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新生儿围手术期护理

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-13 09:31

浦乳期-睡渣宝宝

2020年10月13日发(作者:穆欣)
新生儿围手术期护理
定义:新生儿期是指从脐带娩出、脐带结扎开始到满28天的一段时间, 此期间的婴儿称新
生儿。
特点:新生儿外科疾病大多属于先天性畸形,也有一部分是感染性疾病。
护理要点:护理上应 根据新生儿的解剖、生理及疾病特点,适应新生儿需求,密切观察病情
变化,精心护理。
一 常见疾病
1 软组织感染:新生儿皮下坏疽、新生儿脐炎、新生儿乳腺炎等。
2 肿瘤:畸胎瘤、血管瘤
3 胸部疾病:先天性膈疝、先天性食管闭锁、食管- 气管瘘、食管裂孔疝、新生儿自发性气
胸等。
4 心血管疾病:大动脉转位、肺动脉闭锁、法洛四联症等。
5 腹部疾病:脐炎、腹壁疝、胆道闭锁、先 天性肥厚性幽门狭窄、肠重复畸形和肠狭窄、肠
套叠、新生儿肠穿孔、先天性巨结肠、先天性直肠肛门畸 形等。
6 新生儿骨折
护理要点
一 术前护理
1 环境温度与湿度
新生儿特点:体温调节中枢发育不完善 体表面积相对较大 皮下脂肪薄 棕色脂肪少 无寒战
反应,产热不足 保暖性能差,汗腺发育不全 体温易随环境温度变化而改变
应对措施:新生儿室要阳光充足 定时通风换气 保持空气新鲜 室温维持在22℃~24℃ 相
对湿度55%~65%
2 保暖
1 注意环境温度的变化,及时对新生儿的包裹进行调整
2 给新生儿洗澡时要控制好室温,保持在26~ 28℃,采用40~43℃的流动水为宜,动作要
迅速,暴露时间不宜过长,洗澡时要关闭门窗,防止空 气对流。
3 头面部皮肤对寒冷刺激很敏感,应注意此部位的保暖。新生儿头部表面积约占体表面积的
20.8﹪,低温或洗澡后头部带小绒帽,可减少热量的散失。
4 如早产儿或病情危重的患儿,应置暖箱中维持体温恒定。
3 饮食护理
遵医嘱保证新生儿入 量,要耐心、细致的喂养,防止误吸、呛奶或吐奶,喂奶后应轻拍患儿
背部,太高床头。加强巡视,及时 发现误吸、呛奶等情况。对不能进食或重度营养不良患儿,
可采取鼻饲或胃肠外营养,保证营养供给。
4 预防感染
1 新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟,容易发生感染。所以应建 立完善消毒隔
离制度,工作人员入室时更换衣、鞋,接触新生儿前后均应洗手。室内湿式清洁,定时通风
或空气净化。
2 新生儿皮肤黏膜薄嫩,易被擦伤,应注意皮肤护理。每日沐浴一次。每次大 便后用温水清
洗会阴及臀部,以防发生臀红。
3 脐部为开放性伤口,细菌容易繁殖并进入血 液引起败血症,每日洗澡后检查脐部,用安而
碘棉签清洁处理,并保持局部清洁干燥,避免大小便污染脐 部。如出现脐周红肿,脐带渗血、
粘液或脓性分泌物,除局部清洁外还应用抗生素控制感染。
5 预防呕吐
新生儿外科的患儿多是消化道先天畸形,如先天性肠闭锁、先天性肥厚性幽门狭 窄等,易呕
吐。护理措施:患儿应取头高脚低位,以免误吸。一旦发生呕吐,应清洁患儿床单位及皮肤,
避免呕吐物刺激皮肤引起皮肤炎症。
6 监测生命体征
新生儿病情变化快,应加强 巡视,监测体温、脉搏、呼吸、面色、腹胀等情况,如有变化,
及时报告医生采取相应措施。
7 禁食减压
有些消化道疾病的患儿常常会出现腹胀,如先天性肠闭锁、先天性直肠肛门畸形 、先天性巨
结肠等,因此要采取禁食及胃肠减压等措施减轻腹胀。护理措施:胃肠减压期间,应保持胃< br>管通畅,固定良好,每2小时冲胃管一次,并记录胃液的;量。色、性质。禁食期间做好口
腔护理 ,每日2次。
8 肠道准备
有些消化道疾病术前应做好肠道准备,如先天性直肠肛门畸形、 先天性巨结肠等。。护理措
施:根据病情,生理盐水结肠灌洗每日1次或隔日1次,持续2周左右。结肠 灌洗可以帮助
排便,解除梗阻,减轻腹胀,缓解肠管压力,改善血液循环,促进肠壁炎症的吸收,并使扩
张的肠管得以恢复,为手术创造条件。洗肠过程中注意动作轻柔,出入量均衡,随时观察患
儿病 情变化。
9 常规护理
术前一日备皮,术前禁奶、水4~6小时,手术当日遵医嘱插胃管、 清洁洗肠,开放静脉通
路。测肛温:超过38℃应予以纠正,常用物理降温法,如冰袋、温水擦浴等,若 肛温仍高
于38℃应报告医生,改期手术
术后护理
认真交接
患儿回病室后要与麻醉师认真交接患儿术中情况、病情及注意事项
术后监护
1 术后呼吸监护 新生儿肺活量小,胸部手术后,因疼痛使胸部运动受干扰,呼吸量更加减
少,常致使部分 肺不能充分张开。又因气管小而软,极易被分泌粘液堵塞而导致肺不张,长
时间肺不张必然发生肺炎,成 为新生儿食管闭锁术后常见的并发症。护理措施:术后应严密
监测呼吸,遵医嘱正压给氧、拍背、吸痰, 保证呼吸通畅,预防肺炎
2 腹胀与消化道监护 腹部胃肠手术后必然引起胃肠功能紊乱,表现为肠麻 痹、腹胀,甚至
胃渗血与应激性溃疡出血。护理措施:腹部手术后常规经鼻插入胃肠减压管,直至肠蠕动 恢
复或患儿排气后再拔管。新生儿负压吸引的吸力不应过大,若吸住胃壁反而会引起堵塞,甚
至 引起坏死,要保持胃肠减压通畅,观察胃液量、性质、腹胀情况,观察并记录术后首次大
便的时间。性质 ,及时报告医生
静脉营养
引流通畅
保温
饮食护理
伤口护理
并发症护理

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