小儿肺炎护理

2020年10月13日发(作者：汪应铨)

小儿肺炎护理

小儿肺炎经品圈法护理的队列研究效果探究


【摘要】 目的 ：探究小儿肺炎患者经品管圈法护理的效果，评价队列研究在小儿
肺炎护理中的价值，为儿科小儿肺炎的护理管理提供一定的参考。方法：对研究对象进
行短期队列研究， 随访两周后应用调查表进行调查，采用相对危险度RR对相关评价项
目进行比较。结果：发热症状、食量 减少、哭闹次数增多、呼吸深度变化、腹胀项目上
差异均有统计学意义（p<0.05），在其它项目上 差异均无统计学意义（p>0.05）。
相对危险度比较结果显示，RR值均小于1，变化范围为0.5 8至0.94。当RR值小于1
即暴露可能为保护因素，即该因素存在可能降低疾病以及症状的发生率， 当RR值大于
1即暴露可能为危险因素，即该因素存在可能增加疾病以及症状发生率。结论 ：本次队列研究有一定的临床意义，对小儿肺炎患者经品管圈法护理效果进行了初步探究，品
管圈护理法具 有一定的参考价值。
【关键词】小儿肺炎;品管圈；队列研究；探究
Study on the effect of pediatric pneumonia by
quality circle nursing cohort study
Abstract [objective]: We make the study to explore the effect of quality
control circle nursing in pediatric pneumonia patients, and evaluate the
value of cohort study in nursing care of children with pneumonia, so as to
provide some reference for the nursing management of pediatric
pneumonia in children. [Methods]: A short term cohort study was
conducted. After two weeks of follow-up, the questionnaire was used to
investigate and the relative risk RR was used to compare the related
evaluation items.[Results]: There were statistically significant differences
in fever symptoms, decreased appetite, increased number of crying,
respiratory depth changes, abdominal distension items (p<0.05), and there

was no significant difference in other items (p>0.05). The relative risk
ratios showed that the RR values were less than 1, ranging from 0.58 to
0.94. When the RR value is less than 1 exposure may be protective factor,
namely the factors may reduce the incidence of disease and symptoms,
when the RR value is greater than 1 is exposure as a risk factor, namely the
factors that increase the incidence of symptoms and diseases. [Conclusion]:
This cohort study has a certain clinical significance, the quality of care of
children with pneumonia by quality control circle method of preliminary
inquiry;quality control circle nursing method has a certain reference value.
[ keywords ] pneumonia in children;quality control
circle; cohort study; exploration

小儿肺炎为儿科极为常见的呼吸系统疾病
[1-2]
， 近年来随着环境的恶化速度加 快，
各种常见致病菌菌群变异性增加，临床耐药性增加，给小儿肺炎的治疗带来了一定的难
度， 改病常见的临床症状为咳嗽、发烧等症状，小儿由于认知程度较低，语言表达能力
较弱，很难将自身的症 状准确及时地反馈给家长和诊治医生，同样在临床护理过程中同
样面临着信息准确对接的问题，对患儿的 治疗和康复造成一定的困扰。 随着品管圈法
[3-4]
的相关理念逐渐被医护人员认同，改法 在护理过程中的效果也越来越受到重视。队
列研究
[5]
是一种常见的流行病学研究方 法，被广泛用在疾病的研究过程中，由于是从暴
露着手，通过一段时间的随访研究，追踪观察研究对象的 预期结果的发生率，进行相关
比较分析，改法具有较高的研究效率。本文就借鉴以往的品管圈研究的技术 ，应用队列
研究的方法研究小儿肺炎患者的护理效果，希望能为相关医务工作者提供一定的参考依
据。
1 对象和方法
1.1对象

选择 2016年3月1日至20 17年6月1日我院儿科收治的小儿肺炎患者作为
研究对象来源（含门诊收治后确诊病人、院内急诊等其 它科室收入后院内转入者、以及
院外转入者，同等情况下优先选择新发病例作为入选对象），随机选择品 管圈护理组患
儿作为研究品管圈护理暴露组（简称暴露组）研究对象，同时按照1:1的比例选择出未< br>进行品管圈护理的患儿作为对照组（非品管圈暴露组）。采用队列研究的方式，进行小
儿肺炎患者 的短期队列研究，搜集相关资料进行记录分析。纳入与排除标准：经临床诊
断确诊为小儿肺炎的患者，无 其他重大疾病、伤残以及相关其它呼吸系统疾病的患儿，
在儿科进行较为合理的一两周以上系统治疗的病 患，且患者以及家属在住院期间有较好
的依从性，配合度较好的患者。暴露组和对照组各选择出40名患 儿作为研究对象，两
组在年龄、性别、职业、教育程度等一般基本情况差异均无统计学意义（P）0.0 5），
即具有可比性。
1.2方法
1.2.1研究因素的确定
队列研究 较多被应用在人群的流行病学应用中，且效果较好。本次参照相关文献并
与流行病学家谈论确认后使用短 期队列研究进行相关探究，参考近年来儿科护理的研究
现状，选择品管圈护理作为暴露因素进行研究。
1.2.2研究变量的选择
结合小儿肺炎的临床症状，并参考近年来国内外相关临床小儿肺炎 研究的文献，结
合科室的特点选择以下变量作为研究变量：一般症状（发热症状、食量减少、喘憋等症< br>状）、呼吸系统症状（呼吸速度增快、呼吸深度变化、皮肤症状变化、指甲发绀、听诊
情况）、神 经系统症状（嗜睡、视觉变化、眼球转动变化、语言表达功能等）、消化系
统（呕吐、腹胀、腹泻等）。

