小儿感冒发烧的治疗

2020年10月13日发(作者：万今声)
小孩感冒发烧咳嗽

一、给母亲的两点建议：
刚才看了这位妈妈的帖子，我想给天下的母亲提两点建议：
1、孩子感冒发烧了，不要急着送 医院，尤其不要急着输液、用抗生素，这样做弊病很
大。孩子得病发烧不要完全看成是坏事，有时还是好 事。
2、中医有很好的治疗感冒发烧咳嗽的方法，但中医是讲究辨证论治的，要分表里寒热< br>虚实，平常多观察孩子的生活习惯，弄清楚孩子的体质，属于火体还是寒体，还要看是气候
突然变 冷还是变热引起的感冒，一旦选择用中药，就能够有的放矢。

二、为什么叫感冒
问：发烧、怕冷、头痛、咳嗽为什么叫感冒？
“感冒”这个病名，中国古代 就有了，最早出现在北宋医书《仁斋直指方·诸风》：“感
冒风邪，头痛发热，咳嗽声重”，感冒的意思 ，是指人体“感受”到了外来风邪的“冒犯”。
感冒多数是在气候变化大，加减衣被不慎时所导致的，中 医属于“外感病”，历史上又叫做
“伤寒”、“伤风”等。
天气变冷的时候得的感冒 多半是风寒感冒，天气变热的时候得的感冒多数是风热感冒，
属于火体的小孩容易得热感冒，属于寒体的 小孩容易得寒感冒。因此，要弄清楚你小孩感冒
的性质，既要观察气候变化的特点，是变热还是变冷，又 要了解孩子的生理特点，属于火体
还是寒体。才能够辨别冒犯身体的是风寒之邪，还是风热之邪，孩子表 现出来的证候是寒证
还是热证。
三、感冒为什么会发烧
问：感冒了为什么会发烧？
发烧既是一种病理状态，又是一种生理状态，是好事，是人体抵抗 疾病的表现。人体感
受到了风邪的冒犯，有外来的病毒或其他病原微生物侵入人体了，强大的免疫机制马 上发挥
作用，自动提高体温，让体表的汗孔闭塞，不出汗，使热不能散发出去，同时，给身体发出
信号，使你感到怕风、怕冷，提醒你加衣、盖被子，以保暖。
问：发烧还有好处吗？
有！体温升高的结果，有三大功用，一是加强了白细胞的活动能力和吞噬能力，二是不
利于细菌和病毒的繁殖，三是加速了新陈代谢，使体内的毒素迅速排除。感冒不发烧只怕冷
的人，是坏事 ，多半见于身体衰弱的老人，免疫功能不起作用，身体反应迟钝，可能就因为
一次感冒而导致肺炎，甚至 送命。所以感冒出现的发烧，不能够去压制它，要因势利导，据
国外医学研究，许多小孩发烧过后，都会 长高，发一次烧，长高一次，老是一发烧就用抗生
素的儿童，多半发育不好，个子矮，脸色难看，因此， 发烧不能完全看做是坏事。
四、感冒发烧怎么办？
问：小孩一发烧，父母就着急，想方设法吃药退烧，或者到医院打针退烧，这种做法对
吗？
不对！在国外，小孩感冒发烧前三天，一般不用退烧药，多喝开水，多休息，适当补充
营养，饮食清淡， 只要小孩精神状况还好，体温不超过38度5，没有严重的咳嗽、剧烈的
头痛、咽喉疼痛，可以不用任何 治疗药物。
问：为什么这样处理？不害怕吗？
国外医学界有这么几个观点 ，（1）、发烧是给小孩难得的一次锻炼免疫系统的机会。
（2）、一般感冒，不吃药，过几天也能够自 动痊愈，因为人体本身有自愈力，这就是免疫
系统的功劳。（3）、况且，感冒多数是病毒引起的，至今 为止，人类还没有发明能够有效
杀死感冒病毒而又副作用小的药物。（4）、无论是用抗生素或者激素去 退烧，都是错误的。
5、即使发烧不是感冒，而是其他比较严重的感染性疾病初起的症状，刚开始也不容 易诊断
出来，必须观察几天。因此，不用药物干预，是现在西医普遍的观点。而且这个观点，已经
被西方的大众所接受，我与几个“海归派”的妈妈交流，她们都是这样对待感冒发烧的孩子
的，根本不 担心。
问：为什么用抗生素和激素退烧是错误的呢
因为感冒发烧是病毒引 起的，抗生素只能杀死细菌，杀不死病毒，激素退烧快，但欺骗
