当代育龄夫妇不孕不育增多的原因分析综述

2020年10月13日发(作者：葛远)
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当代育龄夫妇不孕不育增多的原因分析综述
丁勤思
（南京医科大学 康达学院 2014级 全科4班，江苏连云港）

摘要：孩子是家庭的维 系，是祖国的未来和希望，孕育出健康的孩子
对家庭和社会来说意义重大。同时也是关系到社会发展和种 族延续的
大问题。但是，随着社会经济的发展，生活方式和生活习惯的改变，
当代育龄夫妇不孕 不育的比率却逐年上升，引起了人们的广泛地关
注。该现象的发生是由多方面的原因引起的，本文将对这 些原因进行
一一分析综述。

关键词：育龄夫妇 不孕不育

近年来，不孕不育的家庭逐渐增多，不孕不育的现状不禁令人堪忧。
据WHO统计，世界发 达国家5%～8%的育龄夫妇可能有不孕不育问题，
而发展中国家的某些地区可达到30%。中国不孕不 育的比例约为
12.5%～15%，即每8对夫妻就有1对不能生育。其中女性因素约占
60% ，男性因素约占30%，男女双方因素约占10%。目前中国有孕龄夫
妇约2.3亿人，其中有近100 0万不孕不育患者，比30年前翻了10
倍多。[1] 不孕不育无疑给家庭和社会带来了诸多问题。因 此，对当
代育龄夫妇不孕不育增多的原因进行分析研究具有重要意义。

1男性不育增多的原因：影响男性不育增多的因素有多种，通过调查
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分析总结主要有以 下几种：职业；吸烟与酗酒；衣着习惯；精神状态；
环境因素；长途骑车；房事不当或过频等。
1.1职业与男性不育：例如精索静脉曲张是各个年龄段男性常见疾病，
与男性不育有密切关系，此病 与职业具有很大的关系。如从事商业营
员、理发员、外科医生等职业的人，由于长期站立性的工作，使精 索
静脉回流障碍。飞行人员由于飞行中加速的影响，使精索静脉瓣反复
遭受冲击和损伤。因此， 职业所引起静脉曲张是导致的男性不育的重
要原因。［2］
1.2吸烟、酗酒与男性不育：吸 烟酗酒对男性生殖构成了严重的威胁。
烟草内的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。吸烟与ED （勃
起障碍）发病也有很大的关系。[3] 酒精的主要成分为乙醇,可以直
接或通过其代谢 产物乙醛抑制参与睾酮合成的酶，而抑制睾酮合成与
分泌，导致精子发育不良或丧失活动能力，造成男性 不育症的出现。
1.3衣着习惯与男性不育：随着衣着服饰的不断变化，男性穿紧身裤
也趋于 流行。研究表明，男性长期穿紧身裤有以下3点危害：（1）睾
丸温度升高。（2）阴囊散热出汗受阻， 同样使睾丸温度升高。（3）阻
碍阴囊部位的血液循环，造成睾丸淤血。［4］
1.4精神状 态不佳与男性不育：长期的精神压抑、沮丧、悲观、忧愁，
往往引起不育。这是由于影响了大脑皮层的功 能，于是全身的神经、
内分泌功能及睾丸生精功能和性功能均呈不稳定状态。
1.5环境因素与男性不育：影响男性不育的环境因素经调查研究主要
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有：重金属；环境激素（农药、有机溶剂等）；电磁辐射等。
（1）重金属：如铅、汞、铬、 砷等对男性生殖具有重要危害。经
查阅资料显示：①铅具有明显的精子毒性，会降低精浆的抗氧化水平、
减少精子的保护物质、增加了精膜的有害成分——脂质过氧化物，从
而损伤细胞结构。还会干扰 钙介导的信号传导，破坏血睾屏障，影响
精子运动。②不同剂量的铬会造成不同程度的睾丸附睾损伤，影 响精
子质量。③汞可抑制雄激素睾酮产生过程中的重要酶系，使睾酮水平
降低；抑制体外支持细 胞产生抑制素B，诱导附睾精子死亡；诱导细
胞脂质过氧化反应以及DNA损伤，降低精子生存能力。④ 砷主要引
起男性勃起功能障碍，增加ED风险。[5]
（2）环境激素：又称环境荷尔蒙，也 称“第三类损害物。”现已
确定了近300种可能影响精子质量的环境激素化学物质，可疑大约有
1500种，包括有机溶剂、农药、类雌激素这些物质对男性生殖健康
有着很严重的影响，是导致男性 不育的重要危险因素。[5]
（3）电离辐射：国内有专家对368例接触微波（400～900mH Z）
和高频辐射（3～78mHZ）作业男工的流行病调查结果显示，性欲减退
的发生率随着专 业工龄的增长而升高，有明显的时间反应关系，性功
能异常率（包括性欲减退、ED、早泄）随日暴露时 间延长而升高。近
年来国外对长期从事商务工作，经常在旅途中使用手提电脑（将电脑
放在膝盖 上）的男性进行生育功能的监测发现：长期在膝盖上使用电
脑者其精液中精子含量与活力下降。[5]
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< br>（4）PM2.5：有害物质PM2.5进入人体再经过血液循环后，首先
影响新陈代谢最快的生 殖系统。一方面使生殖系统缺氧，破坏人体内
固有的“自由基清除系统。”另一方面有毒物质直接损伤生 精组织，
导致精子减少、精子畸形甚至无精，最终导致不孕。［5］
1.6经常长途骑车与男 性不育：骑自行车时，车座正好压迫尿道、阴
囊、会阴部位，长期骑车使上述部位充血，可影响睾丸、附 睾、前列
腺和精囊腺的功能。骑车的颠簸震荡，还会直接损害睾丸的生精功能。
1.7房事不 当或过频：尽管睾丸每天能产生数亿个精子，但精子还必
须要在附睾里发育成熟。一次射精后，需5～7 天才能恢复有生育力
的精子数量。所以，房事过频导致每次射出的精子数很少，可引起不
育。另 外，性交中断、手淫过度或房事不规律，也会导致性器官的不
正常充血，均不利于精子生成。