1.2.3资料收集、整理、分析等
根据入选的研究变量设计调查表格，研究对象 入选研究后，经两周的队列暴露，一
周后调查记录患儿的相关变量的结局情况，对资料进行统一的整理录 入，计算暴露组和
对照组的相对危险度（RR=I
e
I
0
=an1
cn
o
）等指标，并进行统计学检验。
1.3 质量控制
①严格按照纳入与排除标准选择研究对象，关注两组研究对象的代表性;②调查项
目的选择制定过程中 切合科室实际情况，同时进行预调查完善项目。与患儿家属进行较
为深入的沟通，提高调查的真实性，减 少偏倚； ③课题参与人员进行集中性的专业知
识和相关技能的培训; ④控制整个过程中的质量以及问卷的有效性。
1.4统计学处理
调查结束后由专业人员统一对问卷整理核查编码，经Epi Data 3.0录入，使用
SPSS 19.0进行相关统计学分析，计算暴露组和非暴露组组间的相对危险度，两组间
指 标的差异性比较采用χ2检验，以 P＜ 0．05 为差异有统计学意义，并结合具体实
际和专业知识进行相关解释说明。
2 结果
2.1一 般资料
本次共随访收集80名研究对象的资料，研究对象的一般资料如下：暴露组 组其中
男性22例（55.0%），女性18例（45.0%）；对照组男性21例（52.5%），女
性19例（475%）；暴露组平均年龄（2.1±0.3）岁，对照组平均年龄（2.2±0.2）< br>岁。两组在年龄、性别、家庭情况等一般基本情况差异均无统计学意义（P）0.05），
即两组 具有可比性。

2.2小儿肺炎经品圈法护理队列研究的资料整理类型
如表1所示 ，为标准队列研究的资料整理形式，表格中的发病率计算方式为每组出
现的病例数比上总人数，相对危险 度RR=I
e
I
0
，即相对危险度为暴露组的发病率与对
照组的发病 率之比。表2所示为改良后的表格，本次因随访结局变量为症状发生率，所
以对标准表格进行适当整理， 结局变量的计算和评估类似表1。
表
1
队列研究的资料整理标准表格
分组
暴露组
对照组
合计

表2

小儿肺炎经品圈法护理队列研究的资料整理表格（n=80）
分组
暴露组
对照组
合计







症状人数
（n、%）
a
c
m
1
=a+c
无症状人数
（n、%）
b
d
m
2
=b+d
合计
n
1
=a+b
n0=c+d
t=a+b+c+d
发生率
I
e
=an
1

I
0
=cn
0


病例
a
c
m
1
=a+c
非病例
b
d
m
2
=b+d
合计
n
1
=a+b
n0=c+d
t=a+b+c+d
发病率
I
e
=an
1

I
0
=cn
0



2.3小儿肺炎经品圈法护理队列研究的比较结果
如表3所示，小儿肺炎近品圈法护理队列研 究的计结果显示：在随访项目：发热症
状、食量减少、哭闹次数增多、呼吸深度变化、腹胀项目上差异均 有统计学意义
（p<0.05），在其它项目上差异均无统计学意义（p>0.05）。在有统计学意义 的相
关项目上，相对危险度比较结果显示，RR值均小于1，变化范围为0.58至0.94。当
RR值小于1即暴露可能为保护因素，即该因素存在可能降低疾病以及症状的发生率，
当RR值大于1 即暴露可能为危险因素，即该因素存在可能增加疾病以及症状发生率。
表
3
小儿肺炎经品圈法护理队列研究结果比较（
n=100
）
暴露组（
n=40
）
随访项目
有