了免疫系统，使得它以为敌人已经消灭了 ，对身体反而造成危害。既然不能用抗生素和激素，
那就让人体的免疫力去战胜感冒。当然，还有一些感 染性疾病，最初表现出来的症状也象感
冒，比如麻疹、肺炎、流脑、甚至肠炎、肺结核等，但不到一定的 阶段，无法诊断出来，用
药也是无的放矢。但不用药，不等于放松警惕，仍然要细心观察。
五、中医怎么对待感冒发烧
问：中医有什么办法可以帮助小孩去抵抗感冒呢？
中医对待感冒发烧，在初起的时候，不是等待，主张发汗解表，其中最有名的方子叫葱
豉汤，是东晋时代 著名的科学家兼医生葛洪记载的，葱豉汤只有两味药，都是平时当作料的
食品，一味是葱白，一味是淡豆 豉，每次用小葱四五根的葱白连根须，豆豉三十到五十克，
煎服以后，发汗解表，出一身汗之后，往往热 退神清。
问：葱豉汤可以杀病毒吗？
葱豉汤同样也杀不死病毒，甚至可以 说，没有任何一种中药比西医抗生素杀细菌的作用
强大。那么中医治疗这些感染性疾病怎么会有效呢？中 医治病的一个重要原则，叫做“扶正
祛邪”，想必大家也听到过，中医对待病毒也好，细菌也好，不是采 取“杀死”的方法，而
是“扶正祛邪”，即帮助身体的正气，把病邪驱赶出去，对待病毒、细菌这种微生 物，不是
采取杀灭的方法，我不杀你，只是把你赶出去，放你一条生路，这样病原微生物就不会与药物对抗，产生耐药性，产生毒素，不会想方设法变异，逃过药物的攻击。这种治疗方法，对
身体就没 有什么伤害。所以有人认为“中医是一门仁慈的科学”，这话不假。
问：真的是这样吗？用葱豉汤怎么把病邪赶出去呢？
服了葱豉汤以后，原来身体怕冷的，会感 觉热呼呼的，脸上会红红的，接着，体温还会
升高o.5度左右，这说明开始“扶正”了，免疫功能进一 步提高了，然后全身均匀地出微汗，
通过出汗，感冒病毒及其代谢产物被排除到体外，这就是“祛邪”， 体内剩下的病毒不足以
继续危害身体，各种症状马上消失，病就好了。感冒发烧病初起病在表，通过发汗 解表的方
法从体表来“扶正祛邪”，往往一汗而愈，用不着等三天、七天。用这种方法，既快，又经济，又有效，又不伤身体。
问：葱豉汤这么一个简单的处方，是怎么体现中医扶正祛邪的呢？
你闻闻小葱或大葱的葱白， 气味刺鼻，熏眼睛，含有挥发油，能够刺激汗腺，具有发汗
散热的作用，同时还含有大蒜素，有抵御细菌 、病毒的作用。这是用于“驱邪”的药。淡豆
豉，是黑豆酿制而成的，经过发酵、酿制，豆类的各种氨基 酸、大豆异黄酮等营养成分都能
得到充分吸收，酿制还产生了多种活性物质，营养价值极高，能够增强人 的免疫力，又容易
吸收，还能健胃消食，这是“扶正”的药，同时淡豆豉酿制时，要用青蒿、桑叶一起蒸 ，所
以豆豉也可以发汗退热。葱豉汤这种发汗解表的作用机制，比用泰诺林之类的单纯发汗退热
药的作用复杂得多。一般的感冒发烧可以用它，许多初期类似感冒的病，如小儿麻疹、肺炎、
流脑、流感 等等，也可以用，往往通过发汗解表的这种扶正祛邪的方式，阻止了这些病的形
成。我曾经治疗过一个反 复感冒发烧三个月的患者，始终查不出原因，最后用中药发汗解表
的方法退烧之后，反而出现乙肝“两对 半”的三个指标呈阳性，显示他这个感冒，其实是急
性乙肝病的初期，但幸运的是，用中药阻断了病的进 程，在急性阶段就治愈了。这也可以说
是中医“治未病”显示的疗效。所谓“治未病”，就是在疾病还没 有形成之前就阻断它的进
程。
问：葱豉汤怎么服呢？
只要感冒、 发烧，一摸，身上热，不出汗，就可以服，无论是风寒感冒还是风热感冒都
可以服，39度以上也不要紧 。用葱白4、5根、豆豉30、50克煎一大碗，温服后，盖薄被
子取汗，一般30分钟左右会出汗，出 汗前体温还会升高0.5度，身体逐渐不怕冷，怕热，
