腺肌症导致不孕的处理方法

2020年10月13日发(作者：冷枚)
腺肌症导致不孕的处理方法

相信大家对于腺肌症这样的症状肯定是不会陌生的 吧，腺肌
症是我们常见的一种症状，腺肌症的出现不但容易给女性朋友带
来了疼痛的感觉而且还 会给女性朋友带来了很大的心理压力，此
外腺肌症容易导致女性朋友出现不孕的症状，所以我们要重视这
种症状，下文我们介绍一下腺肌症导致不孕的处理方法。





(一) 药物治疗

促性腺激素释放激素激动 剂(GnRHa)公认为首选的药物。
GnRHa对子宫腺肌症的治疗机制尚不明确。GnRH激动剂可 以短暂
抑制下丘脑垂体性腺卵巢轴，使体内雌激素水平下降，导致子宫
异位病灶萎缩，子宫体积 缩小，减轻症状。另外，GnRHa 可增加
子宫内膜的容受性。一项有关应用GnRHa治疗子宫腺肌 症与受孕
率的关系研究显示，用药后9例自然怀孕，所有妊娠发生在完成
治疗后1个月至12个 月内，显示子宫腺肌症合并生育能力下降
的患者采用GnRHa可以促进受孕，而且作者推荐若在完成药 物治
疗后的6个月内或药物治疗后第一个月经周期后未妊娠者则应

第 1 页 积极助孕。国内临床观察资料显示应用GnRHa治疗子宫腺肌症合
并不孕患者的受孕率达75.0 %(912)。Khan KN等研究发现在患
有子宫腺肌症的低生育能力妇女中使用GnRHa治疗后 子宫内膜
的巨噬细胞数量显著减少，提高胚胎移植成功率。Mijatovic等
资料显示不孕 伴子宫腺肌症患者经过GnRHa治疗后行IVF或ICSI
的妊娠率与不伴子宫腺肌症的不孕症患者相 似。

(二) 保守手术

虽然子宫腺肌症不孕患者经手术治疗 有妊娠的个案报道，但
保守手术与药物治疗比较前者的妊娠率较低。可能的原因：(1)
由于病 灶广泛，手术切净率低;(2)术后难以避免盆腔粘连，子宫
畸形，宫腔粘连，和宫腔容积减少等情况， 而影响受孕。(3)手
术过程难以避免地使子宫内膜异位病灶进入子宫肌层，增加子宫
内膜进入 子宫肌层的概率，发生率30%。(4)与子宫肌瘤剔除术
比较，子宫切口周围血供较差，子宫肌层张力 下降，术后子宫破
裂的风险有可能增加。一项临床观察资料显示：采用保守手术治
疗子宫腺肌症 后，9例自然妊娠，其中1例在妊娠12周发生子
宫破裂。

盆腔去神经支配治 疗：近几年国外学者采用开腹或腹腔镜下
骶前神经切除术(PSN)及子宫神经切除术(UNA)治疗原 发及继发

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性痛经，取得了较好的效果。原理：盆腔脏器感觉神经传导通 路
由位于骶骨前的下腹部神经丛到达脊柱，因此切断骶前神经干可
阻断痛觉传导通路。此两种手 术均切断大部分宫颈感觉神经纤维，
从而减轻子宫疼痛。适用于药物治疗无效，要求保留子宫的患者，< br>也可提高妊娠率。但术后有可能出现副交感神经功能障碍相关的
并发症，如腹泻、便秘、泌尿系统 症状、阴道干燥、性交不快或
极度兴奋等。用药后或不特殊处理均可明显改善以上症状，其他
极 少见的并发症包括：右侧髂动脉损伤、乳糜样腹水及单侧阴唇
水肿等。

在上面 的文章里面我们介绍了一种常见的症状，那就是腺肌
症了，我们知道腺肌症的危害性很大，所以我们要重 视这种症状，
上文为我们详细介绍了腺肌症导致不孕的处理方法。




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