常用口服降糖药的服药时间

2020年10月13日发(作者：孟宪章)

常用口服降糖药的服药时间

口服降糖药大致分为：双胍类，促胰岛素分 泌剂，α糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏
剂，DPP-4抑制剂，SGLT-2抑制剂
一、双胍类
【代表药物】
二甲双胍。二甲双胍实在是太优秀了，目前一个药便自成一体。
【作用机理】
不影响胰岛素的分泌，对正常人没有作用，对2型糖尿病人降血糖作用明显，
不引起低血糖。是糖尿病治 疗的基石和首选用药。
1、促进肌肉、脂肪等外周组织摄取葡萄糖；
2、抑制蛋白质、脂肪转化成葡萄糖（糖异生）；
3、抑制肝脏内的肝糖原输出的血液中；
4、延迟葡萄糖在肠道内的吸收；
5、增加胰岛素受体的敏感性，减低胰岛素抵抗。
【服药时间】
胃肠道副作用大，所以要随餐服用，或者餐后服用。
二、促胰岛素分泌剂
（一）磺脲类
【代表药物】
第一代已被淘汰；
第二代：格列吡嗪（美吡达），格列齐特（达美康），格列本脲（ 优降糖），格列
喹酮（糖适平等）；
第三代：格列美脲（亚莫利）。
【作用机理】
1、促进胰岛素分泌；

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2、增强胰岛素与其受体结合。
起效较慢，起效时间为服药后30分钟；作用维持时间长，特别容易发生低血糖。
【服药时间】
第二代药物饭前30分钟服药；第三代药物是长效药，每天一次用药，早餐时 或
第一次主餐时服药。
（二）格列奈类
【代表药物】
瑞格列奈（诺和龙），那格列奈（唐力），米格列奈
【作用机理】
促进 胰岛素分泌，起效快，维持时间短，被称为餐时血糖调节剂，主要用于降低
餐后血糖。低血糖发生率低。
【服药时间】
餐前15分钟内服药，一般掌握餐前1分钟服药。
三、DPP-4抑制剂（列汀类降糖药）
【代表药物】
西格列汀（捷诺维）、 维格列汀（佳维乐）、沙格列汀（安立泽）、阿格列汀（尼
欣那）和利格列汀（欧唐宁），是一类新上市 的降糖药，号称五朵金花。
【作用机理】
进食后肠道分泌一种激素叫肠促胰素， 肠促胰素可以促进胰岛素的分泌，但肠促
胰素很快被一种酶叫DPP-4分解掉而失效。本类药物抑制D PP-4的活性，增加
肠促胰素刺激胰岛素的活性而达到降糖目的。
【服药时间】
除维格列汀（佳维乐）早晚各给药一次之外，其他四朵金花均是每日清晨给药一
次，服药时间不 受进餐影响。
四、α-糖苷酶抑制剂

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【代表药物】
阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）
【作用机理】
大米、小麦等 食物中的碳水化合物（也称作糖）是多糖，食入后在肠道内必须分
解成葡萄糖才能被吸收，α-糖苷酶（ 淀粉酶、麦芽糖酶、蔗糖酶等）参与了食
物的分解。α-糖苷酶抑制剂通过抑制α- 糖苷酶的活性，使多糖无法分解吸收而
降低餐后血糖。单独使用不引起低血糖。
【服药时间】
必须随餐服用，否则没有作用，一般建议吃第一口饭时服药。
五、胰岛素增敏剂
【代表药物】
罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮（艾可拓）。
【作用机理】
增强胰岛素受体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。有心衰的风险，尤其是 文
迪雅更明显，而且二甲双胍也有胰岛素的增敏作用，完全可以取代之。所以，本
类药的使用率 逐渐下降。
【服药时间】
长效药，每日一次服药即可，早餐前1分钟服药效果最好。
六、SGLT-2抑制剂（列净类）
【代表药物】
达格列净（安达唐）、恩格列净和坎格列净。
【作用机理】
钠-葡萄糖 协同转运蛋白2抑制剂，是最新的一类降糖药，刚进入中国市场。本
类药不同于以上所有的降糖药，既对 胰岛素的分泌、胰岛素受体的敏感性没有作
用，又对糖的吸收、存储、利用没有影响。而是作用于肾脏， 通过促进糖从尿液
的排泄来降低血糖。对正常人没有作用。

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正常情况下，血液中的少量的糖通过肾小球滤过，然后肾小管又回吸收，所 以尿
中没有糖。本类药可以抑制肾小管对葡萄糖的回吸收，加速糖从尿中的排泄。降
糖作用非常 显著，而且不发生低血糖，且有利尿、降压、减重和心血管保护作用。
【服药时间】
长效药，每天早晨服用一次，不受进食的影响。
总结：
1、餐前半小时服用者：第二代磺脲类降糖药；
2、餐前1分钟服药者：格列奈类降糖药；
3.随餐服用者：α-糖苷酶抑制剂，二甲双胍；


抑制剂。一般早晨服用。SGLT-2抑制剂（维格列汀服用42次），胰岛素增敏剂，


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