然后均匀出汗，有的可以持续个把小时，汗出热退 ，周身凉爽了，就不再服第二次。被子不
要盖太厚，出汗要均匀，不能出得太猛。烧退后，病人感觉身上 凉飕飕的，胃口也开了，想
吃饭。但有的过几个小时烧又可能起来，这种情况多半是发烧几天了，没有及 时解表，原方
还可以再服一次。也可以改服小柴胡汤颗粒。一般不会再发烧了。
问：您刚才提到小柴胡汤颗粒，现在治疗感冒发烧用得很多，这个药与葱豉汤在用法上
有什么区别呢？
葱豉汤退烧，中医用的是“汗”法，疾病在表，表闭得厉害，一摸，全身是干的，一点
汗不出，还怕冷，这是疾病在表，因此，用它“发汗解表”。小柴胡汤颗粒退烧，中医用的
是“和”法， 疾病在半表半里，一摸，小孩身上不那么干，微微有一点汗，一阵怕冷，一阵
怕热，或热退了一点又起来 ，不想吃饭，心里烦，有点想呕，在里的证候表现可能多一点，
用它来“和里解表”。刚才说的用过葱豉 汤之后，再用小柴胡汤，是根据小柴胡汤证有“往
来寒热”这么一条记载，发烧退下去了以后又起来，也 属于“往来寒热”的表现。
六、感冒咳嗽怎么办
问：小孩感冒发烧加上又有咳嗽怎么办？
患感冒之后，出现咳嗽、头痛、打喷嚏、流鼻涕、甚 至呕吐、腹泻，同发烧一样，是人
体的免疫功能在给身体发出警讯，同时也在拼命把病毒这种异体蛋白排 出去，所以不能够见
到咳嗽就止咳、消炎，妨碍了免疫系统的正常工作。这个观念一定要明确，止咳药用 之不当，
用得太早，常常导致咳嗽长期不好。
问：我一见到孩子咳嗽就闹心，该怎么治疗？总不能像对待发烧一样，咳嗽三天再治疗
吧？
当然得及时治。中医治疗感冒引起的发烧、咳嗽，首要的原则是宣肺解表止咳，还是要
驱邪，把病往外面 赶。但首先要分清楚是风寒咳嗽还是风热咳嗽。
问：什么是风寒咳嗽、风热咳嗽？
风寒咳嗽一般是天气突然变冷的时候，孩子没有及时增衣添被，感冒着了凉。发烧、怕
冷、流清鼻涕、咳 嗽、咽喉不痛，口不渴，咳痰颜色不黄，舌头颜色不红的，属于风寒咳嗽。
风热咳嗽一般是天气突然变热 的时候，孩子脱衣出汗，患了热感冒，发烧，不怎么怕冷，咳
嗽、痰有点黄或比较浓、嗓子有点疼，舌头 有点红，口渴，这是风热感冒。一般寒体的小孩
容易得风寒感冒，火体的小孩容易得风热感冒。
问：什么是寒体、火体？
寒体的小孩，一般阳虚有寒，表现为手足冷，面色 晄白，舌质的颜色是淡淡的，有薄白
的苔，食欲不振，大便稀溏，精力不足，经常感冒，有的是先天的原 因，也有的是长期打抗
生素导致的。
火体的小孩，一般是阴虚有热，表现为怕热不怕 冷，爱出汗，面色红润，嘴唇红，舌质
红，食欲好，大便干结，精力旺盛。经常“上火”，嗓子疼。
问：风寒感冒咳嗽应该吃什么中成药？
有两个成药可以选择，一个是参苏丸 ，另外一个是小青龙汤颗粒。参苏丸治疗风寒咳嗽，
小青龙汤颗粒治疗风寒夹有水饮的咳嗽
问：两者怎么区别呢？
都有发烧或不发烧、怕冷、流清鼻涕、咳嗽、咽喉不痛，口不渴，咳痰 颜色不黄，舌头
颜色淡，关键是观察吐出来的痰，痰的颜色是白而清稀的，选参苏丸，痰白清稀如清水或 泡
沫状的，选小青龙颗粒。如果痰转浓稍微有点黄的，加上咳嗽的声音清亮，咽喉稍微有点不
舒 服，这叫“寒包火”，还可以选成药通宣理肺丸。
问：风热感冒咳嗽应该吃什么中成药？
可以选择银翘散颗粒，或桑菊感冒颗粒，也可以用小柴胡汤颗粒。银翘散颗粒偏重于发
烧、嗓子疼，解表清热的力量强一些；桑菊感冒颗粒偏重于咳嗽、眼睛不舒服；小柴胡汤颗
粒兼有想呕、 不想吃饭等肠胃道的证候。嗓子疼比较严重的，则都可以配合使用板蓝根冲剂。
问：这看上去还蛮复杂的！
其实，也不必分辨的那么细，只要风寒、风热大致方向不搞错了， 风寒咳嗽用参苏丸，
风热咳嗽用银翘散就可以了。
问：如果又发烧，又咳嗽，怎么办呢？
