99系统精讲-泌尿生殖系统-第八节 尿路感染病人的护理

2020年10月13日发(作者：章蕴)
1.某肾盂肾炎患者，女性，已婚，病人询问护士发病的原因，请问以下哪项不是
肾盂肾炎发病 的易感因素
A.尿路梗阻
B.尿路畸形
C.机体抵抗力降低
D.长期服用降压药
E.泌尿系损伤
【答案】:D
【解析】:考察尿 路感染的病因。肾盂肾炎易感因素包括：①尿路梗阻：如结石、
肿瘤等，引起尿路梗阻，导致尿流不畅， 有利于细菌生长，繁殖其感染率比无梗
阻者高10倍；②机体抵抗力降低：如糖尿病或长期应用糖皮质激 素的病人等；
③女性尿道短直而宽，括约肌收缩力弱；尿道口与肛门、阴道相近；女性经期、
妊 娠期、绝经期因内分泌等因素改变而更易发病；④泌尿系统局部损伤与防御机
制的破坏；如外伤、手术、 导尿导致黏膜损伤，使细菌进入深部组织而发病；⑤
尿道口周围或盆腔有炎症。
2.患急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时护士给予保健指导，以下错误的是
A.避免劳累
B.低盐饮食
C.多饮水，勤排尿
D.洗澡以盆浴为宜
E.保持会阴部清洁
【答案】:D
【解析】:考察尿路感染的健康教育。肾盂肾 炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴
部不清洁及性生活等，教育病人避免尿路感染反复发作，注意个人卫生 ，每天清
洗会阴部，局部有炎症时要及时诊治。避免过度劳累，多饮水、少憋尿，清淡饮
食，保 持大便通畅，禁止盆浴。如果与性生活有关，可在性生活后排尿，并口服
抗生素药物。
3.患 者女性，18岁，2天前感冒后出现尿频、尿急、和排尿疼痛，以急性肾盂肾
炎收入院，请问护理肾盂肾 炎患者鼓励多饮水的目的是
A.维持体液平衡
B.减少药物毒性反应
C.加速退热
D.促进细菌毒素及炎性分泌物排出
E.保持口腔清洁
【答案】:D
【解析】:考察尿路感染的护理措施。指导多饮水，一般每天饮水量要在25 00ml
以上，督促病人2小时排尿1次以排出细菌和炎症物质，起到冲洗的作用，减少
炎症对 膀胱和尿道的刺激。
4.患者男性，53岁，尿路结石，因排尿不畅而出现膀胱刺激征，疑为急性肾盂
肾炎入院，请问该病人尿液检查的主要特征是
A.血尿
B.尿比重降低
C.脓尿
D.蛋白尿
E.透明管型尿
【答案】:C
【解析 】:考察尿路感染的辅助检查。急性肾盂肾炎为细菌引起的感染性炎症。
所以特征性的尿液含有大量白细 胞，外观浑浊，可见脓尿。
5.患者女性，33岁，以慢性肾小球肾炎收入院，入院后医生建议给予病 人优质
低蛋白、低磷饮食治疗，此治疗饮食的目的是
A.减轻肾性水肿
B.降低肾性高血压
C.延缓肾小球硬化和肾功能减退
D.预防低钾血症
E.控制高磷血症
【答案】:C
【解析】:考察慢性肾小球肾炎的治疗原则。优 质低蛋白、低磷饮食可通过降低
肾小球高压力、高灌注和高滤过，延缓肾小球硬化和肾功能减退。 6.男性，58岁，患慢性肾小球肾炎10年，近2天尿少，血压190108mmHg，血
钾6. 3mmolL。该患者应饮用
A.鲜桔汁
B.红枣汤
C.白菜、萝卜
D.牛肉末汤
E.葡萄糖液
【答案】:E
【解析】:考察慢性肾小球 肾炎的护理措施。慢性肾小球肾炎肾衰晚期出现高血
钾及低血钾。由于利尿、呕吐、腹泻、摄入不足可出 现低血钾。终末期病人常发
生高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成。本病人 为
高钾血症，葡萄糖液不含钾离子，可以饮用。
7.患者女性，26岁，近日来发热，腰痛伴 尿急、尿频、尿痛，查尿WBC25／HP。
以尿路感染入院，此病人尿路感染的并发症是
A.肾脓肿
B.慢性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.急性膀胱炎
【答案】:A
【解析】:考察尿路感染的临床表现。尿路感染并 发症多见于严重急性肾盂肾炎，