2女性不孕增多的原因：随着科学技术的不断发展，社会的不断进步，
人们生活节奏不断加快工 作压力不断增大，过度节食减肥、烟酒刺激、
频繁堕胎、环境、心理、年龄等对女性不孕症的增多具有重 要影响。
2.1过度节食减肥与女性不孕：近年来在全球范围内“减肥旋风”势
头不减，有的 妇女甚至因减肥患上厌食症，瘦的像“木乃伊”一样，
月经不调甚至闭经。自身尚无暇顾及，哪里又能谈 得上孕育出健康的
宝宝。因此，过度节食减肥与女性不孕有着重要联系。［6］
2.2烟酒刺激与女性不孕：烟草中的尼古丁对输卵管功能具有损伤，
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使女性怀孕的几率 下降，同时宫外孕的危险性又会大大增大。丹麦国
家医学院的一项研究发现，每周喝酒5杯以下的妇女半 年内怀孕的机
会比每周喝10杯的高2倍。[7] 因此，负责此项研究的詹森教授呼
吁，想怀孕的妇女最好不要饮酒，因为乙醇会降低人的生育能力。 < br>2.3频繁堕胎与女性不孕：随着性观念的开放，有越来越多不预期的
怀孕案例，人工流产会造成 出血、发炎、子宫腔粘连等不孕后遗症。
2.4环境因素与女性不孕：如电离辐射、非电离辐射、温度 、噪音与
振动、重金属、杀虫剂等环境因素对女性生殖具有重要影响。
⑴电离辐射：①电离辐 射导致下丘脑—垂体—卵巢轴内分泌功能
紊乱，表现为月经稀发、闭经、性腺功能减弱、高泌乳素血症性 腺激
素分泌失调，使生育能力降低。②卵巢对放射线非常敏感。研究显示
电离辐射可直接损伤卵 泡细胞DNA，减少卵泡储备量，促使卵巢萎缩
最终导致卵巢功能衰竭。可常见于女性肿瘤患者经过放疗 后出现月经
稀发、卵巢早衰、生育能力下降等并发症。③电离辐射可使子宫容量
减少，子宫肌层 纤维化，子宫内膜及血管受损。从而导致女性不孕的
出现。[8]
（2）非电离辐射：非电离 辐射广泛存在于日常生活中。电脑、
手机、无线电波、广播、电视通信、工业加热、理疗、雷达探测系统
等均可产生非电离辐射，对人体生殖系统具有重要影响。目前，认为
低频电磁场通过损伤卵泡发 育而降低女性生殖能力。[8]
（3）温度：干扰女性生殖功能的因素复杂，目前关于单纯由高
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热环境导致女性不 育的研究尚少。一些学者认为高热与女性不育的关
系不大，但也有研究显示热应激可降低奶中总雌激素的 浓度，使奶牛
繁殖能力下降。[8]
（4）噪声、振动：噪声可干扰下丘脑—垂体—卵巢轴， 使生殖
内分泌功能发生紊乱。许多研究显示，长期在噪声环境工作的女工，
月经异常率显著高于 对照组，表现为月经周期紊乱、经期延长、经血
量增多、痛经等。国内外学者多次调查研究认为长期接受 全身振动，
长时间坐位作业，对女性生殖健康造成很大威胁。[8]
（5）重金属如铅、镉、汞等对女性生殖系统具有严重危害。[8]
（6）杀虫剂类物质：如 有机氯农药，有机磷农药对女性卵巢具
有严重损伤，从而导致女性不育。［8］
2.5心理精 神因素与女性不育：心理因素对性生殖功能有重要影响，
长期精神压力下，儿茶酚胺类物质分泌增多，干 扰下丘脑—垂体—性
腺轴的正常分泌功能；表现为闭经排卵障碍、黄体功能不全等，从而
引发女 性不育症。[9]
2.6 年龄与女性不孕：生育与年龄有密切关系。近年来，由于社会生
活 节奏快，女性面临着家庭和工作的双重压力，“白领丽人”越来越
多，选择晚婚晚育的女性增多。经调查 研究，随着女性年龄的增大，
受孕的机会就会下降。