烧比较高，身上不出汗，可以煎葱豉汤送服参苏丸或者 银翘散都可以。葱豉汤有个好处，
就是不必辨别风寒、风热，都可以用。是风寒发烧咳嗽，用葱豉汤送参 苏丸，是风热发烧咳
嗽，用葱豉汤送服银翘散。
七、咳嗽老不好怎么办
问：我们家孩子一旦咳嗽就是半个月以上，老是不断根，该怎么办？
按照中医的说法，时间拖 长了，感冒初期的证候没有了，多半呈现为一种虚实夹杂、寒
热错杂的局面，用药治疗的时候，要补虚、 散寒、清热，收敛几方面结合，才能达到止咳的
效果，药物之间要组合协调好。我有一首“观音应梦散” ，是一个食疗的方子，治疗感冒咳
嗽尾巴不收很有效。只有简单的四味药：党参15克、生姜15克、蜂 蜜30克、柠檬半个切
薄片，煎15分钟，当饮料喝。
问：就这么简单啦，能有效吗？
别看它简单，组合很严谨的，久咳肺气必虚，用党参补肺气； 久咳多夹有寒，用生姜散
寒、止咳、止呕、和胃，久咳容易化燥，用蜂蜜润燥止咳，久咳肺气耗散，用柠 檬收敛止咳。
有痰还可以加一两个金橘饼，顺气化痰。几味药各司其职，独当一面，相互配合得很好，所
以有效，而且口感不错，小孩愿意喝，又有营养。这可是家庭饮料，不含“塑化剂”，安全
好喝 ，比市场上的饮料好多了。
八、怎么预防感冒发烧咳嗽
问：小孩没有感冒发烧的时候，有什么预防的中医药呢？
属于寒体的小孩，一般体质弱，面色 不华，精神倦怠，容易出汗，一变天就会导致感冒。
可以选择成药“玉屏风散”。这首方只有四味药，黄 芪、白术、防风、甘草，健脾益肺、祛
风固表，也是扶正祛邪的代表方，像玉屏风一样，把风邪挡住，不 让它侵入人体。也可以用
黄芪30克、炙甘草10克、乌梅30克，煎服，也可以加蜂蜜，口感也不错， 有益气固表，
收敛止汗的作用。可以经常服。
问：只要小孩爱出汗就可以用刚才介绍的两个方子吗？
当然不是，属于火体的小孩也爱出汗， 爱动，精力旺盛，食欲好，脾肺不虚，但这种出
汗不能看成是虚证，是肺有内热，逼汗外出，这是一种自 身调节体温的机制，玉屏风散不适
合，但可以在刚才的黄芪、甘草、乌梅方中加一味桑叶清肺热、止汗， 煎服。桑叶用30克，
有双向调节的作用，剂量小则发汗，剂量大，则止汗，但它的作用是辛凉清肺热， 把多余的
能量清除。
问：小孩有内热，“上火”，表现在哪些方面呢？
经常大便干结，嗓子疼，不舒服，口渴，晚上睡觉不安神，汗多，动不动就扁桃体发炎，
咽喉发炎，口舌 生疮。特别是一得感冒，就把扁桃体炎带发了，没有什么感冒初起流鼻涕、
咳嗽的症状，一烧就是39度 、40度。
问：有什么方法控制他不上火吗？
少吃肯德鸡、油炸、辛辣的食品，少 喝冰水，多吃蔬菜、新鲜水果，保持大便通畅。有
两个小单方也管用。一是：罗汉果泡水喝，每天半个， 可以治疗嗓子疼，又通便。改成胖大
海也行，但每次要用四五个以上，泡发后，去核，加蜂蜜，连肉绒一 起喝。二是生地蜜：每
天用生地30克到60克，加蜂蜜煎水当水喝，广东人特别是潮汕那里，街头都有 卖的，当饮
料卖，有滋阴、清热、降火、润肠、通便的作用，久服不伤阳气，而且有营养价值。但一旦< br>出现比较严重的嗓子疼，可以吃板蓝根冲剂、穿心莲片；眼睛红，起眼粪，吃夏桑菊；大便
干，口 舌生疮，吃点黄连上清片，牛黄解毒丸，但只可暂服而不可久服，中病即止。
问：为什么小孩有寒体、火体之分？
从先天的因素来看，主要是遗传导致的，这是一种生理现 象，不必刻意去改变。但有的
小孩先天不足、营养不充分，这种小孩，属于寒体的多。从后天的因素来看 ，与饮食结构有
关，现在生活条件好了，小孩营养充足，甚至过分，生长发育得快，火体的孩子居多，但 也
有的孩子打抗生素多了，人体的阳气长期被压制，表现为寒体。只要经过合理的调治，还是
可 以改变了，至少可以少生病。