生素B1、维生素B2 、维生素C等,口服后主要经小肠吸收。若饭前空腹服,维生素
较 快通过胃肠,很可能在人体组织未充分吸收利用之前,即从尿中排出,从而起不到最佳的
作用。而饭后服 ,因肠道有食物,可使维生素缓缓通过肠道,较完全地被吸收而起到理想的
治疗效果。
如维生素A、维生素D、维生素E 等,油类食物有助于它们的吸收。
此外,有些矿物质利于 维生素的吸收;相反,有的维生素也能促进一些矿物质的被吸收。人
们的饭食中含有许多矿物质。因此, 需要补充维生素时最好在饭后服用,或配合吃一些含矿
物质更丰富的食物,这样效果会更好。
人体的各种生物功能具有随着时间周期的变化规律,如体温、血压、血糖在24小时内都有
规律性波动。 而许多药物在体内的过程,包括吸收、分布、代谢和排泄,也呈现明显的昼夜
节律性,从而影响药物的药 效和毒性。在一天中的不同时间服用同一剂量的同一药物,其疗
效和毒性可能相差几倍,甚至几十倍。因 此,用药须考虑合理的给药时间,以发挥最大药效,
以使药物不良反应降至最低。
以下列出几类药的最佳服用时间,供参考。
降压药:人体血压在上午9-10时为最高,随后 逐渐下降,夜晚3时左右最低,故高血压患
者一般只需白天用药,且上午用药量略大。如果夜间继续服药 ,则血压下降得更低,易诱发
脑梗死。
降糖药:凌晨4时人体对胰岛素最为敏感,此时只需给予低剂量就可达到满意疗效。
平喘药:氨茶碱早晨7时应用效果较好,毒性最低,其他平喘药以临睡前服用最佳。
利尿药: 早晨7时服用氢氯噻嗪较其他时间服用不良反应要少。呋塞米于上午10时服,利


尿作用最强。
解热镇痛药:此类药在上午6时服比下午6时服效果要好。吲哚美辛在上午7时 服比下午7
时服,药效维持时间更长。
催眠药、驱虫药、避孕药:一般宜在晚上临睡前半小时 服用。抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替
丁可以选择每晚睡前服用,因为胃酸的分泌有昼少夜多的规律。 < br>(1)贵重药和滋补药,促进胃液分泌、增加食欲的健胃药,肠道消炎药等,应在饭前10
分钟服 用,以利充分吸收,发挥作用。
(2)止泻药如次碳酸铋等,应在饭前服下,这样可较早进入肠道,较 快地发挥作用。对胃
粘膜有刺激的补血药以及祛痰药等,应在饭后一刻钟后服用,以免刺激损伤胃粘膜。
(3)安眠药、缓泻药应在睡前服;利尿药应在清晨或白天服。以免在病人睡眠时药物作用
而影 响睡眠和休息。
(4)驱虫药应在临睡前或晨间服下,因此时胃肠道中食物少,药物不会被食物阻碍, 能很
快地进入肠道,达到较好的驱虫效果。
(5)抗生素应根据医嘱定时服用。因它们在体内 消失的快慢(半衰期)不同。大多数抗生
素药物每日服用3次,在体内消失快的如红霉素可每日服4次, 消失慢的药物如青霉素G,
可每日注射2次。
(6)止痛药应在疼痛时服,退热药在发热时服。但一般每日不超过3~4次。
(7)中药制剂一般早晚各服一次。

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