妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食

2020年10月13日发(作者：荣科)
妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食
妊娠合并糖尿病是产科常见妊娠并发症之一。妊娠期母体内性 激素、
生长激素、甲状腺素以及肾上腺皮质激素分泌增加，这些激素在体内具
有拮抗胰岛素作用 ，因此，妊娠期孕妇必须增加胰岛素分泌量才能维持
糖代谢的平衡。若孕妇胰岛素的分泌在妊娠期不能相 应增加，即出现糖
尿病的症状；若妊娠前已患有糖尿病，妊娠期病情则加重、恶化，严重
时可致 母婴死亡。

糖尿病是因胰岛素分泌相对或绝对不足所致的以糖类为中心的代谢
紊 乱性疾病。妊娠合并糖尿病时，在全身内分泌系统发生变化的基础上，
出现各种代谢异常。由于胰岛素的 不足，肝脏摄取葡萄糖合成肝糖原能
力减弱，末梢组织利用葡萄糖能力减弱，血中葡萄糖堆积，而机体则 仍
处于热能不足状况。为了弥补热能的不足，机体被迫动员体内储存的能
量，使蛋白质和脂肪分 解加强，糖异生过程加快。随着蛋白质分解、脂
肪动员，使体内出现严重的负氮平衡，血氨基酸、非蛋白 氮和血脂浓度
增高，影响水及酸碱平衡，产生酸中毒等。因此，对于妊娠合并糖尿病
的治疗应以 调整，控制膳食作为基础。

1．调整总热能摄入量 糖尿病患者在妊娠期间，代谢复杂， 病情变
化多，血糖、尿糖浓度虽然高，但机体对热能的利用率则较低，机体仍
需要更多的热能， 以弥补尿糖的损失和供给胎儿的需要，一般以每日每
千克体重供给0.13～0.21 mj（30～50kcal）热能，即每日7.56～9.23mj
（1800～2 200kcal） 。对于肥胖患者，不应过分限制饮食，但总热能的
摄入量也不宜过多，以保持正常体重增长为度；对于体 重较轻或体质虚
弱的病人，应提供足够的热能。总之，根据血糖、尿糖等病情随时调整
糖尿病孕 妇的膳食，使之既能控制母体糖尿病，又能为发育中的胎儿提
供营养需要。

2． 增加蛋白质摄入量患糖尿病时，蛋白质分解增加，氮丢失增多，
因此，蛋白质供给量应较正常孕妇多，每 日以 100～ 110g为宜，蛋白
质供热应占总热能的 15％～ 20％。

3．适当控制碳水化合物的摄入控制碳水化合物的摄入包括摄入总
量、摄入时间、每次摄入量以及组成 。碳水化合物摄入总量不宜过高或
过低，以每日摄入200～300g为宜，碳水化合物所供热能应占总 热能的
60％。在碳水化合物总摄入量既定的情况下，增加餐次、减少每餐进食
量；严格限制单 糖及双糖的使用量，最好选用多糖如米、面、玉米面等，
同时加入一些土豆、芋头、山药等根茎类蔬菜混 合食用。由于不同食物
来源的碳水化合物在消化、吸收、食物相互作用方面的差异以及由此引
起 的血糖和胰岛素反应的区别，混合膳食，使糖消化吸收缓慢，有利于
病情的控制。

4．增加膳食纤维的摄入量 膳食纤维具有良好的降低血糖作用，近
年来的研究证明，经常食用 高膳食纤维，空腹血糖水平低于少吃食物纤
维者。蔬菜、水果、海藻和豆类富含膳食纤维，尤其果胶在各 种水果中
占食物纤维的40％，其具有很强的吸水性，在肠道形成凝胶过滤系统，
可减缓某些营 养素排出，延长食物在胃肠道排空时间，减轻饥饿感。同
时，果胶又能减少肠道激素”胃抑多肽分泌，延 缓葡萄糖的吸收，使饭
后血糖及血清胰岛素水平下降。因此，糖尿病孕妇应多吃蔬菜、水果。

5．供给充足的维生素、无机盐和微量元素 维生素。尤其是维生素
bl、b2和尼克酸在糖代 谢中起重要作用。糖尿病患者因排尿过多，易使
钾、钠、钙、磷等无机盐丢失而影响体液酸碱平衡。微量 元素中的锌、
铬、镁参与体内胰岛素生物合成和体内能量代谢，锌是体内多种酶的辅
基，与蛋白 质和核酸合成代谢有关，缺锌时，蛋白质合成速度减慢，氮
利用率降低。铬能提高组织对胰岛素的敏感性 ，促进糖代谢和蛋白质合
成。动物性食物如畜禽鱼肉中含锌较高，牡蛎、蛋黄、啤酒酵母中铬的
活性较强，宜选用。