3未来展望与预防：近年来，随着生殖医学的迅速发展，不孕不育症
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的诊治已取得长足 的、突破性的进展，尤其是人类辅助生殖技术的临
床应用，为许多以往无法解决的不孕不育问题带来了新 的疗法和希
望。然而大多生殖疾病可通过预防得到解决，如：⑴普及健康的性与
生殖相关知识。 ⑵避免青春期的营养不良与营养过剩。⑶戒除不良生
活嗜好，如烟酒及影响生育食物。⑷避免接触损害生 育功能的物质。
⑸保护好外生殖器，避免外伤。⑹防止电离辐射。⑺防止非电离辐射。
⑻适量补 充某些微量元素。⑼女性应注意经期卫生。⑽日常穿戴，减
少穿紧身裤和束胸、高跟鞋。⑾保持良好的精 神状态、愉悦的心情等。

参考文献
［1］中国人口协会．2015年中国不孕不育状态调研报告
［2］郭应禄、李宏军．男性不育症．北京：人民军医出版社，
2003.4．2-3
［3］李宏军、黄宇峰．血管性勃起功能障碍研究概况．中华男科
学，2002；8（6）:438
［4］林傲梵、谢英彪．男科病防治213问．北京：人民军医出版
社，2013.6.16-17
［5］王国耀．男科常见病专家问答．北京：科学出版
2015.10．65-78
［6］张玉珍．不孕不育百问百答．北京：人民军医出版社，
2010.9．28-29
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[7] Tina Kold Jensen．Habitual alcohol consumption associated
with reduced semen quality and changes in reproductive
hormones; English:BMJ Open．2014.9
［8］廖爱华．女性不育症．北京：人民卫生出版社．2012.6．294-302
［9］李文、孙宁霞．不孕不育．北京：军事医学科学出版2013.5，
4-5

（南京医科大学康达学院基础医学部网页）


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