可有肾周围炎、肾脓肿、败血症等。
8.女性，25岁，因高热、寒战伴尿频、尿急、尿痛，怀孕3个月，下列哪些药
物可用
A.庆大霉素
B.卡那霉素
C.青霉素
D.磺胺类
E.链霉素
【答案】:C
【解析】:考察尿路感染的治疗原则。急性肾盂肾炎： 可选用下述半合成的广谱
青霉素（如哌拉西林3g，每6小时静滴1次），毒性低，对于怀孕3个月的孕
妇不良反应小。
9.患者女性，糖尿病13年伴有慢性肾盂肾炎，请问此病人最严重的并发症是
A.败血症
B.肾周围脓肿
C.急性肾衰竭
D.尿毒症
E.肾结石
【答案】:D
【解析】:考察尿路感染的临床表现。慢性肾盂肾炎最严重的并发症是尿毒症 ，
尿毒症时病人免疫系统功能低下白细胞功能异常，易伴发感染，以肺部及泌尿系
统感染多见， 且不易控制，多为主要死亡原因之一。
10.患者男性，34岁。血压持续增高1年以上，中度水肿， 尿蛋白常(++～+++)，
管型(+)，临床诊断为慢性肾炎，请问应给予慢性肾炎患者下列哪一种饮 食
A.高维生素、低蛋白质、低磷、低盐
B.高维生素、高蛋白质、低磷、低盐
C.高维生素、高蛋白质、高磷、低盐
D.高维生素、低蛋白质、高磷、低盐
E.低维生素、低蛋白质、低磷低盐
【答案】:A
【解析】:考察慢性肾小球肾 炎的饮食护理。慢性肾炎患者应给予低蛋白、低磷、
低盐、高维生素饮食。①应精选优质蛋白食物，因摄 入蛋白质时常伴有磷的摄入，
故限制蛋白入量后即达到低磷饮食的要求。此饮食可减轻肾小球内高压、高 灌注
及高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能的减退。②有水肿高血压的病人应限制
盐（＜3g d）的摄入。
11.患者男性，68岁，前列腺肥大多年，近期下腹部不适，排尿时有刺痛感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，以尿路感染入院治疗，请问
预防尿路感染，可采 取护理措施不包括
A.女性保持外阴清洁
B.多饮水，勤排尿
C.积极治疗体内感染灶
D.避免过度劳累
E.每天常规口服呋喃妥因
【答案】:E
【解析】:考察尿路感染的护理措施。①注意个人清洁卫生，尤其会阴部及肛 周
皮肤的清洁，特别是女性月经期、妊娠期、产褥期。女婴应特别注意尿布及会阴
卫生。②避免 劳累，坚持体育运动，增强机体的抵抗力。③多饮水、勤排尿是最
简便而有效的预防尿路感染的措施。④ 若局部有炎症应及时治疗。
12.某疑似尿路感染的患者，入院后需要进一步检查确诊。护士指导病人 采集尿
标本时错误的方法是
A.做尿常规检查应收集清晨新鲜小便
B.尿培养标本应采集中段小便
C.24小时尿标本应需加入防腐剂
D.尿培养的标本容器必须清洁
E.采集尿标本前不宜饮水
【答案】:D 【解析】:考察尿路感染的辅助检查。做尿常规检查应收集清晨新鲜尿液，做尿
细菌定量培养时，最 好用清晨第一次清洁、新鲜中段尿液送检，容器必须无菌，
取24小时尿标本应需加入防腐剂。
13.患者女性，50岁，糖尿病病史10年，2天前不明原因出现高热伴尿频、尿急
和排尿疼痛，尿 检查白细胞≥5个HP，以急性肾盂肾炎收入院，入院后抗菌治
疗，请问急性肾盂肾炎使用抗生素治疗至 症状消失，尿检阴性后如何处理
A.即可停药
B.再用药3～5天
C.再用药1周
D.再用药2周
E.隔天服药2周
【答案】:B < br>【解析】:考察尿路感染的治疗原则。急性肾盂肾炎使用抗生素治疗至症状完全
消失，尿检阴性后 再用药3～5天。
14.患者男性，30岁，尿潴留，近日出现畏寒、测体温39.9℃，伴膀胱刺激 征，
门诊查尿常规见白细胞管型。疑为尿路感染入院，医生建议病人每天尽量多饮水，
请问尿路 感染患者每日推荐饮水量为
A.1500ml以上
B.2000ml以上
C.2500ml以上
D.3000ml以上
E.4000ml以上
【答案】:C
【解析】:考察尿路感染的护理措施。尿路感染者应多饮水，一般每天饮水量 要