对照组（
n=40
）
RR值
有 无
χ
2
值
P
值

无
（n、%） （n、%）

（n、%） （n、%）







152416
（）
发热症状
2562.5
%
0.63
（
37.5
%
）

（
60.0
%
）

（
40.0
%
）

162614
（
60.0
%
）
食量减少
24
0.62
（
40.0
%
）

（
65.0
%
）

（
35.0
%
）

喘憋
202614
（
50.0
%
）
20 0.77
（
50.0
%
）

（
65.
%0
）

（
35.0
%
）

4.56 <0.05
5.64 <0.05
2.07 >0.05
142416
（
65.0
%
）
闹次数增多
26 0.58
（
35.0
%
）

（
60.0
%
）

（
40.0
%
）

202416
（
50.0
%
）
吸速度增快
20
0.83
（
50.0
%
）

（
60.0
%
）

（
40.0
%
）

152515
（
62.5
%
）
吸深度变化
25 0.60
（
37.5
%
）

（
62.5
%
）

（
37.5
%
）

222416
（
45.0
%
）
肤症状变化
18 0.92
（
55.0
%
）

（
60.0
%
）

（
40.0
%
）

5.64 <0.05
0.91 >0.05
5.63 <0.05
0.23 >0.05

34
（）
（）
指甲发绀
5
（
12.5
%
）
%
%
3587.5
615.0 0.83
（
85.0
%
）



0.12 >0.05
34
（
80.0
%
）
诊结果异常
8
（
20.0
%
）
32
6
（
15.0
%
）

1.33
（
85.0
%
）

嗜睡
171832
（
57.5
%
）
23 0.94
（
42.5
%
）

（
45.0
%
）

（
80.0
%
）

0.39 >0.05
0.06 >0.05
171921
（）
视觉变化
2357.5
%


0.89
（
42.5
%
）

（
47.5
%
）

（
52.5
%
）

31
（
82.5
%
）
球转动变化
7
（
17.5
%
）
33 9
（
22.5
%
）

0.78
（
77.5
%
）

言表达功能
异常
呕吐
111525
（
72.5
%
）
29
0.73
（
27.5
%
）

（
37.5
%
）

（
62.5
%
）

151723
（
62.5
%
）
25
0.88
（
37.5
%
）

（
42.5
%
）

（
57.5
%
）

162614
（
60.0
%
）
24 0.62
（
40.0
%
）

（）（）
%%
65.0 35.0

151822
（）
2562.5
%


0.83
（
37.5
%
）

（
45.0
%
）

（
55.0
%
）


3 讨论
0.23 >0.05
0.35 >0.05
1.03 >0.05
0.23 >0.05
腹胀
5.64 <0.05
腹泻
0.52 >0.05
肺炎在儿科的发病率较高，由于小儿的免疫系统、呼吸系统、神经系统等系统机能
不够完善，各器官组织极易受到病原菌的感染，造成严重的肺部疾病，对患儿的生活和
健康造成严重的影 响。本次小儿肺炎经品圈法护理队列研究的结果显示，在随访项目发
热症状、食量减少、哭闹次数增多、 呼吸深度变化、腹胀项目上差异均有统计学意义
（p<0.05）。在队列研究中，当相对危险度RR值 小于1，提示暴露可能为保护因素，
即该因素存在可能降低疾病以及症状的发生率，当RR值大于1时， 则提示暴露可能为
危险因素，即该因素存在可能增加疾病以及症状发生率。

研究中 患儿出现发热症状比较多，两组的差异有统计学意义（p<0.05），当患儿
出现肺部感染的时候，机 体免疫系统对外界进入的病原体抗原进行识别，启动相关免疫
系统，对机体进行保护
[6]，同时可能会引起部分患儿出现发烧症状，当温度出现短时间
升高的时候并不一定对患儿是不利的， 但是当机体出现持续的发热且温度较高的时候，
一定要进行相关检查和处理，避免引起患儿的严重损伤。 肺炎患儿出现呼吸深度的变化，
提示感染对呼吸系统造成一定的影响，护理人员在常规护理过程中应该注 意病房空气的
质量，做好气体的过滤、湿化等干预措施
[7]
，同时注意密切监护患儿 的呼吸情况，及时
进行雾化祛痰的处理，在与家长进行沟通过程中鼓励家长及时引导孩子吐痰的习惯。患
儿出现哭闹次数增加则为神经系统常见症状
[8]
，肺部感染容易造成孩子的神经系统 出现
异常，在护理过程中应做好相关监控，构建一个安静舒适的病房环境，营造温馨的医疗
氛围 ，引导孩子保持愉悦的心情，出现异常时及时处理，帮助孩子尽早康复。当患儿出
现感染时对孩子的消化 系统也会造成一定的影响
[9]
，在日常护理过程中需要密切监护患
儿有无腹泻、呕吐 、反胃、胀气等消化道症状，帮助家长制定孩子的饮食食谱，保证营
养基础上增加色泽，提高孩子的食欲 。强化心理因素的作用，帮助患儿降低负面情绪发
生率，提高患者乐观性和坚韧性，让其以更好的心态面 对疾病。
综上所述，在小儿肺炎的护理过程中，可以尝试新的方法方式进行探究，着力提
高护理效果，在现有的医疗手段基础上进行优化探究，协调好科研和临床的关系和作用。
在面对 护理难题和挑战时，应该积极探究的新的方法，密切监护患儿的体征和症状，进
行适当干预和处理，建立 和谐的病患关系良好的诊疗康复环境，同时和患儿家长一起努
力做好患者心理工程的建设，积极的引导和 优化患者心理因素，做好沟通和监督引导，
帮助病患积极地面对疾病，让肺炎患儿尽早康复。
参考文献
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