男性不育的检查有哪些？

2020年10月13日发(作者：鲍逸)
男性不育的检查有哪些？

*导读：男性不育的检查包括既往病史、体格检查、 精液和
前列腺液的分析、内分泌检查、X线检查、睾丸活检等九项。


男性不育的检查包括以下九项：


一、 病史


正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替患者保密；患
者也要生动配合，如实反映以下情况：


1、 职业与工种：有无接触毒物（铅、汞、磷）、放射线，
是否高 温作业，接触时间以及有无防护措施；营养状况；有无不
良嗜好（烟、酒）等。


2、 既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前
列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或 脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖

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尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。


3、 婚姻及性 生活情况：包括对性生活的态度，性交情况与
频度，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯；夫妻 感情
如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等；结婚年限、同居时
间及是否采取过避孕措施。


4、 既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与
方法；曾否治疗，效果如何；女方检查的情况。


5、 家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核
病等患者。


二、 体格检查


包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别
要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检

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查内容包括：


1、 阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症用肿瘤或发育
异常。


2、 尿道；有无瘘孔、下裂、硬结。


3、 前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可
按摩取前列腺液检查。


4、 睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，
是否为隐睾。


5、 精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛，有无
精索静脉曲张。



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三、 实验室检查


除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行
选择：


1、 精液分析：此举有助于了解男性生育力，是不育症的必
查项且，检查内容包括色、量 、液化时间，酸碱度、精子计数、
活动力、存活率及形态。


2、 体外异种授精实验：即使常规精液分析完全正常，但有
时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精 实验可更准确
地估计精子的受精能力，对判断男子生育力极具价值，常用者是
人精子穿透仓鼠卵 子的异种授精实验，以正常生育者的精子作为
对照。


3、 前列腺 液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见
满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉 样体及
精子，白细胞数大于十，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成

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堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。


四、 内分泌检查。通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺
激试验可以了解下丘脑一一垂体--睾丸轴的功能。 测定睾酮水
平可以直接反应质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾
上腺皮脂激素或泌乳 素。


五、 多普勒超声检查。有助于确认精索静脉曲张。


六、 X线检查。为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精
管、附睾造影，输精 管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症
者摄蝶鞍X线断层片（正、侧位）以确定有无垂体腺瘤。


七、 免疫学检查。通过精子凝集试验或制动试验检测血清
或精浆中 的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种，应因
地制宜选用。



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八、 睾丸活检。用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲
细精管的 生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代
谢可经免疫组化染色反映出来。


九、 染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不
良以及原因不明的无精子症。





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