在2500ml以上，督促病人2小时排尿1次以排出细菌和炎症物质，减少炎症对
膀胱和尿 道的刺激。
15.患者女性，69岁，糖尿病患者。病人出现高热伴有尿频、腰疼，尿常规见白
细胞管型。疑为肾盂肾炎，请问肾盂肾炎最常见的感染途径是
A.上行感染
B.血行感染
C.淋巴管感染
D.直接感染
E.接触感染
【答案】:A
【解析】:考察尿路感染的病因。上行感染是最常见的感染途径，正常情况下 ，
尿道口及其周围有细菌寄生的，当机体抵抗力下降或尿道黏膜有损伤时，或者细
菌毒力大，细 菌可沿尿路上行引起感染。
16.患者女性，28岁，诊断慢性肾盂肾炎，治愈出院时护士给予保健指 导，请问
有关肾盂肾炎健康教育内容描述错误的是
A.避免劳累及便秘
B.平时多饮水，勤排尿
C.药物治疗须按医嘱完成疗程
D.尤其注意妇、婴会阴部的清洁
E.经常预防性服用抗生素
【答案】:E < br>【解析】:考察尿路感染的健康教育。肾盂肾炎健康教育内容包括：①注意个人
清洁卫生，尤其会 阴部及肛周皮肤的清洁，特别是女性月经期、妊娠期、产褥期。
女婴应特别注意尿布及会阴卫生。②避免 劳累，增强机体的抵抗力。③多饮水、
勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施。④若局部有炎症应 及时治疗。⑤
如果炎症的反复发作与性生活有关，应注意性生活后即排尿，并口服抗菌药物预
防 。
17.患者，女性，32岁，因双侧腰部酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊。体温39℃，
双肾叩击痛（++），尿检：蛋白（+），脓细胞（+++），红细胞（+）。可能的
诊断是
A.急性肾炎
B.肾结核
C.慢性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.急性肾盂肾炎
【答案】:E
【解析】:考察尿路感染的临床表现。患者可能 为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎
可有畏寒、发热、体温可达40℃；尿频、尿急、尿痛及下腹部不适；尿 沉渣白
细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见。一般满足以上条件基本可以诊断。
患者，女性，28岁，近3天发热，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细
胞增多25HP
18.你考虑可能是何病
A.急性肾炎
B.肾盂肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎
【答案】:B
【解析】:考察急性肾盂 肾炎的临床表现。急性肾盂肾炎可有畏寒、发热、体温
可达40℃；尿急，尿频，尿痛及下腹部不适；尿 沉渣白细胞、红细胞增多，其
中以白细胞最常见。一般满足以上条件基本可以确诊，该患者临床表现符合 急性
肾盂肾炎。
患者，女性，28岁，近3天发热，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细
胞增多25HP
19.该病人多饮水的目的是
A.降低体温
B.营养需要
C.缓解尿频
D.冲洗尿路
E.治疗腰痛
【答案】:D
【解析】:考察急性肾盂肾炎的护理措施。多饮水是为了冲洗尿路，保持尿路清
洁。
患者，女性，28岁，近3天发热，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细
胞增多25HP
20.本病如何预防
A.做好会阴部卫生
B.长期锻炼
C.加强营养
D.常服抗生素
E.戒烟酒
【答案】:A
【解析】:考察急性肾盂肾 炎的健康教育。泌尿系统感染多为上行感染，由于女
性尿路较男性宽而短，且尿道口离肛门近而易被细菌 污染导致上行感染。故会阴
部卫生对预防尿路感染非常重要。